ETIOLOGÍA
HEPATITIS D
Causado por el VHD,que es un
virus tipo ARN defectuoso, que
infecta en forma simultanea
con VHB.
Poblaciones que viven en zonas de alta
endemicidad de hepatitis B
FACTORES DE Personas que reciben transfusiones de sangre
RIESGO contaminada
Profesionales expuestos al contacto con sangre y
contacto intrafamiliar entre portadores del VHB
El genoma del VHD, al ingresar, es transportado por el VHD-
SAg al núcleo para la replicación.
HEPATITIS D
La unión de este antígeno al genoma viral protegería
también al RNA del VHD de la degradación
Después de iniciado el proceso de replicación,se sintetiza
el VHD-LAg
PATOGENIE
Inicia el empaquetamiento viral mediada por la
interacción con HBsAg
Mecanismo de ingreso
celular similar al del VHB ARN genomico empaquetado en una nucleocapside con las dos
formas de VHD-Ag interactua con el HBsAg insertado en la
membrana del reticulo endoplasmatico.
Las partículas virales ensambladas ingresan al aparato de
golgi y luego serían liberados de la celula.
HEPATITIS D CLÍNICA
La infección por VHD requiere una infección
asociada por HBV.
La sobreinfección con VHD en un
La Coinfección simultánea con VHB-VHD: Hepatitis
individuo con hepatitis B crónica se
agudas autolimitadas tipo B Y D
asocia a infecciones agudas graves
3 a 7 semanas en hepatitis aguda.
que progresan a hepatitis D crónica.
PERIODO DE
INCUBACIÓN
FASE PRE- letargia,fatiga,anorexia, nauseas:3- Asociación con hepatitis viral
ICTERICA 7 días
fulminante y con infección hepática
fatiga y nauseas persisten grave con tendencia a cirrosis.
FASE ICTERICA
coluria,acolia e
hiperbilirrubinemia
Etapa de convalecencia:fatiga
puede persistir.
DIAGNÓSTICO
Constituye el principal examen utilizado
Detección del antígeno delta: para el diagnostico de hepatitis por virus
hígado o suero D.
pruebas de inmunohistoquímica : inmunoperoxidasa
o inmunofluorescencia
IgG o IgM pueden ser detectadas en fase muy
temprana de la infección
Detección de los anticuerpos contra el AgHD,
Detección de anticuerpos IgM
para HDV: Diferencia una
serodiagnóstico tanto en casos de coinfección
infección actual de una
como de sobreinfección
anterior.
Detección únicamente IgG anti-
Detección de la fracción IgM anti-HDV:ELISA
VHD en individuos que se han
recuperado de la infección.
DIAGNÓSTICO
El ARN viral puede ser detectado en El ARN viral se detecta en el 64% de las
suero o en tejido hepático: RT-PCR coinfecciones y en el 70% de las
sobreinfecciones.
detectan HBs Ag, HBe Ag y
período de incubación DNA del HBV
coinfecciones agudas inicio de las anticuerpos IgM e IgG
HBV-HDV manifestaciones clínicas anti-HBc
marcadores de replicación viral
fase de se tornan indetectables
convalecencia
IgG anti-VHD permanecen elevados
durante meses.
sobreinfección por VHD en No se detecta habitualmente IgM
anti VBc(core)
portadoras crónicos de VHB
COMPLICACIONES Progresan a hepatitis D
crónico en más de 80% de
los casos infectados
Sobreinfección
Coinfeccion
etapa inicial: replicación activa del
Riesgo de desarrollar hepatitis
HDV suprime la replicación del HBV
fulminante 2-20%
etapa secundaria: infección activa moderada
con disminución de la replicación del HDV y
reactivación del HBV
tercera etapa se produce la
cirrosis o se avanza a
hepatocarcinoma.
PROFILAXIS
TRATAMIENTO
Hasta el momento, el interferon-alfa La vacunación contra el VHB
constituye la única opción para evitar la coinfección.
terapéutica para el tratamiento de
las hepatitis crónicas por VHD
Las prácticas de inyección seguras, la
seguridad de la sangre,suministro de
jeringuillas y agujas estériles
