UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LA COSTA
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA II
HOSPITAL ADOLFO PRINCE LARA

Desproporción
Feto-pélvica

Br Dariana Lugo
Br Ernesto Millán
■ Concepto

-Usandizaga & De la Fuente- Obstetricia volumen I-

Editorial Marban.

-Williams- Obstetricia 23ª edición-

Editorial McGraw Hill
 PELVIS

-Usandizaga & De la Fuente- Obstetricia volumen I-

Editorial Marban.

-Williams- Obstetricia 23ª edición-

Editorial McGraw Hill
PELVIS
 TIPOS DE PELVIS

-Usandizaga & De la Fuente- Obstetricia volumen I-

Editorial Marban.

-Williams- Obstetricia 23ª edición-

Editorial McGraw Hill
 CLASIFICACIÓN CLÍNICO-RADIOLOGÍCO DE
LAS PELVIS FEMENINAS.
-Usandizaga & De la Fuente- Obstetricia volumen I-
Editorial Marban.

FEMENINO
PELVIS DE CRECIMIENTO N ORMAL
-Williams- Obstetricia 23ª edición-
Editorial McGraw Hill

DESARROLLO ANORMALES
TIPOS DE CRECIMIENTO Y
GINECOIDE

PELVIAOS
TIPOS ANORMALES POR AFECCIONES
DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES
ANDROIDE
INFANTIL

LA COLUMNA VERTEBRAL
TIPOS ANORMALES
SECUNDARIOS A CAMBIOS DE
TRASTORNOS
PLATIPELOIDE METÁBOLICOS

MIEMBROS TIPOS
POR ALTERACIÓN DE LOS

ANORMALES INFERIORES
ENANA
ANDROPIDE TRASTORNOS
CONGÉNITOS O
INFLAMATORIOS
ALTERACIONES
ASIMÉTRICA TRAUMATICAS
-Usandizaga & De la Fuente- Obstetricia
volumen I- Editorial Marban.

-Williams- Obstetricia 23ª edición-

Editorial McGraw Hill
 Clasificación de Estenosis Pelvianas

•Con reducción de todos los diámetros de la pelvis

•Con reducción de los diámetros del estrecho
PELVIS
UNIFORMEMENTE superior de la pelvis
ESTRECHAS

•Plana
PELVIS CON
•Transversa
ESTENOSIS DEL
ESTRECHO SUPERIOR
•Oblicua/ Naegele
-Usandizaga & De la Fuente- Obstetricia
volumen I- Editorial Marban.

-Williams- Obstetricia 23ª edición-

Editorial McGraw Hill
Diagnóstico

ROMBO DE
MICHAELIS
MOLDEADO DE
SELLHEIM
TACTO VAGINAL

PELVIMETRIÍA
EXTERNA

TALLA
-Usandizaga & De la Fuente- Obstetricia
volumen I- Editorial Marban.

-Williams- Obstetricia 23ª edición-

Editorial McGraw Hill
Evolución del parto con estenosis del
estrecho superior
Evolución del parto con estenosis
del estrecho inferior
DISTOCIA FETAL

■ Macrosomía Fetal

-Usandizaga & De la Fuente- Obstetricia

volumen I- Editorial Marban.

-Williams- Obstetricia 23ª edición-

Editorial McGraw Hill
Distocia de hombros en partos en
presentación cefálica
Maniobra de Mazzanti
Maniobra de Rubin
Maniobra de Gaskin
 Maniobra de Zavelli

SINFISIOTOMÍA CLEIDECTOMÍA
HIDROCEFALIA
FETOS CON MALFORMACIONES Y
MONSTRUOSIDADES
 Estenosis de
estrecho superior
con un diámetro
Estenosis de conjugado
estrecho superior obstétrico <8.5
con conjugado
inferior a 10 cm y
feto grande por
Grandes ECO
deformaciones
PELVIANAS

Desproporciones
ABSOLUTAS
 Características a
evaluar para un parto
vaginal

Progresión de
Calidad de las Descenso de
la dilatación
contracciones la cabeza
de CU

Método de Exploración de los

Metodo de Martin
MÜLLER parietales de Bumm
 DESPROPORCIÓN FETO-PÉLVICA

PRUEBA DE TRABAJO DE
PARTO

CONDICIONES
Presentación cefálica de vértice
Paciente con DCP limite o moderada
Pacientes seleccionadas
Feto maduro y con salud fetal conservada
Que no este contraindicada
 PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO

CONTRAINDICACIONES
Primigesta juvenil o añosa
Periodos largos intergenésicos >10 años
Malas presentaciones
Prematuridad con pelvis reducida
Distocias complejas
Distocias absolutas
Distocias totales
Úteros inferiorizados
 PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO

CRITERIOS PARA SUSPENDER

•En 3 – 4 hr no desciende
•Dilatación no progresa
•Aparece sufrimiento fetal
•Hiperactividad uterina
•Hipoactividad uterina (no usar oxitócico)
•Hematuria por Tx vesical
•Edema generalizado de cuello
PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO

RIESGOS
Maternos:
 Hemorragias:
Lesiones en CBP
Intraalumbramiento (placenta)
Post parto
Infección  Sepsis
 PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO

Fetales:
 Sufrimiento fetal
Obito
Traumatismos
Hemorragias intracraneales
Prolapso de cordón umbilical
Infección  Sepsis
 COMPLICACIONES
Distocias de dinámica uterina
Distocias de cuello uterino
Problemas hemorrágicos
Aumento de intervencionismo obstétrico
por malas presentaciones
Infecciones y sepsis
Distocias de rotación
Distocias de hombros
Traumatismos maternos
Desgarros