COLECISTITIS
EPIDEMIOLOGÍA
Aproximadamente 95% de las colecistitis agudas se producen como
consecuencia de cálculos biliares.
Un 25% de los pacientes con colelitiasis presentan complicaciones
secundarias, incluyendo colecistitis (también pancreatitis, coledocolitiasis
entre otras), se estima que un 20% de los cálculos biliares sintomáticos
(cólico biliar) evolucionan a colecistitis.
DEFINICIÓN
La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar. Generalmente ocurre cuando se bloquea el drenaje de la
vesícula biliar (por lo general, debido a la presencia de cálculos biliares). Puede ser aguda (aparece
repentinamente) y causar un dolor severo en la parte superior del abdomen. O puede ser crónica (múltiples
episodios recurrentes) con edema e irritación que se presentan a lo largo del tiempo.
COLECISTITIS AGUDA
Empieza repentinamente y causa un dolor intenso y continuo en la región superior del abdomen. El dolor suele
durar más de 6 horas. Por lo menos el 95% de las personas con colecistitis aguda tienen cálculos biliares. La
inflamación casi siempre comienza sin infección, aunque esta puede aparecer después. La inflamación puede hacer
que la vesícula biliar se llene de líquido y que sus paredes aumenten en espesor.
COLECISTITIS CRÓNICA
Es una inflamación de la vesícula biliar de larga duración. Está causada casi siempre por cálculos biliares y por
haber sufrido ataques de colecistitis aguda con anterioridad. La colecistitis crónica se caracteriza por crisis
repetidas de dolor (cólico biliar) que se producen cuando los cálculos biliares bloquean periódicamente el
conducto cístico.
SÍNTOMAS
Dolor intenso en la parte superior derecha o en el centro del
abdomen
Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda
Dolor con la palpación del abdomen
Náuseas
Vómitos
Fiebre
Los signos y síntomas de la colecistitis ocurren generalmente después
de las comidas, en especial, si son abundantes o grasosas
CAUSAS
Cálculos biliares: Los cálculos biliares pueden obstruir el tubo
(conducto cístico) por el que fluye la bilis cuando sale de la vesícula. La
bilis se acumula y causa la inflamación.
Obstrucción de las vías biliares: La torsión o la formación de
cicatrices de las vías biliares pueden causar obstrucciones que provoquen
colecistitis.
Problemas en los vasos sanguíneos: Una enfermedad muy grave
puede dañar los vasos sanguíneos y disminuir el flujo de sangre hacia la
vesícula, lo que da lugar a la colecistitis.
COMPLICACIONES
Infección en la vesícula: Si se acumula bilis en la vesícula, lo que provoca
colecistitis, esta se puede infectar.
Muerte del tejido de la vesícula: Si la colecistitis no se trata, puede
provocar la muerte del tejido de la vesícula (gangrena).
Desgarro de la vesícula: Un desgarro (una perforación) en la vesícula se
puede producir a partir de una inflamación, una infección o la muerte del
tejido de la vesícula.
DIAGNOSTICO
Ecografía: Es el mejor procedimiento para detectar los cálculos biliares en la
vesícula biliar. La ecografía también detecta el líquido alrededor de la vesícula biliar
o el engrosamiento de su pared, lo cual es típico de la colecistitis aguda.
Gammagrafía biliar: En esta prueba se inyecta por vía intravenosa una sustancia
radiactiva (radionúclido), y una cámara gamma detecta la radiactividad emitida y
genera una imagen con ayuda de una computadora.
Pruebas de función hepática (análisis de sangre)
Tomografía computarizada (TC)
TRATAMIENTO
Una dieta especial baja en grasas
Medicamentos para el dolor
Antibióticos para tratar la infección
Extirpación quirúrgica de la vesícula biliar : Colecistectomía
La vesícula biliar suele extirparse dentro de las primeras 24 a 48 horas tras comenzar los síntomas
La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (colecistectomía) suele hacerse mediante un tubo de visualización
flexible, denominado laparoscopio. Después de practicar unas pequeñas incisiones en el abdomen, se insertan el
laparoscopio y otros instrumentos quirúrgicos a través de las incisiones. A continuación el médico utiliza los
instrumentos para extirpar la vesícula biliar. El laparoscopio contiene una pequeña cámara que permite al
cirujano visualizar lo que está haciendo en el interior del cuerpo.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
Administrar analgésicos según prescripción
Dieta baja en grasas
Permitir la deambulación, aplicar una faja abdominal adecuada si el paciente se siente mas cómodo
Colocarlo en posición semi -fowler para facilitar la expansión pulmonar
Toma de signos vitales
Verificar si presenta signos de infección a nivel de la herida
Cambiar apósito y realizar curación de la herida
