UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
CATEDRA DE OBSTETRICIA
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA Y
EMBARAZO MOLAR
ALUMNOS:
VICTOR GONZALEZ COELLO
PAMELA VERA BUSTAMANTE
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
• Es un grupo de tumores
caracterizados por una
proliferación anormal del
trofobasto.
• Secundario a un evento
fecundante anormal.
Clasificación Desde El Punto De Vista Histológico
Mola Hidatiforme Completa Benigna
La Mola Hidatiforme Parcial
MOLA HIDATIFORME
La Mola Invasora Maligna.
NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA NO MOLAR Coriocarcinoma
O Tumor Trofoblástico Placentario
NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA Tumor Trofoblástico Epitelioide.
GESTACIONAL
MOLA HIDATIFORME
• Es un embarazo generalmente
intrauterino, en el cual las vellosidades
coriales normales han sido
reemplazadas por múltiples estructuras
quísticas que representan una dilatación
vellositaria de grado variable, asociada a
áreas de proliferación trofoblástica
adquiriendo la morfología de bandas y
cúmulos de vesículas, que confieren el
típico aspecto de «racimos de uvas»
INCIDENCIA: 1/1000 embarazos.
FACTORRES DE RIESGO: Adolecentes y
mujeres 36 y 40 años. Antecedente de mola.
PATOGENIA:
MOLA HIDATIFORME COMPLETA MOLA HIDATIFORME PARCIAL
MOLA HIDATIFORME COMPLETA MOLA HIDATIFORME PARCIAL
QUISTES DE LA TECA LUTEÍNICA
• los ovarios contienen múltiples quistes de la teca
luteínica.
• Desde microscópicos hasta medir 10 cm o más de
diámetro.
• superficie lisa, amarillenta y recubierta con
células luteínicas.
• Son resultado de la estimulación excesiva de
elementos luteínicos por las grandes cantidades
de hCG secretada
• Los quistes más grandes pueden sufrir torsión,
infarto y hemorragia.
• Normalmente involucionan
• Estos quistes también se encuentran en caso de
hidropesía fetal, hipertrofia placentaria y
embarazo múltiple.
Embarazo Gemelar Con Un Feto Sano
Y Una Mola Completa Coexistente
• Feto con cromosomas anormales y un
embarazo normal diploide completo.
• Sucede en 1 de cada 22 000 a 100 000
embarazos
• Se realiza amniocentesis para obtener el
cariotipo fetal y confirmar el diagnóstico.
• Preeclampsia o hemorragia, que muchas
veces requieren un parto de pretérmino.
Manifestaciones clínicas
• Metrorragia ( ½ - 1º trimestre)
• Nauseas, vomitos, hipermesis.
• Anemia
• Preeclampsia (FlT1 y endoglina
solubles)
• Hipertiroidismo
• hCG Aumentada
DIAGNOSTICO
CUANTIFICACION DE hCG POR
SOBREPASA EL
SEMANA DE EMBARAZO MOLA COMPLETA
LIMITE hCG
1–2 30 - 150 ESTA ELVADA PERO
MOLA PRACIAL DENTRO DEL
2–3 100 – 4.800
LIMITE
3–4 1.000 – 32.000
4–5 2.500 – 82.000
5–6 23.000 – 151.000 IMMUNOTINCION p57KIP2
6–7 27.000 – 233.000
7 – 11 20.000 – 291.000
NEGATIVA POSITIVA
11 – 16 6.100 - 103.000
MOLA MOLA
16 – 21 4.700 – 85.000 COMPLETA PARCIAL
21 - 40 2.700 – 81.000
DIAGNOSTICO
MOLA COMPLETA MOLA PARCIAL
TRATAMIENTO
VIGILANCIA DESPUES DE LA EVACUACION
• Anticonceptivos hormonales o • la edad
acetato de medroxiprogesterona • la concentración de β-hCG >100 000
inyectada mIU/ml
• Medición seriada de la • el tamaño del útero más grande para la
concentración sérica de β-hCG para edad gestacional
detectar proliferación trofoblástica • los quistes de la teca luteínica >6 cm y
persistente o recurrente. el descenso lento de la β-hCG
• Basal primeras 48 hrs después de la • Vigilancia ecográfica del útero después
evacuación/2semanas. Hasta que de la evacuación que revela nódulos
sea indetectable. miometriales o hipervascularidad
• Nueva vigilancia cada mes por 6 también pronostica una neoplasia
meses, proceder a embarazo futura
