FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO
TEMA: BALANCE HÍDRICO
Marzo 2018
Es la cuantificación y
registro de todos los
ingresos y egresos de un
paciente, en un tiempo
determinado en horas.
Al realizar un balance
hídrico se debe
conocer:
El peso del paciente
La cantidad de
horas por las que se
calculará
FISIOLOGIA
El Agua es el compuesto más abundante
del cuerpo.
Representa aproximadamente el 50 -60%
del peso total de un adulto joven y sano.
Los líquidos se distribuyen en: L.I.C.
L.E.C. a.- L.I.S. b.- L.I.V.
UN CUERPO NORMAL MANTIENE UN
EQUILIBRIO HÍDRICO:
L.I.C. + L.I.S. Y PLASMA = constante
DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES
. El Líquido Líquido Intersticial o L.I.S.,
Intracelular o L.I.C.:
representa aprox. 33 –
representa aproximadamente el
40% peso corporal. 10% del peso corporal. .
El Líquido El Líquido Intravascular o L.I.V. ,
Extracelular o L.E.C.:
son aquellos que se
formado por la parte líquida de
sitúan fuera de la la sangre llamada Plasma,
célula y se dividen en . constituye más de la mitad del
2 componentes
volumen total de ésta.
(representa un 4% del peso
corporal.)
ELECTROLITOS
LOS ELECTRÓLITOS SON
CATIONES Y ANIONES QUE TENEMOS:
TIENEN UNA GRAN SODIO ( NA + )
IMPORTANCIA PARA:
POTASIO ( K + )
MANTENER EL PH ÁCIDO O
BÁSICO CALCIO ( CA + + )
PARA MANTENER LA MAGNESIO ( MG + + )
PRESIÓN OSMÓTICA CLORO ( CL - )
LA TEMPERATURA FOSFATO ( HPO4 - - )
CORPORAL. SULFATO ( SO4 - - )
ESTÁN PRESENTES EN NA+
EL TRANSPORTE DE CL –
OXIGENO, COMO EL: k+
EN LA TRANSPIRACIÓN NA+
CL+
EL JUGO NA+
GÁSTRICO
el contenido de agua
de los alimentos .
el agua consumida en
forma líquida
El profesional de enfermería debe realizar un
reconocimiento de los ingresos y de los
egresos de líquidos, tanto ordinarios como
extraordinarios
INGRESOS ml/24 hrs EGRESOS ml/24hrs
agua y bebidas 500 - 2.000 piel 400 - 600
agua en 800 - 1.100 pulmón 400 - 600
alimentos
agua de 200 - 400 heces 100 - 300
oxidación
(endógena)
total 1.500 - 3.500 riñón 600 - 2.000
total 1.500 - 3.500
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
INGESTIÓN INSUFICIENTE:
.
ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL:
-Vómitos: Causa disminución del sodio y del ión cloruro.
-Aspiración gástrica: Elimina acido clorhídrico y líquidos.
-Diarrea: Pérdida de iones sodio y cloruro.
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL:
Un desequilibrio de la producción de la hormona antidiurética
afecta la función renal, en particular la función del agua.
SUDORACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA:
Cuando la sudoración es excesiva entran en juego dos
mecanismos protectores: la sed, que aumenta el
volumen del líquido ingerido y el ajuste de la
eliminación de agua por los riñones.
HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL CUERPO:
En el caso de las quemaduras, también en algunos
traumatismos, se pierden líquidos y electrolitos de la
circulación general, que tienden a acumularse en
espacios intersticiales.
¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES
SE LES HACE BALANCE HÍDRICO ?
Deshidratados, operados, con
vómitos, diarreas, hemorragias,
fiebre, quemaduras, sudoración
excesiva (diaforesis), insuficiencia
renal aguda, enfermedad de
adison, hipernatremia. Etc.
PÉRDIDAS INSENSIBLES
Las pérdidas así denominadas
porque el individuo no suele
percibirlas, incluyen el agua que
se pierde por la evaporación en la
piel y por la respiración .
PI= 0.5 x peso x 24 hrs.
PERDIDAS INSENSIBLES EXTRAORDINARIAS:
Sudoración:
Profusa : 600 cc x hora
Mediana : 300 cc x hora
Leve : 100 cc x hora
Temperatura:
0.5 cc x cada décima de temperatura sobre 37°
por hora.
Respiración:
1 cc x cada respiración sobre 20 de FR por hora.
EL AGUA METABÓLICA, DE OXIDACIÓN O ENDOGENA
agua producida por respiración
celular).es una fuente adicional que se
obtiene de diversos procesos
metabólicos, se
produce agua por oxidación; por
ejemplo: al oxidarse la glucosa para
producir la energía necesaria para los
procesos orgánicos se forma dióxido
de carbono
AM =PESO x O.2 cc X Nº DE HORAS.
RESULTADO DE BALANCE
• El resultado de la resta entre el volumen total de
los ingresos versus el total de los egresos, puede
ser:
POSITIVO
NEGATIVO
NEUTRO
• x cada décima de temperatura sobre 37°
por hora.
PERDIDAS INSENSIBLES
EXTRAORDINARIAS:
Sudoración:
Profusa : 600 cc x hora
Mediana : 300 cc x hora
Leve : 100 cc x hora
Temperatura:0.6 cc Respiración:1 cc x cada
respiración sobre 20 de FR por hora.
¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO POSITIVO?
Se presenta cuando los
ingresos son mayores que
los egresos
Por ejemplo 2000 ml -
1500 ml = 500 ml
¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO NEGATIVO?
Se presenta cuando hay una
disminución de los ingresos o
un exceso de los egresos.
Por ejemplo 1700 - 2000 =
-300ml
CONSIDERACIONES QUE DEBE
TENER EN CUENTA UNA
ENFERMERA
TENER FRASCOS GRADUADOS
MEDIR Y ELIMINAR LOS
FRASCOS DE CADA TURNO
OBSERVAR Y ANOTAR CUANTO HA
INGERIDO Y ELIMINADO.
1 vaso chico o una taza = 250cc
1 vaso grande =300cc
1 tazón = 300cc
1 cucharita de té = 5cc
1 cuchara = 15cc
1 onza = 30cc
Porción de gelatina = 50cc
Porción de Mazamorra = 50 o 80cc
Porción de puré arroz aguadito=100cc
1 unidad de sangre ½ litro de sangre) =500cc
CASO CLINICO
• Mujer 45 años, internada en el servicio cirugía
adulto, peso 65 kg, normocardica 70 x minuto,
piel tibia, seca, mucosa hidratada, diuresis de
1500 cc en 24 hrs, con ausencia de deposiciones
en 24 hrs. SNG drenando contenido bilioso de
800 cc en tiempo estimado de 24 hrs.
Hidratación parenteral con Suero glucosalino
2000 cc para 24 hrs. Régimen cero por boca.
INGRESOS:
• 300 cc Agua endogena.
• 2000 x 24 hrs ( suero glucosalino)
• Total ingresos: 2300 cc
EGRESOS
• 1500 cc diuresis
• 800 cc drenaje SNG
• 780 cc (agua endógena)
• Total egreso 3080 cc rpta??????
