INTRODUCCION AL ESTUDIO

DE UN TEMA DE
FARMACOLOGIA CLINICA

Departamento de Farmacología Facultad

de Medicina BUAP
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 ¿Como funciona el órgano o sistema del tema a
tratar?

 ¿Como se altera ese órgano o sistema en una

enfermedad?

 ¿Como se cura o controla la enfermedad?

 ¿Como actúa el medicamento para corregir la

alteración en la enfermedad?

 ¿Cuál es la toxicidad que puede producir el

fármaco empleado?
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PUNTOS A REVISAR EN CADA GRUPO DE FARMACOS

 DEFINICION O CONCEPTO
 HISTORIA
 ORIGEN Y VALORACION
 QUIMICA
 CLASIFICACION
 FARMACOCINETICA
 FARMACODINAMIA
 INDICACIONES, PRESENTACION Y DOSIFICACION
 TOXICIDAD Y EFECTOS SECUNDARIOS
 INTERACCIONES
 CONTRAINDICACIONES

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 Antibiótico - Antimicrobiano
Del Griego Anti = Contra y Bios= Vida
Termino por Watsman 1943.

Sustancias químicas producidas por

microorganismos, que en concentraciones bajas
eran capaces de eliminar o inhibir el crecimiento
de otros microorganismos

En la actualidad Tenemos Origen Natural, sintetico,

semisintetico se engloban dentro de Antibioticos
en General.
 -Según el agente patógeno sobre el que
actuan.
 -Acción del antibiótico contra la
bacteria
 -Espectro Bacteriano
 -Clasificación según su mecanismo de
accion.
 -Agrupación en función a estructura
química
 CLASIFICACION DE LOS
QUIMIOTERAPICOS SEGUN EL AGENTE
PATOGENO SOBRE EL QUE ACTUAN

 ANTIBACTERIANOS

 ANTIMICOTICOS

 ANTIVIRALES

 ANTIPARASITARIOS 6
 Bacteriostatico: Aquellos que en las
concentraciones que alcanzan en el
plasma y los tejidos solo son capaces de
inhibir el desarrollo y la multiplicación
bacteriana, las cuales se reanudan una
vez que se suspende el tratamiento
.+ ayuda de defensa del huesped o
mueren con el tiempo

Bactericidas: Aquellos con capacidad de

destruir la bacteria, su accion
terapeutica es irreversible.

BvsB :Puede variar de acuerdo a

dosis.
 AMPLIO ESPECTRO
(TETRACICLINAS)

INTERMEDIO ESPECTRO
(MACROLIDOS)

PEQUEÑO ESPECTRO
(GLUCOPEPTIDOS)
- POR SU ESTRCUCTURA QUIMICA

PENICILINAS (AC 6 AMINO PENICILANICO)

CEFALOSPORINAS (AC 7 AMINOCEFALOSPORANICO)

TETRACICLINAS (NUCLEO TETRACICLICO + RADICALES)

MACROLIDOS( ANILLO DE LACTONA +

DESOXIAZUCARES)

AMINOGLUCOSIDOS (aminoazúcares unidos por

enlaces glucosídicos a un alcohol cíclico hexagonal)

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QUINOLONAS(4- oxo-1,4-dihidroquinolona) ETC.
 POR SU SITIO Y MECANISMO DE ACCION

A NIVEL DE PARED CELULAR: PENICILINAS,

CEFALOSPORINAS, CARBAPENEMS, MONOBACTAMAS,
PEPTIDOS (VACOMICINA, BACITRACINA, TEICOPLANINA).

MEMBRANA PROTOPLASMATICA (POLIMIXINA,

ANFOTERICINA B)

COMPONENTES RIBOSOMICOS Y SINTESIS DE

PROTEINAS (TETRACICLINAS, MACROLIDOS
CLORANFENICOL, AMINOGLUCOSIDOS ).

ACIDOS NUCLEICOS (RIFAMICINA Y RIFAMPICINA, SULFAS,

QUINOLONAS)
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POR SU ESPECIFICIDAD TERAPEUTICA

CONTRA GRAM + (PENICILINAS NAT.,MACROLIDOS)

CONTRA GRAM - (AMINOGLUCOSIDOS)

CONTRA ESTAFILOCOCO AUREUS (RIFAMICINAS, P. .ISOXAZOLICAS,

TETRACICLINAS, QUINOLONAS DE 2A Y 3A GENERACION,
CEFALOSPORINAS 2,3 Y 4 GEN., MACROLIDOS DE 2 GEN)

CONTRA PSEUDOMONA AEURUGINOSA (AMINOGLUCOSIDOS,

CARBOXIPENICILINAS, UREIDO PENICILINAS, CEFALOSP 2,3, 4 GEN.)

CONTRA INFECCIONES POR M. TUBERCULOSIS (HAIN, ETAMBUTOL,

RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA)

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POR SU ESPECIFICIDAD TERAPEUTICA

CONTRA INFECIONES MICOTICAS (NISTATINA, ITRACONAZOL,

KETOCONAZOL, ANFOTERICINA B)

CONTRA GARDNERELLA VAG. (METRONIDAZOL,

QUINOLONAS DE 2A Y 3A GENERACION)

CONTRA ANAEROBIOS (CLINDAMICINA, METRONIDAZOL,

CEFALOSP 2,3,4 GEN, MACROLIDOS 2 GEN) VANCOMICINA

CONTRA SALMONELLA CIPROFLOXACINO CLORANFENICOL,

AMPICILINA, TMP Y SMX)

CONTRA INFECCIONES DE V. URINARIAS (AMPICILINA, TMP.

SMZ NITROFURANTOINA, QUINOLONAS 1A GENERACION,
AMINOGLUCOSIDOS)

13
POR SU ESPECIFICIDAD TERAPEUTICA

CONTRA INFECIONES POR CLAMIDIA

TRACHOMATIS.- MACROLIDOS, SULFAS,
TETRACICLINAS, QUINOLONAS DE 2 Y 3 GEN.

CONTRA INFECIONES POR MICOPLASMA.-

QUINOLONAS, MACROLIDOS.

CONTRA INFECIONES POR HELICOBACTER

PYLORI.- AMOXICILINA, METRONIDAZOL,
MACROLIDOS.
INFECCIONES POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE
(CLORANFENICOL, AMPICILINA, SULFAS,
CEFALOSPORINAS)

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 UTILIZACIÓN DE SUSTANCIAS
POR VIA TOPICA PARA EL
CONTROL DE LAS
INFECCIONES Y
TRATAMIENTO DE HERIDAS

 DEBIDO A LA GRAN
CANTIDAD Y VARIEDAD DE
MICROORGANISMOS Y A LA
FACILIDAD CON LA QUE
PENETRAN AL ORGANISMO
LA PIEL Y SUS ANEXOS
CONSTITUYEN UN FOCO
PERMANENTE DE INFECCIÓN.
 1.- 1846 IGNAZ SEMMELWEIS

DISMINUCIÓN DE MORTALIDAD POR FIEBRE PUERPERAL

 El fenol (también llamado ácido carbólico, ácido fénico,
alcohol fenílico, ácido fenílico, fenilhidróxido, hidrato de
fenilo, oxibenceno o hidroxibenceno)

 2.- 1865 JOSEPH LISTER

Frederick Crace Calvert, : fenol retrasaba la descomposición de los cadáveres.

Lister dedujo que el ácido fénico era el que mataba los microbios, comenzó a utilizarlo para proteger las
heridas.
DEBIDO A LA ALTA INCIDENCIA DE INFECCIONES Y GANGRENAS EN SALAS DE QX
DISMINUCIÓN DE INMORTALIDAD POR FIEBRE PUERPERAL Y DE INFECCIONES HOSPITALARIAS
 Demonios y espíritus malignos eran la
causa de peste e infecciones

Hipócrates (460-377
A.C presagió la asepsia
cuando recomendó el Galeno (13l-200 A.C.), quien
uso del vino o del
ejercía la medicina en roma,
agua hervida para lavar
heridas hacia hervir los instrumentos
que usaba para atender las
heridas de los gladiadores.

Alimentos sometidos sumergidas en

soluciones en miel o en soluciones
de sacarosas, , flameado y
ahumados no se deterioraban.
 450 años a. de C., sabían
que el agua conservada
en recipientes de barro
perdían su condición de
potabilidad.
EGIPTO:
DESECACIÓN :
Tratamientos con álcalis y
posterior aplicación en
aceites y bálsamos
BREA EGIPTO Y CHINA:
HERIDAS

Se sabía que varios extractos de plantas aplicados

sobre heridas favorecían su curación, incluidos vinos,
vinagre y aceite de rosas.
 Antecedentes históricos de la
desinfección hasta el siglo XVIII

1. DESINFECCIÓN
POR AGENTES 2. DESINFECIÓN POR
QUÍMICOS: AGENTES FÍSICOS:
*DERIVADOS DE AZUFRE *TEMPERATURA
800 A.C 3. DESINFECCIÓN POR
AGUA AGENTES
*DERIVADOS DE BIOLÓGICOS.
MERCURIO OBJETOS Y VESTIDOS
*DERIVADOS DE COBRE INCINERACIÓN DE
*DERIVADOS DE CAL CADAVERES QUÍMICOS O FISICOS
SIGLO xvII Permite desinfección
FUMIGACIÓN
*DERIVADOS DE LOS de toda materia
ACIDOS DESECACIÓN
contaminada
FILTRACIÓN
 INFECCION (OMS):

La infección consiste en la invasión del cuerpo por uno o más microorganismos que
superan las barreras externas y/o internas y proliferan en los tejidos desarrollando su
capacidad agresiva y produciendo toxinas frente a las cuales reaccionará el
organismo desarrollando una respuesta inmunológica
Invasión de gérmenes o una enfermedad
QUIMIOTERÁPICOS
 FARMACOLOGIA CLINICA

QUIMIOTERAPICOS:

Son sustancias con actividad antimicrobiana (microbicida

o microbiostática) con toxicidad suficientemente baja
como para poder ser administrados a un organismo por la
vía adecuada, hasta alcanzar y mantener concentraciones
eficaces en los tejidos.

 QUIMIOTERAPICOS (EHRLICH).
Usa la idea de usar compuestos químicos de síntesis selectivas hacia
microorganismos, pero inofensivas para las personas o animales superiores.
En 1909 descubre que el salvarsán (arsenico)es efectivo contra la sífilis. Acuña el
término "quimioterapia"
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 QUIMIOTERAPIA
QUIMIOTERÁPICOS GENERALES
(SISTEMICOS)

QUIMIOTERAPICOS TOPICOS LOCALES

(SOBRE SISTEMAS VIVOS)
(ANTISEPTICOS) (GERMICIDAS DE SUPERCIE) Son sustancias antimicrobianas que se aplican a
un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección, sepsis

Antibiotico(antimicrobiano): Bacteriostáticos/ BACTERICIDAS

(SOBRE MATERIAL INERTE)

(DESINFECTANTES) Sust químicas que Destruyen microrganismos existentes en objetos no
vivos(bacterias hongos virus y esporas)
 Antisépticos
Asepsia ANTISEPSIA
 AUSENCIA TOTAL DE  UTILIZACIÓN DE COMPUESTOS
MICROORGANISMOS QUIMICOS DESTINADOS A
PATOGENOS Y NO INHIBIR O DESTRUIR
PATOGENOS. MICROORGANISMOS DE PIEL
O TEJIDOS

DEFINE AL CONJUNTO DE METODOS O PROCEDIMIENTOS

APLICADOS A LA CONSERVACIÓN DE LA ESTERILIDAD
COMO MECANISMOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN.

(LIBRE DE INFECCIÓN)/GERMENES
 Antisépticos
ESTERILIZACIÓN DESCONTAMINACIÓN
UTILIZACIÓN DE AGENTES SUPRESIÓN DE LOS
FISICOS O QUIMICOS PARA MICROORGANISMOS PATÓGENOS DE
ELIMINAR O DESTRUIR TODO TIPO LOS OBJETOS HASTA NIVELES
DE MICROORGANISMOS CONSIDERADOS SEGUROS PAR SU
(BACTERIAS ,VIRUS, HONGOS, MANIPULACIÓN
ESPORAS)
SEAN O NO PATOGENOS
 TIPO RIESGO DE MÉTODO
TRANSMISIÓN DE
INFECCIÓN
CRITICOS CATETER MUY ALTO ESTERILIZACIÓN
(TORRENTE PROTESIS
SANGUINEO) AGUJAS
SEMICRITICOS ENDOSCOPIO ALTO 1.-ESTERILIZACIÓN.-
SONDAS 2.- DESINFECCIÓN
(MUCOSAS) URINARIAS (ACEPTABLE)
TUBOS
ENDOTRAQUEALES
NO CRITICOS ESTETOSCOPIOS BAJO DESINFECCIÓN
ELECTRODOS (REQUISITO PIEL ADECUADA
SUELOS INTACTA)
PAREDES
SUPERFICIE DE
EQUIPO MEDICO
 ANTISEPTICOS DESINFECTANTES
ESPECTRO AMPLIO AMPLIO
BACTERICIDA BACTERICIDA
VIRICIDA VIRICIDA
FUNGICIDA FUNGICIDA

ACTIVIDAD EXUDADOS EXUDADOS

PUS PUS
HECES HECES

TIEMPO DE ACCIÓN RÁPIDO Y MANTENIDO RAPIDO Y ESTABLE POR 4-6 MESES

TINCIÓN NO A TEJIDOS NO A INSTRUMENTAL/ OBJETOS, EQUIPO

MEDICO Y NO SER CORROSIVO

OLOR NO TENER OLOR NO TENER OLOR DESAGRADABLE

DESAGRADABLE

CAPACIDAD DE SOLUBLE EN AGUA Y GRASAS

PENETRACIÓN
COMPATIBLE OTROS PRODUCTOS QUIMICOS
1) Fenoles
2) Aldehídos
3) Alcoholes
4) Compuesto halogenados
5) Peroxidos
6) Metales pesados
7) Detergentes
8) Nitrofuranos
9) Acidos
10) Otros
 ANTISEPTICO-DESINFECTANTE (int- Bajo)
Al .5 % ---2 %

MECANISMO DE ACCIÓN:
Desnaturaliza las proteínas de la
membrana citoplasmática
alterando su permeabilidad,
perdida progresiva de
componentes intracelulares,
inactiva enzimas intracelulares y
finalmente provoca lisis celular

BACTERICIDA/ VIRICIDA /FUNGICIDA

NO ES ESPOROCIDA
Su actividad no se modifica en presencia de materia orgánica, y
aumenta si se mezcla con jabones los cuales incrementan su
solubilidad y facilitan su penetración.

Otras acciones: IRRITA LA PIEL

MAL OLOR
PB EFECTO
Anestésicos locales. CARCINOGENICO

Antipruriginosas*** ALTA ABSORCIÓN

EXITACIÓN/DEPRESIÓN
NEUROTOXICO

USOS:
LAVADO PREOPERATORIO DE MANOS.
TRATAMIENTO DE QUEMADURAS SUPERFICIALES Y LESIONES
ULCERADAS
ENJUAGUES BUCALES
ANTISEPTICO OROFARINGEO.
No en Embarazo ni en
AL 5-10 %: DESINFECTANTE (SUELOS CAMAS) Niños – 6 meses
CRESOL DESINFECTANTE DESODORANTE DISOLVENTE DE PRODUCTOS
CICATRIZANTE (QUERATOPLASTICO) QUIMICOS
EMULSIÓN JABONOSA BACTERIOSTATICO-BACTERICIDA DESINFECTANTES
“JABÓN DE TOCADOR” DESODORANTES
PLAGUICIDAS
HEXILRESORCINOL ANTIMICOTICO TOPICO
DESODORANTE
PARABENOS BACTERICIDA FORMULACIONES FARMACEUTICAS(
(AC-PARAHIDROXIBENZOICO) ANTIFUNGICO conservante)
TOPICO Y PARENTERAL
Pb efecto cancerígeno
TRICLOSAN BACTERICIDA AMPLIO MENOS P.A HERIDAS
JABONES QUEMADURAS
DESODORANTES PICADURAS
(CREMA TALCOS) ACNE

HEXACLOROFENO BACTERIOSTATICO-BACTERICIDA Lavado quirúrgico. Limpieza de la

Suspensión tópica GRAM + piel. En el control de brotes de
(emulsión) jabón liquido Desinfectante – detergente) infección o sepsis intranosocomiales
desodorante de bacterias grampositivas cuando
otros métodos fracasa
PARACLOROMETAXILENOL BACTERIAS GRAM + + CLOTRIMAZOL
CLOROXILENOL NO EN P.A, S.A limpieza de heridas, dermatomicosis,
JABON -PASTA higiene genital externa, y como
coadyuvante de óvulos o crema
vaginal en el tratamiento de la
vaginitis causada por Candida y/o
tricomonas
MECANISMO DE ACCIÓN:
Sustituyen atomos de hidrogeno
de radicales amino-hidroxilo-
carboxilo-sulfhidrilo de las
proteinas y los atomos de
nitrógeno de las bases púricas
de los acidos nucleicos y de las
proteinas alterando la estructura
de los microorganismos

LENTO 6-12 HRS BACTERICIDA/ VIRICIDA /FUNGICIDA

ES ESPOROCIDA 2-4 DÍAS
 ALDEHIDOS

ACTUAN DESTRUYENDO MATERIA PROTEICA

DE LA BACTERIA

FORMOL DESINFECTANTE Y
CONSERVADOR

FORMALDEHIDO FORMALINA

METENAMINA SE DESCOMPONE LIBERANDO

FORMALDEHIDO.

(Malendato de Metenamina - Mandelamina)

ANTISEPTICO URINARIO POR ELIMINACION38
REQUIERE PH ACIDO PARA ACTUAR)
 Alcoholes y compuestos
Halogenados

ANTISEPTICO DE
ALCOHOLES ALCOHOL PIEL
(DESHIDRATAN ETILICO DESINFECTANTE
A LAS METILICO
BACTERIAS ISOPROPILI
CO

CLORO DESINFECTANTE
COMPUESTOS CLORADOS HIPOCLORITO DE AGUAS
HALOGENADO VERDURAS,
S (DESTRUYEN ALIMENTOS
MATERIA
PROTEICA
BAC.) YODOPOLIVINILPIRROLIDON ANTISEPTICO DE
IODADOS A (YODOPOVIDONA) PIEL Y
Flúor, Cloro, (IODOFOROS) MUCOSAS
bromo, yodo y DESINFECTANTE
astato.
Formadores de 39
sales
 PEROXIDOS

(PRODUCEN OXIGENO NACIENTE QUE OXIDA Y MATA A LAS BACTERIAS)

Peroxido de Hidrogeno ó AGUA OXIGENADA.- ANTISEPTICO DE PIEL Y

MUCOSAS

METALES PESADOS

OXIDO DE ZINC ANTISEP. CONJUNTIVA, fungicida, queratoplastico

MERCURIALES TIMEROSAL
MERCROMINA ANTISEPTICOS DE PIEL
( MERCUROCROMO)

SULFADIACINA ARGENTICA-PLATA- (bactericida- Fungicida)

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NITRATO DE PLATA ( ANTISEPTICOS DE QUEMADURAS)
En base a su estructura molecular:
Aniónicos(carga -), cationicos(carga+), no ionicos(neutros) y anfotericos(actuan
con carga - o + dependiendo del valor de pH del detergente,

ANIONICOS
-Sulfato de sodio lauril.
-Éter de lauril dietilenglicol en sulfato
DETERGENTES de sodio. (endodoncia)

(ALTERAN LOS
PROCESOS
ENZIMATICOS CATIONICOS SE USA COMO
DE LAS ANTISEPTICO EN
PROTEINAS DE ( CLORURO DE CIRUGIA Y
LA MEMBRANA BENZALCONIO) ADEMAS ES
CELULAR DE LAS DESINFECTANTE
BACTERIAS)
Cloruro de benzalconio: muy conocido con diversos
nombres :(Zephiran, Germitol, Benzal, etc.)
Cloruro de cetil piridina
Cetil trimetil amonio 41

Salvizol
 NITROFURANOS

NITROFURAZONA.-ANTISEPTICO MUCOSAS, HDAS,

QUEMADURAS.(furazin)

NITROFURANTOINA.- ANTISEP. V. URINARIAS.

FURAZOLIDONA .- ANTISEP. AP. DIGESTIVO.

NITROFURAL.- ANTISEPTICO MUCOSA VAGINAL.

NIFUROXACIDA- Ant intestinal

A CI DO S

AC. NALIDIXICO Y QUINOLONAS

1ª GENERACION.- AC. NALIDIXICO, AC. PIPEMIDICO, AC.

PIROMIDICO.
2 GENERACION .- CIPROFLOXACINA
3ª GENERACION.- LEVOFLOXACINA.
4 GENERACION .- GATIFLOXACINA 43
 Otros
Clorhexidina antiséptico bucal ( tiñe
los dientes), favorece la disminución del
sangrado gingival.
bactericida y fungicida

 Fenazopiridina.-Acidificante-antiseptico-
Analgésico de vías urinarias
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 Fenazopiridina
Ac nalidixico
Nitrofurantoina
Metenamina

 Tratamiento para IVU asintomatica o no complicada?

 Tratamiento para IVU SINTOMATICA
 Tratamiento para IVU
 Tratamiento como profilaxis de ivu recurrente?
 Profilaxis de IVU por qx, sondas etc..?
 Tratamiento ivu mujer embarazada, lactancia?
 Tratamiento contraindicado en el embarazo y lactancia?
 Tratamiento tracto urinario (alto y bajo) s/a/
 Tratamiento ivu ( y que se puede tomar en conjunto con
alcohol?)
 Tratamiento de mantenimiento ivu?
 Interacciones farmacologicas:
 Ac nalidixico - fenazopiridina
 Nafazolina
Zinc ( sulfato)
Oxido de zinc
Sulfadiacina
Nitrato de plata
Nitrofurazona
 Antiséptico de conjuntiva? Agua oxigenada
 Desinfectante de piel con propiedad antiséptica? Timerosal
 Antiséptico de tracto digestivo Alcohol
 Antiséptico útil para quemaduras?( uso tópico) Ticlosan
 Antiséptico no útil en quemaduras pero útil en piel ? Yodopovidona
Cloro
 Desinfectante y antiséptico universal ( 1ra elección) ? Detergentes
 Antiséptico y desinfectante con propiedad Cloruro de benzalconio
desinfectante 2 opción a los de primera elección cloruro de ceptilpiridino
 Antiséptico y Desinfectante sin efecto corrosivo en Furazolidona
piel? Nitrofural
 Antiseptico con predominio de propiedad Clorhexidina
antifungica? Benzocaina(graneodin B)
 Antiseptico util para via vaginal Ac metacresol sulfinico
Formol
 Antiseptico bucal?
 Quinolonas
Glucolipopeptidos
Estreptograminas
POLIMIXINAS
MUPIROCINA
BACITRACINA
ESPECTINOMICINA
FOSFOMICINA
ACIDO FUSIDICO
FIDAXOMICINA
 CRIT
 SAIDEX
 DURAPRET
 CLORAPRET