TRAUMA CRANEO

ENCEFALICO EN
PEDIATRIA
EMILY YEZMIN ESCALANTE 1800759
LIZ CAROLINA MARRUGO 1800803
MARLIN LIZARAZO SARMIENTO 1800856
ANA KARINA TOVAR SARMIENTO 1800809
PEDRO ANTONIO GOMEZ CERDAS 1800864
KAREN ANDREA MOGOLLON 1800879
JOHANA ALEJANDRA GONZALEZ 1800889
KIMBERLY SHARLEY HURTADO 1800886
JEFERSON PEREZ DONADO 1800887
KARLA YULIETH CASTRO 1800894
 T.C.E

Cualquier alteración física o

funcional producida por fuerzas Es la principal causa de muerte en
mecánicas que actúan sobre el niños mayores de 1 año en el mundo.
encéfalo o contenido craneal •Son más frecuentes en niños que en
secundario a un intercambio niñas.
brusco de energía mecánica • En niños menores de 2 años se
(Aceleración/desaceleración) se presentan por descuido del cuidador y
incluye las causas externas que por inicio a la deambulación
pueden provocar conmoción, •En niños mayores de 2 años su causa
contusión, hemorragia o más frecuente es por caídas,
laceración. accidentes deportivos, o accidentes de
tráfico.
FISIOPATOLOGIA
 MANIFESTACIONES
CLINICAS
CONCIENCIA SIGNOS NEUROLOGICOS
- Perdida inmediata es frecuente - Dependen del área cerebral
- Factor de riesgo si dura >5min lesionada
- Alto riesgo de lesión intracraneal
por lo que se debe realizar
PARTICULAR EN <2AÑOS exploración neurológica
- Se puede presentar ausencia de FUNCIONES VITALES
signos y síntomas de alarma
- Alteración transitorias en los
- ALTO RISGO DE LESION
momentos iniciales de FC Y TA
INTRACRANEAL al presentar
- Vomito, cefalea y obnulación
alteraciones en conciencia o
pueden acompañar por reacción
focalización
vagal
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

NEONATOS Y PRE-ESCOLARES ESCOLARES Y ADOLESCENTES

- Inestabilidad cardiorrespiratoria - Nauseas
- Fontanela anterior tensa - Vomito en proyectil
- Crisis convulsiva - Confusión
- FX Hundida - Letargo
- Apnea - Crisis convulsiva 24-48H
- Abultamiento fontanela anterior - Hematoma extra dural
- Hematomas subdurales y FX Huesos -
largos
- Letargia/ Irritabilidad
 VALORACION Y
DIAGNOSTICO
• ANAMNESIS:
Es importante la mayor información
posible
- Hora y lugar del accidente
- Mecanismo de producción
- Si existió o no pérdida inicial de
conciencia
- Enfermedades o condiciones previas
- Síntomas que ha presentado hasta la
valoración clínica.
 VALORACION Y
DIAGNOSTICO
• EXPLORACIÓN

• A: vía aérea + control de

la columna cervical
• B: ventilación
• C: circulación
• D: evaluación
neurológica
• E: examen físico
 VALORACION Y
DIAGNOSTICO
• EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

1. Nivel de conciencia. Las

variaciones en el nivel de
conciencia son el mejor
indicador de la intensidad del
traumatismo y de la función
general del cerebro
VALORACION Y
DIAGNOSTICO
 VALORACION Y
DIAGNOSTICO

2. Simetría y la 3. Fondo de ojo. 4. Fuerza

reactividad de las pupilas muscular
 VALORACION Y
DIAGNOSTICO
• EXPLORACIÓN Cabeza valoración :
GENERAL
Se deben explorar de
forma sistemática todos
los aparatos, tratando
de determinar el
alcance de otras
lesiones existentes para
establecer el orden de
prioridades terapéuticas
 VALORACION Y
DIAGNOSTICO
• EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Radiografía Tomografía Resonancia

Ecografía Punción
simple de computarizada magnética
cerebral lumbar
cráneo TC nuclear RMN
 VALORACION Y
DIAGNOSTICO
• OBSERVACION

La posible aparición de un empeoramiento

clínico motiva en ocasiones la
observación del paciente en el medio
sanitario. Ya que el intervalo en el que
suele aparecer el deterioro asociado a
daño cerebral secundario es de 4-6 horas,
se estima que el periodo de observación
nunca ha de ser inferior a ese tiempo.
 MANEJO TERAPÉUTICO

El TCE engloba una gran

variedad de manifestaciones
clínicas, por lo que, para su
correcto manejo terapéutico,
todos los pacientes que lo
necesiten deben ser
estabilizados para asegurar
una buena oxigenación y
perfusión del tejido cerebral.
Además, es necesario
establecer una clasificación en
función de su gravedad.
RECOMENDACIONES PARA EL ALTA
Y DOMICILIARIA
 ACTITUD ANTE UN TCE:

Están encaminadas a evitar la Cuando el paciente esté

aparición de lesiones secundarias, estabilizado, se iniciarán medidas
por ello, es prioritario un correcto específicas según la situación
manejo extrahospitalario. clínica de cada paciente.

Permitan minimizar la
morbimortalidad de estos
pacientes, y saber si el paciente
debe ser derivado al hospital o si,
por el contrario, puede ser
enviado a su domicilio.
 Medidas generales: Analgesia y sedación: Sueroterapia: El
Mantener una posición El dolor y la agitación principal objetivo es
semiincorporada con la aumentan la presión mantener una
cabeza a 30º, para intracraneal y la normovolemia, para
facilitar el retorno demanda metabólica; evitar la hipotensión
venoso. por tanto, es necesario arterial y la
un buen control del hipoperfusión cerebral.
dolor.
Fármacos anticonvulsivantes Está indicado tratar las
crisis cuando aparezcan, con diazepam

El fármaco de elección en la profilaxis es la fenitoína, y

las dosis indicadas son: 20 mg/kg vía intravenosa en
infusión lenta como dosis de choque

Fenitoina entre 5 y 10 mg/kg/día como dosis de

mantenimiento controlando los niveles plasmáticos y
manteniendo al paciente monitorizado
CLASIFICACION TCE
 Alteración física o funcional por fuerzas • Causa principal de muerte mayores de 1 año
mecánicas: sobre el encéfalo o contenido T.C.E • niños
craneal secundario
Lesión tracraneal
Daño cerebral primario
Daño cerebral secundario

MANIFESTACIONES VALORACION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

CLINICAS

• Conciencia • ANAMNESIS o Radiografía de cráneo  Posición: cabeza 30°

• Signos neurológicos (características del o TC  Analgesia y sedación
• Funciones vitales evento, síntomas) o RMV  Sueroterapia
• Hematomas • EXPLORACION o Ecografía cerebral  Fármaco de profilaxis
• Nauseas (A,B,C,D,E) o Punción lumbar para convulsiones:
• Vomito • EXAMEN FISICO fenitoína
 Nivel de conciencia
 Pupilas
 Fondo de ojo
 Fuerza muscular
 PREGUNTAS

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