TRASTORNO DEL

ESPECTRO AUTISTA
Jesús Ernesto Ochoa Monroy
Rocío Guadalupe García Espinosa
Sección 06
5° año
 Concepto

■ Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de

trastornos del desarrollo que incluyen las siguientes
características:
 Problemas de larga duración con la comunicación e
interacción social en diferentes contextos
 Comportamientos repetitivos o no querer cambios en
la rutina diaria GPC: serie de trastornos neuro
 Síntomas que comienzan en la primera infancia, por psiquiátricos, catalogados como
lo general, en los primeros 2 años de vida “trastornos generalizados del
desarrollo”
 Síntomas que hacen que la persona necesite ayuda
en su vida diaria
Concepto

■ El término “espectro” se refiere a la amplia gama de síntomas, fortalezas y grados

de deterioro que pueden tener las personas con estos trastornos.

■ Etimología:
Spectrum ‘aparición’, derivado de specere ‘mirar’
Auto, de Autós que significa, propio, uno mismo.
Importancia
El autismo es un trastorno
crónico, que causa un gran
impacto en el niño o adulto
joven y su familia o
cuidadores.

Es uno de los trastornos

graves más frecuentes que
afecta al desarrollo en la
infancia temprana, solo
superado en prevalencia por el
retraso mental y los trastornos
de la adquisición del lenguaje
Epidemiología
Epidemiología

1 en cada 59 niños

Todos los grupos

étnicos, raciales y
socioeconómicos
afectados

Hombre : Mujer
4:1
Epidemiología

• 1 por cada 115 niños

• 80.6% sexo masculino (4.1:1)
• 33% capacidad intelectual normal
Epidemiología
Factores de Riesgo

■ Parto prolongado OR 1.77 ■ Hemorragia materna OR 2.39

■ Parto múltiple OR 1.77 ■ Gestación pretérmino o postérmino
OR 1.16
■ Bajo peso al nacer OR 1.63 – 2.20
■ Dificultad respiratoria OR 1.84
■ Trauma obstétrico OR 4.90
■ Hiperbilirrubinemia OR 1.39
■ Aspiración de meconio OR 7.34
Fisiopatogenia

Percepción Interpretación

Respuesta
Fisiopatogenia

■ Crecimiento acelerado de la materia gris y blanca en los primeros 2 – 4 años (de

hasta un 10%)
■ Disminución de la corteza cerebelosa en vermis (VI a X)  Regulación conductual
■ Aumento en el tamaño de la amígdala  Comportamiento social
■ Disminución del cuerpo calloso  Conectividad hemisférica
■ Aumento en el tamaño del núcleo caudado  Patrones repetitivos
■ Circunvolución del cíngulo con actividad metabólica baja  Procesos cognitivos
Fisiopatogenia

• Densidad global mayor

• Microcolumnas más pequeñas, menos
densas y mal organizadas

• Conectividad ineficiente
• Menor capacidad de
integración
CUADRO CLÍNICO
 Consolidación del trastorno autista, del
trastorno de Asperger y del trastorno
generalizado del desarrollo dentro del
trastorno del espectro autista.
■ Los síntomas de estos trastornos representan un único continuo de alteraciones, de
leves a graves, en los dos dominios de comunicación social y de conductas
o intereses restringidos y repetidos, mas que trastornos diferentes. Se ha
realizado este cambio para mejorar la sensibilidad y especificidad de los criterios
diagnósticos del trastorno del espectro autista y para identificar dianas terapéuticas
mas especificas en las alteraciones ya detectadas.
Componentes del TEA

los déficits comportamientos

característicos de la excesivamente
comunicación social repetitivos o restringidos
 DÉFICITS

persistentes en la comunicación social

La interacción social en múltiples contextos

Comportamientos comunicativos no verbales usados para la interacción social

los déficits de la reciprocidad social

habilidades para desarrollar, mantener y entender las relaciones.

Cuadro clínico/señales de alerta
Conductas de alarmas de los padres Sondeo específico del clínico

SOCIALIZACIÓN: SOCIALIZACIÓN:
1.- No sonríe socialmente 1.- ¿Abraza como otros niños?
2.- Parece que prefiere jugar solo 2.- ¿Le mira cuando están jugando o
3.- Obtiene las cosas por sí mismo hablando?
4.- Es muy independiente 3.- ¿Sonríe cuando alguien le sonríe?
5.- Hace cosas a una edad temprana 4.- ¿Participa en un juego recíproco de
6.- Tiene dificultad en hacer contacto “va y viene “?
visual 5.- ¿Reacciona a juegos simples de
7.- Está en su propio mundo imitación, como el juego de “donde está
8.- Se desconecta de los demás mamá?
9.- No está interesado en otros niños 6.-¿Muestra interés por otros niños?
 Cuadro clínico/señales de alerta
Conductas de alarmas de los padres Sondeo específico del clínico

COMUNICACIÓN COMUNICACIÓN
1.- No responde a su nombre 1.- ¿Señala con el dedo?
2.- No puede explicar lo que quiere 2.- ¿Gesticula para decir si o no con un
3.- Esta retrasado en su habla movimiento de la cabeza?
4.- No sigue instrucciones 3.- Dirige su atención sosteniendo los objetos
5.- A veces parece sordo para que usted lo mire?
6.- Parece escuchar algunas veces y otras no 4.- ¿Hay algo raro en su lenguaje?
7.- No señala o no sabe decir adiós con la 5.-¿Muestra objetos a las personas?
mano 6.- ¿Dirige al adulto tomándolo de la mano?
8.- Decía algunas palabras pero ahora ya no. 7.- ¿Da respuestas inconsistentes al hablarle
por su nombre o al darle órdenes?
8.- ¿Utiliza un lenguaje repetitivo o resenta un
lenguaje ecolálico?
9.- ¿Memoriza una serie de palabras o
escritos?
 Cuadro clínico/señales de alerta
Conductas de alarmas de los padres Sondeo específico del clínico

CONDUCTA CONDUCTA
1.- Hace berrinches 1.- ¿Tiene conductas repetitivas,
2.- Hiperactivo, poco cooperativo o es muy estereotipadas o conductas motoras extrañas?
oposicionista 2.- ¿Tiene preocupaciones o intereses muy
3.- No sabe cómo jugar con los juguetes restringidos?
4.- Se atora en las cosas o en un objeto, una y 3.- ¿Atiende solo una parte de los objetos?
otra vez 4.- ¿Juega imitando la rutina doméstica?
5.- Camina de puntitas 5.- ¿Imita las acciones de
6.- Muestra un apego exagerado a juguetes y las otras personas?
objetos raros ( por ejemplo: siempre está 6.- ¿Juega con juguetes de la misma manera
sujetando un juguete específico o agarrando siempre?
una cuerda). 7.- ¿Muestra un apego especial a objetos
7.- Alinea cosas específicos?
8.- Es muy sensible a sonidos o a ciertas
texturas
9.- Tiene movimientos raros o repetitivos
 Insistencia en la
Comportamiento,
Movimientos, utilización interesesmonotonía,
o actividades excesiva
dedetipo
objetos o hablao repetitivo
restrictivo inflexibilidad de rutinas o
estereotipados o patrones ritualizados de
repetitivos
■ Los síntomas comportamiento
cambian con el desarrollo y pueden verbal o
enmascararse por mecanismos
nocausar
verbal
compensatorios, los criterios diagnósticos pueden cumplirse basándose en la
información histórica, aunque la presentación actual tiene que un deterioro
significativo.

Intereses muy Hiper- o hiporreactividad

restringidos y fijos que a los estímulos
son anormales en sensoriales o interés
cuanto a su intensidad o inhabitual por aspectos
foco de interés sensoriales del entorno
 A la hora de evaluar los síntomas
Asociado a una afección
medica/genética o
ambiental/adquirida conocida
Discapacidad intelectual:
Es frecuente entre los individuos con
trastorno del espectro autista. Asociado a otro trastorno del
La evaluación de la capacidad neurodesarrollo, mental o del
comportamiento
intelectual se puede complicar por la
deficiencias sociales, comunicativas y
conductuales inherentes al trastorno con o sin deterioro del lenguaje
del espectro autista, que pueden acompañante
interferir en la comprensión y el
seguimiento de los procedimientos de
las pruebas Con o sin déficit intelectual
acompañante
Diagnóstico

• Alteraciones conductuales, sociales y de

comunicación
Interrogatorio • Entorno del paciente
• Nivel educativo de los padres

• Características físicas dismórficas

Exploración • Exploración neurológica minuciosa
Física • Exploración audiológica
Cribado

ADI-R

M-Chat

ADOS-2  Sensibilidad más alta

DISCO

CARS  Especificidad más alta

Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnósticos diferenciales

■ Síndrome de Rett.
■ Mutismo selectivo
■ Trastornos del lenguaje y trastorno de la comunicación social (pragmático).
■ Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) sin trastorno del
NOTA:
espectro autista.
El trastorno autista, sx de Asperger o
■ Trastorno de movimientos estereotipados. trastorno generalizado del desarrollo no
especificado.
■ Trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
■ Esquizofrenia. Individuos previamente diagnosticados de
trastorno de Asperger ahora recibirian un
diagnostico de trastorno del espectro autista sin
deterioro intelectual ni del lenguaje.
Síndromes Asociados al TEA
Tratamiento Entre menor sea el
niño mejor responde a
las intervenciones
terapéuticas
■ Intervención psicosocial
– Conducta
– Educación
– Comunicación

– Modelo Denver
– Modelo PACT
– Modelo Lovaas

– Método TEACCH
Tratamiento farmacológico
 Tanto estudios clínicos como epidemiológicos a largo plazo han

Pronóstico demostrado desenlaces desfavorables en cuanto a educación,

vida independiente, empleo y relaciones interpersonales.

Utilizando diferentes escalas para clasificar el

desempeño de los pacientes, se reportan
desenlaces pobre y muy pobre en el 48 - 78%, y
solo una minoría logra tener una vida Un aspecto muy importante en el pronóstico
es el involucrar en la estimulación del
independiente o un empleo estable.
paciente con TEA a los padres de forma
temprana.
La mortalidad en los pacientes con autismo es
mayor que en la población general, con razón de
momios (odds ratio en inglés, [OR]) de 2.56 (IC95%:
1.38-1.76)
Referencias

■ Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos del Espectro autista. México: Secretaría

de Salud, 2012