PARAFILIAS
Características diagnósticas
Repetidas e intensas fantasías sexuales de tipo excitatorio, de impulsos o
comportamientos sexuales que engloban:
a) Objetos no humano
b) Sufrimiento o humillación de la pareja
c) No consentimiento (niños, otras personas)
Criterio A: 6 meses
Criterio B: Malestar clínico, deterioro social.
No es raro que los individuos padezcan más de una parafilia.
Características descriptivas
y trastornos mentales asociados.
• Si no se tiene pareja que consienta la practica se recurre a prostitutas
u obliga a una víctima a realizarlas contra su voluntad.
• Hacen lo posible para estar en contacto con el estímulo deseado
• Manifiestan intensos sentimientos de culpa, vergüenza y depresión por
el hecho de efectuar actividades sexuales inusuales.
• Les es difícil desarrollar una actividad sexual recíproca y afectiva.
• Alteraciones de la personalidad, depresión.
Hallazgos de laboratorio
La pletismografía peneana se ha usado en los centros de investigación para la evaluación de
los diferentes tipos de parafilia.
Enfermedades médicas asociadas.
Infecciones o transmisión de enfermedades venéreas, se pueden producir lesiones que
amenacen la vida.
Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo
De difícil realización debido a la relatividad cultural. En el masoquismo la tasa de incidencia es
del 20 hombres por cada mujer. Las parafilias rara vez se diagnostican en mujeres.
Prevalencia
La pornografía es causa de una alta prevalencia en la población. Son más habituales la
pedofilia, el voyeurismo y el exhibicionismo, son menos frecuentes el masoquismo y el sadismo.
El 50% de los individuos están casados.
Curso
Algunas fantasías y comportamientos asociados con las parafilias pueden iniciarse en la
infancia o en las primeras etapas de la adolescencia, pero su desarrollo se define y elabora
mejor durante la adolescencia y los primeros años de la vida adulta
Diagnostico
diferencial
La parafilia debe diferenciarse del uso de fantasías o comportamientos
sexuales no patológicos o de los objetos como un estímulo para la
excitación sexual que presentan los individuos sin parafilia.
Las fantasías, los comportamientos o los objetos son considerados
parafílicos sólo si provocan malestar o alteraciones clínicamente
significativas.
Exhibicionismo
• Consiste en la exposición de los propios
genitales a una persona extraña.
• No existe un intento de actividad posterior.
• Tiene la fantasía de que el observador se excitará, pero a menudo el deseo
consiste en asustar al observador.
• El trastorno inicia antes de los 18 años
Criterio de diagnóstico:
• Fantasías sexuales recurrentes y exposición de genitales a un extraño. (6 meses)
• Los impulsos sexuales causan malestar clínico, deterioro social, laboral u otras
áreas.
Fetichismo
• La característica esencial del fetichismo
consiste en el uso de objetos no animados
(fetiches).
• El individuo se masturba frecuentemente
mientras sostiene, acaricia o huele el objeto,
o bien le puede pedir a su compañero sexual
que se lo ponga durante las relaciones
• El fetiche es necesario para la excitación.
• Empieza en la adolescencia, es crónico.
Criterios de diagnóstico:
• Fantasías sexuales recurrentes, impulso sexual a usar objetos no animados . (6 meses)
• Los impulsos sexuales causan malestar clínico, deterioro social, laboral u otras áreas.
• Los fetiches no necesariamente es indumentaria femenina o aparatos estimulantes.
Frotteurismo
• Implica el contacto y el roce con una
persona en contra de su voluntad.
• Se produce en lugares con mucha gente
• El individuo aprieta sus genitales contra las
nalgas de la víctima o intenta tocar los
genitales o los pechos con las manos, debe
escapar después de tocarla.
• Inicia en la adolescencia. Los actos se dan entre los 15-25 años de edad.
Criterios de diagnóstico:
• Fantasías sexuales recurrentes, impulso sexual a tocar una persona en contra de su
voluntad. (6 meses)
• Los impulsos sexuales causan malestar clínico, deterioro social, laboral u otras áreas.
Pedofilia
• Supone actividades sexuales con niños
prepúberes. (menores de 13 años).
• El individuo con este trastorno debe tener
16 años o más y ha de ser por lo menos
5 años mayor que el niño.
• Preferencia en niñas de 8-10 años, en niños
se prefieren mayores.
• Se puede limitar a observar, acariciar, masturbarse, felaciones o cunnilingus,
penetración oral/vaginal/anal con objetos o el pene.
• Las excusas: valor educativo, placer sexual, sexualmente provocador.
• Inicia en la adolescencia, aunque hay casos en edad intermedia.
• Se tiene preferencia por el mismo sexo.
Criterios de diagnóstico:
• Fantasías sexuales recurrentes, implican niños de 13 años o menos (6 meses).
• Los impulsos sexuales causan malestar clínico, deterioro social, laboral u otras áreas.
• La persona tiene al menos 16 años y es por lo menos 5 años mayor que el niño.
Masoquismo
Sexual
• Consiste en el acto (real, no simulado)
de ser humillado, golpeado, atado o
cualquier otro tipo de sufrimiento.
• Los actos masoquistas que se pueden
realizar con una pareja suponen restricción
de movimientos (sumisión física), vendajes
en los ojos (sumisión sensorial), apaleamiento,
paliza, latigazos, golpes, descargas eléctricas, cortes, pinchazos y perforaciones
(infibulación), y humillaciones (p. ej., ser orinado o defecado encima, ser forzado a
arrastrarse y ladrar como un perro o ser sometido a insultos verbales).
• El trastorno tiene generalmente un curso crónico, puede producir lesiones o la muerte.
Criterios de diagnóstico:
• Fantasías sexuales recurrentes, implican el hecho (real, no simulado) de ser humillado,
pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento. (6 meses)
• Los impulsos sexuales causan malestar clínico, deterioro social, laboral u otras áreas.
Sadismo
Sexual
• Implica actos (reales, no simulados) en los que
el sufrimiento físico o psicológico (incluyendo
la humillación) de la víctima es sexualmente
excitante.
• Las fantasías sádicas consisten normalmente en tener un completo control sobre la
víctima, que se encuentra aterrorizada por la anticipación del acto sádico.
• concretarse en el hecho de inmovilizarla físicamente, tenerla atada con los ojos
vendados, darle una paliza, golpearla, azotarla, pincharla, quemarla, aplicarle
descargas eléctricas, violarla, efectuarle cortes, intentos de estrangulación, torturas,
mutilación o incluso la muerte.
• La actividad se presenta en la edad adulta
Criterios de diagnóstico:
• Fantasías sexuales recurrentes, implican implican actos (reales, no simulados) en los que
el sufrimiento psicológico o físico (incluyendo la humillación) de la víctima es
sexualmente excitante para el individuo. (6 meses).
• Los impulsos sexuales causan malestar clínico, deterioro social, laboral u otras áreas.
Voyeurismo
• Implica el hecho de observar ocultamente a
personas, por lo general desconocidas, cuando
están desnudas, desnudándose o en plena
actividad sexual.
• El acto de mirar se efectúa con el propósito de
obtener una excitación sexual y por lo general no se busca ningún tipo de relación
sexual con la persona observada.
• El orgasmo, habitualmente producido por la masturbación, puede aparecer durante
la actividad voyeurística o más tarde como respuesta al recuerdo de lo observado.
• Tiene comienzo antes de los 15 años y es crónico.
Criterios de diagnóstico:
• Fantasías sexuales recurrentes, implican el hecho de observar ocultamente a personas
desnudas, desnudándose o que se encuentran en plena actividad sexual. (6 meses).
• Los impulsos sexuales causan malestar clínico, deterioro social, laboral u otras áreas.
Trastorno de la
identidad sexual
Criterios de diagnóstico:
Identificación acusada y persistente con el otro sexo
(no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas
relacionadas con las costumbres culturales).
En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos:
• deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo.
• en los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina;
en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina.
• preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías
referentes a pertenecer al otro sexo.
• deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo.
• preferencia marcada por compañeros del otro sexo.
Trastorno de la
identidad sexual
En los adolescentes y adultos la alteración se
manifiesta por síntomas tales como un deseo firme
de pertenecer al otro sexo, ser considerado como
del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como
del otro sexo o la convicción de experimentar las
reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo.
Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol.
En los niños la alteración se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos:
en los niños, sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a desaparecer,
en las niñas, rechazo a orinar en posición sentada, sentimientos de tener o de presentar
en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener la regla o aversión acentuada
hacia la ropa femenina.
En los adolescentes y en los adultos la alteración se manifiesta por síntomas
como preocupación por eliminar las características sexuales primarias y secundarias.
