PRONÓSTICO Y FASES DEL Prof: Karina Santos León
Odontólogo – Periodoncista
TRATAMIENTO Universidad de Carabobo
Pontificia Universidad Javeriana
Contenido
Concepto de pronóstico
Clasificación del pronóstico
Factores que establecen el pronóstico
Aplicación clínica
Relación diagnóstico - pronóstico
Pronóstico
• Se define como una predicción
sobre el progreso, curso y término
Basados
de una en éxitos y fracasos
enfermedad
fundamentados en evidenciade
• Periodoncia: Capacidad científica
determinar el curso, duración y
terminación de una enfermedad
sin que sea tratada y su posible
respuesta al tratamiento
Fundamentos de la Odontología, Periodoncia, segunda edición, Pontificia Universidad Javeriana, María Beatriz Ferro, Mauricio Gómez, Bogotá 2007
DEFINICIÓN:
ES UNA PREDICCIÓN DEL CURSO, DURACIÓN Y
RESULTADO PROBABLES DE LA ENFERMEDAD
CON BASE EN EL CONOCIMIENTO GENERAL DE
LA PATOGÉNESIS DE LA ENFERMEDAD Y LA
PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO
• Valora la evolución de la lesión
Comprende • Plan de tratamiento individual y
• Con base al pronóstico se busca general
la proyección del tratamiento • El abordaje integral del • Riesgos presentes
• Se define con base a la paciente (enf. multifactorial) • Costos
biología de los tejidos basados • No busca “salvar” todos los
en la evidencia dientes
• Pone en práctica conocimientos,
habilidades y experiencias.
No es magia
Pronóstico Define
Fundamentos de la Odontología, Periodoncia, segunda edición, Pontificia Universidad Javeriana, María Beatriz Ferro, Mauricio Gómez, Bogotá 2007
• Estado actual del
Pronóstico periodonto y de los
de la dientes.
enfermedad • Desarrollo del a
enfermedad.
• Efecto del
Pronóstico tratamiento sobre
del el curso de la enf.
tratamiento
periodontal • Plan de tratamiento
ideal y real.
Pronóstico • Relaciones prosto -
del periodontales
Bases del Pronóstico Periodontal tratamiento • Relaciones Endo –
restaurador
periodontales.
Fundamentos de la Odontología, Periodoncia, segunda edición, Pontificia Universidad Javeriana, María Beatriz Ferro, Mauricio Gómez, Bogotá 2007
Pronóstico de la enfermedad
Bases del pronóstico
Determinar la Conocimientos
Establecimiento Conocimiento de receptividad del habilidad y
de un diagnóstico la historia de la paciente experiencia para
correcto enfermedad (colaborador o el tratamiento del
poco caso
colaborador)
Pronóstico general • Historia de la • Factores anatómicos:
Pronóstico individual
enfermedad. Morfología Radicular;
• Edad. relación corona – raíz.
• Factores etiológicos. • Lesiones de Furca.
• Factores sistémicos y • Factores Locales:
ambientales. Placa. Cálculo,
• Estadío de la restauraciones
enfermedad. desadaptadas, puntos
• Colaboración del de contacto.
paciente. • Factores protésicos y
restaurativos.
• Movilidad dentaria.
Pronóstico
periodontal
Agrandamiento Deformidades del
Pronóstico gingival gingival desarrollo o
adquiridas
No inducidos por Inducido por Deformidades
Asociado a placa placa Inducido por placa medicamentos Genético mucogingivales y del
periodonto
Gingivitis simple Gingivitis + fact. Asociado a Asociado a Virus Asociado a inf Desórdenes Dilantín – Fenitoína Hormonal (Épulix) Recesiones
Sistemicos bacterias Micóticas dermatológicos gingivales
Hormonales Neiseria Gonorreae Gingivoestomatitis Candidiasis Aftas Liquen Plano Pénfigo Penfigoide Alergias Ciclosporina Fibromatosis gingival
herpética hereditaria
Reticular, papular, (autoinmune) Gingivitis + Lesiones vesiculares,
Metabólicos Treponema Pallidum Herpes recurrentes placa, atrófica, ampollas ampollas erosivas Nifedipina
erosivo, ampollar
Hematológicos Varicela Zoster
Malnutrición
Respirador oral
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Factores de pronóstico total Factores de pronóstico individual
• Historia de la enfermedad • Morfología radicular.
• Edad del Pcte. • Relación corona – raíz
• Condición sistémica: • Movilidad.
• Metabólicos. • Lesiones de Furca.
• Hormonales. • Número, localización y distribución de los
• Drogas. dientes → demanda funcional.
• Hematológicos. • Caries y compromisos pulpares.
• Sist. Inmunológico. • Lesiones endo – Periodontales:
• Factores Etiológicos: • Lesión endodóntica primaria.
• Pérdida ósea, bolsas, prof al sondaje. • Lesión endodóntica primaria con
• Caries. compromiso periodontal secundario.
• Oclusión. • Lesión periodontal primaria.
• Hábitos. • Lesión periodontal primaria con compromiso
• Neurósis. endodóntico secundario.
• Laborales. • Lesiones combinadas verdaderas
(concomitantes).
• Intérvalos mantenimiento (periodonto –
implantes). • Accesibilidad quirúrgica.
• Motivación paciente, condición • Exodoncias mandatorias.
socioeconómica.
• Habilidad y conocimiento del profesional.
Pronóstico de la enfermedad Periodontal
Factores
Locales
Factores Factores
clínicos Pronóstico sistémicos -
generales ambientales
Factores
protésicos y
restaurativos
Factores relacionados con el pronóstico
• Control de Placa. • Fumar • Placa y cálculo • Caries
• Colaboración y • Enf. Sistémicas • R. Subgingivales • Selección de pilares
compromiso del • Alt Genéticas • Anatómicos • Lesiones endodónticas
paciente con la • Estres • Anatomía dental • Reabsorción radicular
terapia. • Furca • Relación corona - raíz
• Tronco radicular
Factores Factores Factores Factores
Clínicos Sistémicos y Locales protésicos y
ambientales restaurativos
Tipos de Pronóstico
Pronóstico favorable:
• El tratamiento y mantenimiento periodontal, así como el
control de las enfermedades sistémicas busca la
estabilidad de la salud bucal. La perdida futura de
soporte periodontal es improbable.
Pronóstico desfavorable:
• Los factores locales o sistémicos que influyen en el
estado periodontal no se pueden controlar. El
tratamiento y mantenimiento periodontal integral
tienen pocas probabilidades de prevenir la futura
evolución de la periodontal.
Grados del Pronóstico
Bueno Regular Malo
Buen soporte Movilidad grado I Bolsas Mayores a 5 m
periodontal clínico y Furcas grado I o II Movilidad grado II o III
radiográfico mantenible Furcas grado II o III
Cooperación del Bolsas no mayores a 5
paciente Pérdida ósea moderada
mm a avanzada
Ausencia de movilidad Control de factores Relación corona – raíz
No exposición de furcas etiológicos asociados invertida
Mínima pérdida de Necesidad de cirugía
inserción
Control factores
etiológicos
Pronóstico periodontal: parámetros para una clasificación sencilla, Sergio Ortíz Pérez, Melania Aguilar, Publicación científica Universidad de Costa Rica, #13 2011
Pronóstico de la enfermedad Periodontal
Excelente Favorable Desfavorable Desfavorable
Favorable Reservado
Aceptable Pronóstico Malo
Bueno Reservado Malo
Plan de tratamiento
Coordina los procedimientos Indica
terapéuticos destinados al secuencialmente
restablecimiento de la salud bucal la forma de
del paciente tratamiento
Tto odontológico
Tto sistémico
(Interdisciplinario)
Fases del Plan de
tratamiento Integral
Mantenimiento
• Varía según el
Plan de compromiso del
tratamiento paciente
Integral
Pronóstico • Fase de Urgencia
• Fase sistémica
• Fase no
quirúrgica
• Fase Quirúrgico
periodontal
Diagnóstico • Fase de
rehabilitación
Fases del Plan de
tratamiento Integral
Fase de Fase sistémica Fase No Fase Fase Fase de Mantenimiento
Urgencia Quirúrgica Quirúrgica I Quirúrgica II Rehabilitación
Intérvalos van a
Control de placa depender del
Cirugías Eliminación de compromiso y
Exodoncias regenerativas caries motivación del
Mandatorias paciente a la
terapia.
Instrucción en
Control de dolor técnicas de higiene
oral
Implantes Rehabilitación Control de placa y
cálculo
Raspaje (gingivitis)
Control de factores
asociados o no a Cirugía Campo
la aparición y Abierto
prevalencia de la
enf. periodontal Raspaje y alisado
(periodontitis) Cirugías Reevaluación de
mucogingivales Ortodoncia restauraciónes
Control de Profilaxis y pulido
infección coronal
Cirugías Apicales
Estética gingival Férula Oclusión
Endodoncias
Mandatorias
Objetivos del Tratamiento
Periodontal
• Eliminar el dolor
• Eliminar inflamación gingival
• Disminuir el sangrado
• Control de la infección
• Reducir las bolsas periodontales
• Detener la destrucción de tejido
periodontal (periodonto – Hueso)
• Reducir la movilidad dental
La enfermedad anormal
periodontal no se • Establecer equilibrio oclusal
• Reestablecer tejido perdido a
elimina, se controla expensas de la cicatrización
Conclusiones
