Proceso inflamatorio que involucra las membranas

adyacentes a la faringe.

De carácter agudo o crónico y causado por

diferentes tipos de microorganismos.

La mayoría responde a una etiología viral.

Etiología bacteriana (S. pyogenes: 25%) Complicaciones:

• Supurativas
• No supurativas: fiebre
Cuadro clínico similar: fiebre, dolor, disfagia, reumática y
decaimiento, congestión en las fauces. glomerulonefritis.
 Otros Agentes:
Principales Agentes:
• Coxsackie y Echovirus:
• Rinovirus Herpangina (pequeñas
• Coronavirus vesículas en paladar
• Adenovirus blando, úvula y
• Virus sincitial respiratorio amígdalas); Síndrome
febril; Odinofagia.

• Herpes simple (I y II):

Gingivoestomatitis;
Manifestaciones: Adenopatía dolorosa.

• Cuadro de resfrío común • Epstein-Barr:

• Malestar general Esplenomegalia;
• Cefaleas Poliadenopatías no
• Mialgias dolorosas.
• Conjuntivitis
• Citomagalovirus; VIH.
 Agentes Infrecuentes:

Agentes Frecuentes: • Anaerobios: Exudado

purulento con aliento
• Estreptococo Beta- fétido.
hemolítico del grupo A
(S. pyogenes): Aparición • Corynebacterium
aguda en niños entre 5 – diphtheriae: Faringitis
15 años; Fiebre; membranosa de color
Odinofagia; Dolor blanquecino de claro a
abdominal; Náuseas y orcuro.
vómitos; Adenopatías
cervicales; Exudado que • Arcanobacterium
cubre faringe posterior. Haemolyticum: Faringitis
exudativa; Erupción
• Estreptococos del grupo escarlatiniforme
C y G: Comportamiento pruriginosa en
similar al grupo B. extremidades cuello y
espalda.
 Microorganismo relacionados con faringitis aguda
Virus
• Virus respiratorios
• VEB – Enterovirus
• Adenovirus
• CMV
• HVS 1-2
Bacterias
• Estreptococo de los grupo A (más frecuentes) G y C
• Anaerobios
• Corynebacteruium diphteriae
• Aranobacterium haemolyticum
• N. gonorrhoeae
• N. meningitidis
• Mycoplasma pneumoniae
• Treponema palidum
• Tersinia enterocolitica
La mayoría de veces es imposible realizar diagnóstico
etiológico únicamente con datos clínicos.

La anamnesis; evaluación epidemiológica;

presencia/ausencia de erupción cutánea;

Conjuntivitis u otros síntomas ayudan para:

Diagnóstico diferencial y Presunción etiológica.

Se require además un examen físico minucioso de las

membranas faríngeas.
 Diagnóstico definitivo: Métodos rápidos de
Cultivo de fauces en placas detección de antígeno
de agar sangre. estreptocócico:

• Sensibilidad: 73 – 100% • Sistema de aglutinación

de látex:
• Especificidad:95-97%
• Sensibilidad: 75-90%

Otros análisis: • Inmunoensayo

enzimático de fase
• Cultivos especiales: sólida.
Gonococo (Thayer-
Martin); Difteria (Löeffler) • Inmunoensayo óptico.

• Tinciones especiales: (Ambos con resultados

espiroquetas. similares al primero)
DEPENDE DEL AGENTE ETIOLOGICO
TIENE COMO FINALIDAD:
A. Evitar complicaciones supurativas: adenoflemon, adenitis
supurada, absceso retrofaringeo, mastoiditis, mediastinitis
B. Evitar complicaciones no supuraticas: fiebre reumática y la
glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
C. Impedir transmisión de enfermedad. Bajo tto adecuado se
deja de contagiar a las 24h
D. Brindar alivio y acortar sintomatologia
 PENICILINA: 50000U/Kg/día V.O, sin superar 1200000U/Kg/día;
cada 8-12 horas, hasta los 10 días.

No indicar antibiótico sin confirmar el DX.

No hay tratamiento que erradique el
Se puede iniciar hasta tener resultados de cultivos.
100% de casos de faringitis por
Consecuencias de antibióticoterapia; resistencia,
EBHA.
hipersensibilidad, aumento en costo.
ESQUEMA DEL TRATAMIENTO PROPUESTO

• ALERGIA A PENICILINA: Estolato de eritromicina( 40mg/kg/dia en 3-4 dosis dia)

• Penicilina Benzatinica IM dosis única( hasta 27 kg= 6000000u; >27kg 12000000 u.). No a
menores de 2 años.
• Hasta la fecha cepas resistente a penicilina no hay, se ha descrito resistencia a eritromicina.

• Otros esquemas:
• Cefalosporinas de 1 y 2da G.
• Amoxicilina + Inhibidores
betalactámicos
• Azitromicina por 5 días QD
 • Respuesta clínica en 48-72 horas
FALLO • Si no mejora al 3er día: pensar .en foco
TERAPEUTICO BAJO
TRATAMIENTO supurativo o EBV.
ADECUADO EN 10-
20%

• PORTADOR: Paciente asintomático con cultivo de fauces positivo a

EBHA.
• Cuando están en contacto con convivientes de fiebre reumática o
.
padecen esta enfermedad, y que son difíciles de erradicar, se
debe plantear esquemas alternativos.

EPISODIO POR:
• Estreptococo beta hemolítico del grupo C: mismo tratamiento
• Arcanobacterium haemolyticum: Penicilina o macrolidos
 • Tratamiento se puede iniciar hasta
En estado .
después de los 9 días de sintomatología.
portador
asintomático no
riesgo de
complicaciones

EPISODIO POR:

• Anaerobios: Penicilina IV, ó V.O, también clindamicina o amipicila-

sulbactam. Tratamiento quirúrgico si hay absceso periamigdalino.
.
• Difteria Y Gonococo : Tratamiento especifico
• Enfermdad herpética en inmunodeprimido: Aciclovir 200mg en 5
tomas QD por 7 días
• Virus de la influenza A: Amantadina 5mg/kg/día V:O o inhibidores
de la neuraminidasa.
TRATAMIENTO DE PREVENCIÓN
SOSTEN: SECUNDARIA

Analgésico, antitérmico, Aislamiento durante

hidratación y nutrición PREVENCIÓN PRIMARIA 24h
adecuada. Lavado de manos, evitar Vacunas contra
contacto con secrecioes, difteria; o en grupos de
Corticoesteroide en
buena aireación, evitar riesgos contra el virus
obstrucción mecánica hacinamiento, taparse la
importante. de la
boca al tose, etc
gripe(inmunodeprimido
Amigdalectomia ante s, cardiópatas,
obstrucción de la via aérea displasia pulmonar,
y absceso periamigdalino etc).
.
 Aquella que se presenta con mas de tres episodios de faringitis por Streptococcus Pyogenes
microbiológicamente documentados en un periodo de 6 meses

Posibles causas: • Penicilina sigue siendo el

Insuficiente concentración de fármaco de elección.
antibióticos en el foco de infección,
escasa penetración amigdalina, pobre • Ante recurrencia agregar
absorción intestinal, incumplimiento en rifampicina 20 mg/kg/día en
la toma de medicamentos, inactivación los últimos 4 días.
por cepas productoras de Beta-
lactamasa • Por incumplimiento, nuevo
macrólido como azitromicina
en dos dosis diarias durante
5 días a 10 mg/kg/día.

• Si a pesar de estas medidas

persisten las recurrencias,
indicar profilaxis con
penicilina: benzatinica IM
1.200.000 unidades cada 4
semanas
Es la principal causa de uso inapropiado de antibióticos en la práctica ambulatoria.

Aproximadamente 10 % de las IVAS se

complican con sinusitis aguda.

Cuando se considera el posible diagnostico

de sinusitis aguda, es fundamental
diferenciar una simple IVAS o una rinitis
alérgica, de la infección de los senos nasales.
Se distingue 3 cuadros:
1. Sinusitis aguda, <30 días
2. Sinusitis subaguda, 1 y 3 meses
3. Sinusitis crónica, >3 meses
 3 Factores que se asocian con mayor frecuencia a sinusitis aguda son:

La obstrucción de los orificios de 3drenaje

Esfenoidales y es una de las causas
más importanteslosen7laaños
producción de la sinusitis.

Las infecciones virales Los senos están revestidos por

producen una alteración en su epitelio cilíndrico que tienen Etmoidales al
función, predisponiendo a propiedades protectoras contra la nacimiento
Frontales 12 años
sinusitis. invasión bacteriana.

Los cambios en las características del moco comprometen la

acción ciliar y predisponen a la infección
La mayoría de infecciones:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae no tipificable
• Moraxella catarrhalis

En sinusitis crónica y formas graves de infección:

• Staphylococcus aureus
• Los anaerobios (Peptococos, Peptoestreptococos
y Bacteroides)
 Rara vez
están - Radiografía.- Contribuyen a confirmar el diagnostico
indicados en pacientes sintomáticos. La radiografía en posición de
Caldwell y la de Waters, junto al perfil.

Los signos sugieren sinusitis con opacidad

difusa, engrosamiento de la mucosa, y niveles
hidroaéreos.
 - Tomografía Computarizada.- Técnica innecesaria,
solo en pacientes con celulitis orbitaria y
periorbitaria.
- Estudios Microbiológicos.- La punción y aspiración
de los senos paranasales es un procedimiento que no
debe ser utilizado e indicado en:

..
1. Pacientes inmunodeprimidos
2. Complicaciones orbitarias del SNC
3. No responden a los antibióticos
 La sinusitis se
autolimita de
tratamiento
antibiótico
Un antibiótico
La duración
administrado de
recomendada del
manera apropiada y
tratamiento es hasta
correcta en dosis
7 días después de la
mejora la evolución
mejoría.
de los pacientes.

.. Amoxicilina VO en
dosis de 45 a
Si la alergia es grave 900mg/kg/dia cada
utilizar Macrólidos. 8 a 12 horas es el
tratamiento de
elección.
En caso de alergia a
penicilinas, utilizar
acetilcefuroxima o
cefpodoxima.
 Orbitarias

Oseas e Intracraneales

..
Abcesos subperiosticos intraorbitarios y los
intracraneales

Empiemas y colecciones subdurales.