COLPOSCOPIA
Tutor: Dra, Normis Garcia Ponente: Dra Dayana Paredes
COLPOSCOPIA
• FUE UNA TÉCNICA CREADA POR HINSELMANN EN 1925
• JUNTO CON LA CITOLOGÍA CERVICAL Y LA BIOPSIA COSTITUYEN LA BASE DEL
DIAGNÓSTICO PRECOZ DE CARCINOMA DE CUELLO UTERINO.
Es un procedimiento diagnostico en el cual un colposcopio (Microscopio con amplio poder
de aumento) se utiliza para proveer una vista magnificada e iluminada del cérvix, vagina,
vulva, periné, ano y pene en la androscopia
COLPOSCOPIA
• OBJETIVOS COLPOSCOPIA
• Examinar todas las áreas que están a riesgo de contagio del virus VPH: cuello
uterino, vagina, vulva y área perianal.
• Identificar la unión escamosa-columnar (UEC) y la zona de transformación
(ZT)
• Determinar si la Colposcopía es satisfactoria o insatisfactoria
• Determinar el nivel y alcance de la enfermedad y hacer una biopsia de las
lesiones más severas.
COLPOSCOPIA
• OBJETIVOS COLPOSCOPIA
• Hacer una prueba endocervical del canal si la paciente no está embarazada.
• Comparar la citología, la impresión de la Colposcopía, y los resultados
históricos
• Discutir los resultados con la paciente y planificar el tratamiento apropiado
para la enfermedad y el seguimiento necesario
COLPOSCOPIA
• INDICACIONES:
• Anormalidades Citológicas específicas Mujeres de 30 años con citologia no
satisfactoria y seropositiva para HR-VPH.
• Persistencia de ASCUS con o sin seropositividad para VPH de alto riesgo
• ASC sugestivas de lesión de alto grado
• ASC- H Células glandulares atípicas AGC
• LIEBG
• LIEAG
• Sospecha de cáncer invasor Células malignas presentes
COLPOSCOPIA
• INDICACIONES RELATIVAS
• Evaluación de pacientes con persistencia por dos años consecutivos de
seropositividad para VPH de alto riesgo y citología normal.
• Evaluación de mujeres expuestas a dietilestilbestrol in utero.
• Evaluación de cervix con anomalias palpables o visibles
COLPOSCOPIA
• CONTRAINDICACIONES:
• No existen contraindicaciones absolutas para la colposcopia.
• Es recomendable tratar la cervicitis activa antes de realizar el examen porque
la inflamación y la infección pueden impedir una evaluación adecuada.
• La infección vaginal sin cervicitis no afecta el resultado de la colposcopia.
COLPOSCOPIA
• EL EQUIPO
• Un colposcopio es un microscopio de campo estereoscópico, binocular, de baja
resolución, con una fuente de iluminación potente, que se emplea para el examen
visual del cuello uterino y del resto del tracto genital inferior y que constituye una
herramienta imprescindible en el diagnóstico de las lesiones preneoplásicas.
• El colposcopio fue diseñado por Hans Hisselmann en 1925 con la finalidad de
detectar de forma precoz los cambios cervicales que preceden el desarrollo del
CCU. Desde entonces, este instrumento se ha convertido en una herramienta clave
para la prevención secundaria del CCU
ELEMENTOS QUE INTEGRAN UN
COLPOSCOPIO
EL CABEZAL DEL COLPOSCOPIO es la parte esencial de este instrumento y está
constituido por los siguientes elementos
AUMENTOS
FILTROS
ENFOQUE
LENTES DEL
OBJETIVO
ELEMENTOS QUE INTEGRAN UN
COLPOSCOPIO
FUENTE DE LUZ La visualización del cuello uterino y vagina requieren una buena
iluminación.
• Los colposcopios actuales disponen de luz fría de xenón
o de LED, que aportan una iluminación más brillante, y
generan menos calor.
• Lo importante es que la fuente de luz del colposcopio
proporcione una buena iluminación a todo el campo de
observación
ELEMENTOS QUE INTEGRAN UN
COLPOSCOPIO
BRAZO ARTICULADO Y SOPORTE. El cabezal del colposcopio está unido a un eje
central que a su vez tiene un brazo articulado ajustable que permite el
movimiento en todas las dimensiones
ACCESORIOS DEL COLPOSCOPIO
• Sistemas de captura de imágenes, tanto en definición estándar como en
alta definición
• Monitores táctiles, dedicados a la visualización y gestión de los sistemas
de colposcopia digital.
• Sistemas de documentación integrados, permiten la adquisición y
disponibilidad de la información de la paciente.
• Herramientas para la integración de los sistemas de información del
colposcopio a los sistemas de información hospitalarios.
INSTRUMENTAL DE LA CONSULTA DE COLPOSCOPIA
EL INSTRUMENTAL SE PUEDE CLASIFICAR EN 3 CATEGORIAS
MATERIAL QUE PERMITE EL ACCESO A LA VISIÓN COLPOSCÓPICA
MATERIAL FUNGIBLE
MATERIAL NECESARIO PARA LA OBTENSION DE LA MUESTRA
INSTRUMENTAL DE LA CONSULTA DE COLPOSCOPIA
MATERIAL QUE PERMITE EL ACCESO A LA VISIÓN COLPOSCÓPICA
ESPÉCULO VAGINAL
ESPECULO
RETRACTOR VAGINAL
ENDOCERVICAL
INSTRUMENTAL DE LA CONSULTA DE COLPOSCOPIA
MATERIAL FUNGIBLE
Torundas o hisopos, gasas, se utilizan para limpiar el flujo o moco que
impiden la correcta evaluación colposcópica así como para aplicar el
ácido acético y la solución de lugol en el área a explorar
INSTRUMENTAL DE LA CONSULTA DE COLPOSCOPIA
MATERIAL NECESARIO PARA LA OBTENSION DE LA MUESTRA
• Pinzas de biopsia con sacabocado Otros materiales
• Pinzas de Pozzi
• Legras endocervicales • Ganchos o
• Punch dermatológico
ÁCIDO ACÉTICO
• Composición: ácido acético glacial al 3-5% en agua destilada.
La concentración al 5% produce una respuesta histológica más rápida y duradera que al 3%.
ÁCIDO ACÉTICO
• Mecanismo de acción:
Se postulan dos mecanismos que podrían ocurrir conjuntamente.
Por un lado, el ácido acético produce una deshidratación temporal de la célula, reduciendo la
relación núcleo/citoplasma. La refracción de la luz que incide sobre la superficie cervical, produce
la visualización de un tejido un blanqueado que será más intenso y duradero cuanto mayor sea la
densidad celular del epitelio.
Por otra parte, se especula en una posible precipitación o coagulación reversible de proteínas
celulares como citoqueratinas y proteínas nucleares. En los procesos displásicos donde los
núcleos son mayores habrá más precipitación de proteínas y por tanto menos absorción de la luz
generando un epitelio acetoblanco
ÁCIDO ACÉTICO
MODO DE EMPLEO
• la aplicación puede ser mediante una torunda empapada, o con instilación directa o
pulverización sobre el cuello uterino.
• El ácido acético debe actuar al menos durante unos 20 segundos antes de retirarlo para ver la
acetorreactividad (rapidez con la que aparecen las imágenes acetoblancas).
• Efectos adversos: en general es bien tolerado, y sólo en algunos casos provoca una leve
irritación con picor que cede espontáneamente. Las reacciones alérgicas son rarísimas.
SOLUCIÓN DE LUGOL
Composición: La solución yodoyodurada de Lugol está formada por yoduro potásico (10 gr), agua
destilada (100 ml) y cristales de yodo (5 gr).
Esta solución es inestable a temperatura ambiente, y su tiempo de caducidad es de 3-6 meses
SOLUCIÓN DE LUGOL
• Mecanismo de acción: la solución de Lugol, presenta avidez por el glucógeno que se encuentra
en el estrato intermedio del epitelio escamoso del cérvix y vagina, provocando una coloración
marrón caoba, más o menos intensa en función de la cantidad de glucógeno contenida en las
células.
SOLUCIÓN DE LUGOL
• El epitelio cilíndrico, al no contener glucógeno no presenta cambios de coloración o presenta
una coloración marrón muy débil.
• El epitelio escamoso de la metaplasia inmadura, el estado menopáusico o los procesos
inflamatorios tienen un contenido menor de glucógeno, presentando áreas de menor
captación o captación dispersa y mal definida.
SOLUCIÓN DE LUGOL
• El epitelio displásico y el cáncer, no contienen glucógeno por lo que, cuando se aplica la
solución de lugol, adquieren una coloración amarillo mostaza o azafrán.
• Las zonas de leucoplasia o hiperqueratosis tampoco captan el yodo. Los condilomas pueden
no teñirse o hacerlo de forma variable.
SOLUCIÓN DE LUGOL
• MODO DE EMPLEO:
• se aplica de la misma forma que el ácido acético, con torunda, instilación directa o pulverización.
En este caso, no es necesario esperar, ya que el efecto de tinción es muy rápido, pero puede ser
necesario insistir en la tinción para obtener una coloración homogénea.
• EFECTOS ADVERSOS: normalmente no producen efectos adversos y en algunos casos provoca una
leve irritación con picor que cede espontáneamente. sin embargo, algunas pacientes sensibles
pueden presentar reacciones alérgicas al yodo
NOMENCLATURA Y DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
COLPOSCÓPICOS
NOMENCLATURA Y DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
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NOMENCLATURA Y DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
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DAÑOS DE LA COLPOSCOPIA
