INFECCIONES DE
TRASMISIÓN SEXUAL
Medina sanchez María Emperatriz.
Grupo 16
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Definición:
La Chlamydia trachomatis (clamidia) es una bacteria intracelular pequeña, por lo que
requiere de células vivas para multiplicarse.
Hay 18 serotipos:
A, B, Ba y C causan tracoma.
los D-K son los que causan las infecciones transmitidas sexualmente, así como las
infecciones neonatales.
L1, L2 y L3 producen ETS capaces de causar una enfermedad ganglionar invasora
(linfogranuloma venéreo).
Epidemiologia:
• La infección por clamidia es la enfermedad bacteriana de transmisión sexual más común en el mundo occidental,
siendo la causante de hasta el 50% de UNG.
• la uretritis no gonocócica y la epididimitis en los hombres
• la cervicitis, la uretritis y la enfermedad inflamatoria pélvica en las mujeres
• proctitis, linfogranuloma venéreo y artritis reactiva (síndrome de Reiter) en ambos sexos.
Etiopatogenia
• La C. trachomatis, serotipos D-K, puede ser transmitida durante el sexo vaginal, oral o anal con una pareja
infectada. La gestante puede transmitir la infección a su recién nacido durante el parto, ocasionando infección
ocular o neumonía neonatal.
Periodo de incubación
Lo habitual es de 1 a 3 semanas, pero puede ser incluso de menos días, y también superior al mes
Clínica
la infección por C. trachomatis es silente, asintomática en dos tercios de las mujeres ( 80%) y en menor medida en los
hombres (10%). Son los síntomas uretrales los que alertan.
Mujer:
En caso de existir síntomas, suelen deberse a inflamación del cuello del útero o la uretra.
Los más frecuentes son:
• Incremento de la secreción mucosa o mucopurulenta.
• Molestias durante las relaciones sexuales (dispareunia).
• Pequeños sangrados por vagina tras el coito o de forma espontánea.
• Escozor al orinar (disuria) y es habitual observar eritema en meato.
• Aumento de la frecuencia urinaria: polaquiuria y urgencia miccional.
• Secreción uretral purulenta (más raro).
Chlamydia trachomatis en cérvix
Hombre:
En el varón lo más frecuente es la aparición de síntomas de uretritis entre 3 días y 3 semanas después del contagio:
• Disuria de menor intensidad que en la uretritis gonocócica.
• Irritación en glande y picor.
• Salida de exudado claro o mucopurulento por el meato uretral, observable con más claridad cuando ha transcurrido
mucho tiempo desde la última micción.
Complicaciones locales
La ausencia de síntomas da lugar a que la infección no se trate y ello facilita la progresión de la clamidia por el aparato genital
femenino, pudiendo producir:
• EIP con dolor abdominal bajo, etc. La clamidia ha sido localizada en trompas de Falopio en el 50% de casos de EIP.
• Embarazo ectópico: es una complicación posible.
• Aborto espontáneo, parto prematuro y bajo peso.
• Infertilidad por factor tubárico (salpingitis) o por endometritis.
• Bartolinitis con tumefacción unilateral
En el varón:
una complicación habitual es la epididimitis, que cursará con tumefacción y dolor escrotal unilateral y fiebre.
Las complicaciones más frecuentes en varones de las infecciones por clamidias son:
• Epididimitis
• prostatitis
• infertilidad
• estenosis uretral
• linfangitis del pene
• abscesos periuretrales
• conjuntivitis y síndrome de Reiter.
Localizaciones extragenitales
• Proctitis: en el caso de relaciones sexuales anales, pueden existir síntomas por inflamación del recto (diarrea, dolor al defecar,
mucosidad o sangrado por el ano).
• Artritis reactiva: síndrome de Reiter.
• Conjuntivitis, bien por contacto directo o a través de la mano.
• Prostatitis.
Recién nacido
se puede infectar en el canal del parto . Lo más frecuente es la aparición
de conjuntivitis entre 1 y 2 semanas después del nacimiento, pero
también pueden producirse infecciones respiratorias, incluyendo
neumonía, durante el primer trimestre de vida.
Diagnóstico
Demostración con tinción de Gram de más de cinco polimorfonucleares por campo de 1.000 aumentos.
• Cultivo: la muestra debe incluir células epiteliales, ya que la clamidia es intracelular obligado, y el pus no contiene
gérmenes suficientes. Una prueba de frotis proveniente de uretra en varón o del cuello del útero es el método más fiable
para detectar la clamidia.
• Métodos de detección de ADN: sensibilidad de 98-100%. Puede realizarse en una muestra genital o de orina, y se
recomienda, sobre todo en varones, por su mayor sensibilidad y especificidad.
• Métodos de detección de antígenos: sensibilidad 70-90%, especificidad 96-100%. Técnicas más sencillas y rápidas.
• Pruebas sin cultivos: inmunofluorescencia directa, enzimoinmuno-análisis (EIA). En 24 horas están los resultados
Tratamiento
La terapia principal para la clamidia exige tratamiento adecuado con antibióticos:
• Azitromicina 1 g, oral, en dosis única.
• Doxiciclina 100 mg/12 horas durante 7 días.
Otras opciones válidas son:
• Eritromicina 500 mg/6 horas, 7 días.
• Claritromicina 250 mg/12 horas, 7 días.
• Ofloxacino 300 mg/12 horas, 7 días.
• Levofloxacino 500 mg/24 horas, 7 días
Manejo de las parejas sexuales:
• Todas las parejas sexuales en los últimos 2 meses deben ser evaluadas y recibir txt para prevenir la transmisión de la
infección y reinfección.
• Es imprescindible el uso de preservativo hasta el final del tratamiento, o 7 días después de la monodosis si se tomó la
pauta de azitromicina.
Tratamiento en el embarazo
• La doxiciclina y las quinolonas están contraindicadas.
El tratamiento de elección vuelve a ser la azitromicina en dosis única de 1 g.
Bibliografía:
https://www.cgcom.es/sites/default/files/gbpc_infecciones_transmision_sexual.pdf
