PSICOPATOLOGÍA DE LA
CONCIENCIA
TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA CONCIENCIA
Solamente los estados confusionales son
susceptibles de explorarse desde el punto de vista de
la psicopatología, por ello corresponden al psiquiatra
o al psicólogo.
Las funciones que se afectan bajo los
estados confusionales son:
B. Integrativa y mnémica: Esta C. Ejecutiva: D. Experiencial: En
A. Perceptiva: La función depende parcialmente de la Esta función el estado
información que proviene perceptiva, ya que es la capacidad depende en confusional existe
de los órganos de los de asociar los eventos percibidos parte de las además una
sentidos, así como del con los estados emocionales y sus
anteriores y es desestructuración
interior del cuerpo, no se experiencias pasadas, así de como
guardar memoria de ellas; cuando en particular la de la conciencia y
percibe con suficiente
ésta se altera, la ubicación espacio– vía motora y su se presenta un
nitidez y veracidad.
temporal y situacional también se destreza lo que desdoblamiento de
afecta. se afecta. las experiencias.
Explorar las condiciones mentales de los
sujetos bajo esta patología sólo puede
Estados realizarse cuando el individuo está en vigilia;
como ya se señaló, en un estado confusional
confusionales se abaten las capacidades de percepción,
integración y respuesta, lo que incluye la
reflexión, el análisis, el juicio y la inhibición.
La profundidad de los estados confusionales
se dividen en dos niveles:
obnubilación Estupor
Obnubilación de la conciencia Sopor
■ En esta condición se presenta una ■ Es una afectación del estado de
disminución del estado de alerta, los conciencia más profunda que la
procesos mentales y la asociación entre obnubilación, de manera que el paciente
ellos se abaten. Se entorpece la tiene mayor somnolencia; sólo se le puede
percepción y el individuo no puede centrar despertar cuando se le aplica un estímulo
por mucho tiempo su atención de manera de regular a intensa magnitud; la
selectiva, por ello tiene graves errores de articulación verbal está muy afectada,
juicio y omisiones. lenguaje farfullante (parecido a estar
borracho), como un murmullo y casi no se
le entiende.
Estados inconscientes
En estas condiciones no es posible la exploración
psíquica, ya que las funciones mentales están abolidas;
por lo tanto, la exploración es desde el punto de vista de
la medicina interna y la neurología.
A. Precoma: El individuo sólo B. Coma: El individuo no
responde con movimientos reacciona ni siquiera con
mínimos de protección para estímulos dolorosos intensos, y
evitar un estímulo doloroso, en el coma profundo el
pero nunca llega a despertar. bloqueo de los reflejos es total.
TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA
CONCIENCIA
Se caracteriza por
■ Estado oniroide u oneirismo alucinaciones intermitentes
Es la manifestación psicótica, o sea, delirante y de predominio visual, pero
alucinatoria de los estados confusionales y no pueden ser auditivas o
puede darse independientemente de ellos. cenestésicas
Tanto las ideas delirantes como las
alucinaciones son experimentadas
con mucha intensidad, por ello la
conducta tiene como fin
defenderse de las amenazas,
luchar contra agresiones o
involucrarse en vivencias místicas.
Delirium o estado delirante
■ Es una condición de corta duración (menos de una
semana), con síntomas fluctuantes, con periodos lúcidos
de predominio matutino, donde coinciden tanto el estado
confusional como el oniroide.
■ Etiología: El delirium es más frecuente en los extremos de
la vida (niñez y ancianidad); las causas principales son
cambios directos o indirectos que alteran el
funcionamiento global del cerebro, o, como infecciones,
después de un traumatismo craneoencefálico, alteraciones
metabólicas como hipoxia, hipercapnia, hipoglucemia,
alteraciones en el equilibrio ácido–base, afecciones
hepáticas o renales, entre otras.
Psicosis confusoonírica
■ Aquí también se presenta tanto el estado confusional como el oniroide, o sea, es la
encefalopatía de Wernicke; esta alteración se produce por la ingestión crónica y elevada de
alcohol. Existe también una hipovitaminosis del complejo B, principalmente tiamina,
presentándose polineuropatía periférica que se manifiesta por ataxia cerebelosa, parálisis
ocular, nistagmo, algias, paresias, parestesias y miopatía
ALTERACIONES DEL YO
CORPORAL
Es la vivencia de nuestro cuerpo de forma
inmediata. Su integración con el Yo psíquico
determina el funcionamiento del Yo personal,
verdadero y único.
La primera alteración del Yo corporal es
La segunda alteración del Yo corporal
la ANOSOGNOSIA.
es el. MIEMBRO FANTASMA.
Anosognosia:
Constituye la negación de un
aparte de su cuerpo dañada o
paralizada.
Síndrome de [Link]: perdida de la
noción de la existencia del lado izquierdo del cuerpo.
Existen varios tipos de síndromes, Síndrome de Gerstman. Se caracteriza por la
entre ellos: presencia en un individuo de agrafia, acalculia , apraxia, agnosia y
desorientación derecha-izquierda con desorientación del propio
cuerpo.
Hemiasomatognosia: perdida de la noción del lado
izquierdo del cuerpo, se pierde el sentimiento de propiedad.
Autotopoagnosia. No reconoce una parte de su cuerpo a
través de sus miembros.
Miembro Fantasma:
En la que existe alucinación perceptiva del
miembro amputado, describe diversas
sensaciones alrededor del mismo. Existen
La Asomatognosia. varias sensaciones entre ellas están.
Es la sensación de desaparición
o perdida total del cuerpo.
La Eautoscopia. Donde
el paciente ve su propia imagen
corporal como si estuviera reflejada en
un espejo
4. Prosapoagnosia.
Incapacidad del enfermo
para reconocer caras ya
conocidas o familiares.
La Agnosias Parciales.
Son alteraciones de reconocimiento 2. Agnosias Digitales.
1. Anagsias Corporales. Es la 3. Asteroagnosia. No
en los objetos los cuales pueden ser Dificultad para reconocer
incapacidad para reconocer la reconoce los objetos por
de cuatro tipos: los dedos de la propia
boca y el mentón. el tacto.
mano.
ALTERACIONES DEL
YO PSÍQUICO
(DESPERSONALIZACIÓ
N, DESREALIZACIÓN)
Trastornos del yo
“Trastornos de la conciencia”
“Ser y estar conscientes” Buen estado de la conciencia
Estar consciente: Alerta Individuo experimenta, está lúcido, atiende, percibe,
Ser consciente: Conducta se comunica, reacciona a los estímulos ambientales,
está orientado y tiene voluntad
Ambigüedad: Inconsciente
Reconocimiento y la relación con su yo
Alteración
“yo corporal” “yo psíquico”.
Manifestaciones psíquicas
El sujeto se molesta con facilidad, no tolera los estímulos normales, tampoco las frustraciones comunes,
mostrando actitudes agresivas o de desaprobación. Las alteraciones perceptuales comunes son: ilusiones.
Desrealización:
Despersonalización
• Las cosas, las personas y el tiempo se perciben irreales o extraños
• El mundo se experimenta distante, envuelto en bruma, con una luminosidad especial, como si fuera un sueño.
• También se percibe el sujeto como si estuviera fuera de su cuerpo, mirándose a sí mismo a cierta distancia y con
poca capacidad para modificar lo que está sucediendo, como si un sistema automático tomara el control de todas
las cosas y fueran ejecutadas por “algo o alguien”
Experiencia
Valores y sentimientos que están en armonía o son aceptables para las necesidades y objetivos del
Egosintónica
ego o yo.
Pensamientos, valores, sentimientos y conductas (por ejemplo, sueños, compulsiones, deseos, etc.)
Egodistónico
que están en conflicto, o que son disonantes, con las necesidades y objetivos del ego
No busca ayuda y puede ser parte de su vida; pero cuando
provoca ansiedad, sensación de que enloquecerá, se desmayará o se quedará caminando por siempre en las calles, perdido, entonces recurre a un
tratamiento. A menudo los pacientes confunden esta experiencia con “desmayo”. Es muy común con el uso de cannabis, depresión, pánico, etc.
El sujeto siente por periodos que él no es él, una sensación de extrañeza, de desconocimiento o desapego de sí mismo;
el paciente lo compara como si estuviera viviendo un sueño o estuviera dentro de una película. Puede percibir que sus
procesos mentales y su cuerpo no están bajo su control, como si fuera un observador externo de su cuerpo y de sus
procesos mentales; ello le produce ansiedad y sensación de que no va a regresar a su condición previa, que está fuera
de su control o que está volviéndose loco. Puede presentar también micropsias, macropsias, desrealización, anestesia
emocional e intelectual, incapacidad para controlar sus emociones e impulsos, sensación de que las partes o su
cuerpo son irreales o que no están enlazadas o relacionadas apropiadamente.
Micropsia y Macropsia
The Truman Show: historia de una vida
ORIENTACIÓN
Comprende cada
uno de los instantes
de su vida (pasado,
presente y futuro)
Ubicación en
relación a los Relación así Contexto
espacios que mismo situacional
lo rodean
Funciones Principales
Orientación Alopsíquica:
-Orientación en el tiempo
-Orientación en el espacio
-Orientación del lugar
Orientación Autopsíquica:
-Orientación de persona
-Orientación somotopsíquica
Tiempo
Es la conciencia de la fecha actual, del aquí y el ahora, de la hora, saber en
que año estamos.
- Ritmos Biológicos .- son por regular
inconscientes, básicos para la vida y son los
que pertenecen a las funciones reguladas por
el sistema nervioso autónomo. Están
relacionadas con la luz y oscuridad, sueño y
vigilia.
- Conciencia del Tiempo.- Se refiere al
tiempo de nuestra mente. -Memoria cronológica
-Paso del tiempo
- Tiempo por eventos
-Evaluación de intervalos
precisos.
Desorientación Temporal:
El paciente no sabe la
fecha, ni el tiempo que
lleva enfermo. Es donde
se encuentra
desorientado
Trastornos en la percepción del Tiempo
-Rapidez y evaluación con
que pasa el tiempo
-Incapacidad para percibir el
paso del tiempo
-Multiplicación autobiográfica
-Orden secuencial de las
experiencias
Espacio
Es el conocimiento de las formas y distancias de las cosas, personas, es la noción de la
localización del entorno.
Desorientación Espacial:
-Desconocimiento del sitio
-Confusión del sitio
-Desorientación geográfica
-Agnosia espacial o topográfica
-Orientación doble
Situación Hace referencia
a la función de la
memoria, como
calles, lugares.
Persona
Es la capacidad que nos
permite tener control y estar
Anatomía
consientes sobre nosotros
mismos, nuestro medio
ambiente, que estamos
consientes del nuestro YO
Las estructuras donde se localizan
las funciones del YO son la parte
medial de la corteza pre frontal.
Otras estructuras anatómicas que
participan con las neuronas espejo,
que nos permite sentir en nuestro
propio cuerpo lo que le pasa a los
demás.
Trastorno en percepción Persona
-Desorientación en persona
-Conciencia u orientación del
esquema corporal
-Conciencia de nuestras
capacidades
-Conciencia del cuerpo
-Alteración en la percepción de la
imagen corporal
-Complejo de Adonis
-Hemisomatoagnosia o agnosia
corporal
-Autocuidado
-Localización de los estímulos del
cuerpo
Gracias
