CORTICOIDES
Por
Carolina Isabel Jiménez Bellido
¿Qué son los corticoides?
• Los corticoides son hormonas pertenecientes al
grupo de los esteroides.
• Los esteroides son hormonas necesarias para el
buen funcionamiento de nuestro organismo, y en
este caso los corticoides se producen en dos
glándulas llamadas glándulas suprarrenales
(justo encima de ambos riñones, habéis
acertado).
¿Para que sirven los corticoides?
Algunas de las acciones mediadas por los
glucocorticoides son la inhibición de la infiltración
de leucocitos en los lugares inflamados, la
interferencia con los mediadores de la inflamación,
y la supresión de las respuestas humorales.
¿Para que sirven los corticoides?
Los corticoides o corticoiesteroides tienen una gran
variedad de funciones fisiológicas:
Regular la inflamación.
El sistema inmune.
El metabolismo de carbohidratos.
El catabolismo de proteínas.
Los niveles de electrolitos en el plasma.
Participan en la regulación y respuesta al estrés.
Mecanismos de acción
Los glucocorticoides atraviesan con facilidad la membrana
celular y se unen con alta afinidad a receptores
citoplasmáticos. La activación de estos receptores induce la
transcripción y la síntesis de proteínas específicas.
La respuestas antiinflamatorios se deben a la producción de
lipocortinas, unas proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2,
enzima implicada en la síntesis del ácido araquidónico,
intermedido de la síntesis de mediadores de la inflamación
como las prostaglandinas o los leucotrienos. En consecuencia,
los glucocorticoides reducen la inflamación y producen una
respuesta inmunosupresora.
Tipos:
• Corticoides inhalados: Sobre todo en casos de
asma o enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
• Corticoides tópicos: Eccemas, dermatitis
atópica o psoriasis son algunos de los ejemplos
de uso de los corticoides en forma de crema. Por
su parte, en algunas ocasiones se usan también
en casos de inflamaciones locales (por sus
efectos antiinflamatorios).
Tipos:
• Corticoides orales: Los corticoides en forma de
comprimidos o pastillas se pueden usar en
enfermedades inflamatorias (enfermedad de
crohn o colitis ulcerosa), o incluso en algunos
tipos de dolores crónicos como la artrosis o las
lumbalgias.
• Corticoides inyectables o por vía parenteral
o intramuscular: En este caso hablamos de los
corticoides endovenosos o los intramusculares.
Los mas usados
Efectos secundarios
• A nivel inmunológico: Aumento de la susceptibilidad a infecciones, por disminución
de la respuesta inflamatoria y de las células de defensa (neutrófilos y linfocitos).
• A nivel musculo-esquelético: Dolor muscular y osteoporosis (necrosis ósea en
algunos casos extremos).
• A nivel gastrointestinal: Pancreatitis y úlceras pépticas.
• A nivel cardiovascular: Hipertensión (por retención de líquido) y aterosclerosis.
• A nivel dermatológico: Acné, estrías, hirsutismo (exceso de vello), fragilidad de la
piel, equimosis (hematomas).
• A nivel neuropsiquiátrico: Alteraciones del estado del ánimo (depresión o euforia,
labilidad emocional), insomnio o psicosis (casos extremos).
• A nivel oftalmológico: Cataratas, glaucoma.
• A nivel endocrinológico y de metabolismo: Intolerancia a la glucosa o diabetes,
exceso de grasas en sangre, aumento de peso, amiotrofia, disminución de potasio.
Cuidados de enfermería
• Tener siempre en cuenta los 11 correctos antes de la
administración de cualquier medicamento.
• Control de signos vitales cada 4 Horas.
• Diluir bien el medicamento antes de la administración.
• Pasar lentamente el medicamento durante la administración.
• Administrar medicamento antes de comidas si es posible para que
este no aumente apetito en horas inadecuadas.
• Para paliar el exceso del catabolismo proteínico se administrará
una dieta rica en proteínas, con restricción calórica y en sodio, y
con complementos de potasio, calcio y magnesio,
• Vigilar la aparición de efectos secundarios a la medicación,
disminuir la ansiedad y malestar por el cambio de imagen sufrido.
• Explicar al paciente y familiares que nunca se debe cancelar
bruscamente el tratamiento.
• No usar indiscriminadamente, tampoco exceder el uso por mas de
seis (6) meses.
Cuidados de enfermería
• Cabe destacar que EN TODOS LOS CASOS, la
pauta de corticoides tiene un seguimiento activo
por el médico. SIEMPRE se pauta un tratamiento
claro, pues los corticoides jamás deben tomarse
durante un período continuado a largo plazo (el
máximo ideal, sin descansos, son solo 6 meses y
en enfermedades concretas).
• En casos de dolores como las lumbalgias, por
ejemplo, las pautas son de apenas unos días y de
forma descendente (la dosis disminuye cada día o
dos días, hasta dejar el tratamiento), ya que su
suspensión abrupta puede producir hipertrofia
suprarrenal.
Gracias…
