PROTECCION RADIOLOGICA PARA OPERADORES DE

EQUIPOS DE RAYOS X

CURSO DE PROTECCION RADIOLOGICA EN

DIAGNOSTICO MEDICO Y RADIOLOGIA
DENTAL

ASOCIACIÓN DE FISICOS Docente:

Paul Panizo O.
DEL PERÚ
Físico Medico
SEDE LAMBAYEQUE.
CFP N° 0162 – RNE N°021
Oficina Principal
CALLE RIO CHIRA 251 URB. Email: [email protected]
QUIÑONEZ, CHICLAYO
LAMBAYEQUE
Sesiones de aprendizaje
• Conceptos fundamentales
• Protección Radiológica en
diagnostico medico y radiología
dental.
• Equipos de rayos X de diagnostico
medico y Dentales.
• Ley y normas naciones en
Protección Radiológica.
 TEMA 1

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
ESTRUCTURA DE LA
MATERIA: EL ATOMO

Estructura atómica,
características y propiedades
INTRODUCCION
 Átomo: porción mínima de materia que conserva las
propiedades químicas

 Los átomos son tan pequeños que pueden colocarse unos

100 millones de ellos, uno después de otro, en un centímetro
lineal.

 Su radio es del orden de 10-8 cm (10-10 m).

 El radio nuclear es de 10-13 cm (10-15 m). En términos de

volumen, los átomos ocupan como l0- 24 cm³ y los núcleos l0-
38
cm³.
 Estructura atómica

Nucleones

+
Protones
+
+

Neutrones

Nube de Electrones
Nomenclatura

 Se define el número atómico del elemento como la cantidad de protones que contiene el núcleo en uno de sus átomos.
También es igual al numero de electrones del mismo átomo.

 La masa atómica o peso atómico: es el peso comparado de un núcleo atómico. Su unidad es la u.m.a (unidad de masa
atómica) que se define como la doceava parte del peso del carbono –12. Un elemento es él y no otro por su número
atómico. Así, el uranio lo es porque tiene 92 protones; si no fuera así dejaría de ser uranio. Sin embargo, un mismo
elemento puede tener átomos de distinto número de neutrones. A los núcleos que tienen igual número de protones y
distinto el de neutrones se les denominas isótopos. La existencia de isótopos de un mismo elemento es una razón por la
que los pesos atómicos expresados en las tablas químicas no son números enteros.

 Una anotación aceptada para indicar el número y la masa atómica de un núcleo es colocando la masa atómica en la parte
superior izquierda del símbolo del elemento, y el número atómico en la inferior izquierda.

A
Z X
 El número que indica la masa atómica se representa por A mayúscula y el que indica el número atómico se representa
por una Z mayúscula.
 REPRESENTACION SIMBOLICA

Ejemplo 1: La representación del carbono 12 es:

Esto significa: A = 12: 6 protones y 6 neutrones

Z = 6: 6 protones,
N = 12 – 6: 6 neutrones

Ejemplo 2: La representación del carbono 14 es:

Esto significa:
A = 14: 6 protones y 8 neutrones
Z = 6: 6 protones,
N = 14 – 6: 8 neutrones
Clasificación de los nucleidos

Debido a la diferente proporción de neutrones y protones en el núcleo, los

átomos se clasifican en las siguientes categorías:
 Isótopos = átomos con el mismo número de protones (Z) y diferente
número de neutrones.

 Isóbaros = átomos con el mismo número de nucleones (A) y diferente

número de protones.

 Isótonos = átomos con el mismo número de neutrones y diferente número

de protones.

 Isómeros = átomos del mismo elemento que difieren en su estado de

energía nuclear.
2n2
n: Numero de
Capa electronica
ONDAS

Características y propiedades
 ONDAS ELECTROMAGNÉTICAS

Las ondas electromagnéticas están caracterizadas por:

 Energía (E).
 Longitud de onda ()
 Frecuencia ()

Están relacionados de la siguiente

manera:

Donde: operando las constantes:

h = 6,67 x 10-34 Js (Cte de Planck)
c = 3 x 108 m/s (Velocidad de la luz)
 RADIACIÓN Y RADIACTIVIDAD

Radiación: es energía en tránsito en la forma de ondas electromagnéticas. (ondas de:

luz visible, radio, televisión, ultra violeta, microndas, etc); o en forma de partículas de
alta velocidad (protones, electrones, neutrones, rayos cósmicos)
EJERCICIOS
1. Un haz de rayos X tiene una longitud de onda de
10nm. ¿Cuál será la frecuencia de este foton?.
2. ¿Cual es la frecuencia de un foton de rayos X de
70Kev?.
3. ¿Cuál es la equivalencia energética de un electrón
(masa=9,109x10-31Kg) medida en julios y en
electrón voltio?. (Sabiendo que 1eV=1,6x10 -19 joule)
 RADIACIÓN Y RADIACTIVIDAD

Radiactividad: Fenómeno físico mediante el cual ciertas sustancias son capaces de emitir
energía en forma de ondas y/o partículas sub-nucleares.
Dependiendo del tipo de emisión se denomina radiación: alfa, beta, gama.

Esta forma de radiactividad tiene la propiedad de causar efectos físico-químico en

placas fotográficas, ionizar gases, producir fluorescencia, atravesar cuerpos opacos a la
luz ordinaria, etc.
 FUENTES DE RADIACTIVIDAD

Radioactividad natural
Emisión espontánea de partículas alfa, beta, neutrones o fotones que se produce en ciertas
sustancias (uranio, el radio, el torio, potasio, tritio, etc)
Esta emisión espontánea se produce en el tiempo y es característica de cada elemento.

Radioactividad artificial
Se produce la radiactividad artificial cuando se bombardea el núcleo de elementos
estables con partículas (n, p, a, g) los cuales forman un nuevo elemento en estado nuclear
inestable.
También se produce radiactividad artificial en ciertas máquinas (equipos de rayos X,
aceleradores de partículas).
FORMAS O MODOS DE RADIACTIVIDAD
(Decaimiento Radiactivo)

Ciertos núcleos radiactivos (radioisótopos) se desintegran (decaen) de manera

espontánea mediante uno de los siguientes procesos.
a) Decaimiento Alfa (a)
b) Decaimiento Beta (b)
c) Desintegración Gamma (g)

El decaimiento radiactivo también se puede presentar en modos combinados entre los

proceso antes mencionados.
EL ESPECTRO
ELECTROMAGNETICO
 Tipos de decaimiento radiactivo

a) Emisión alfa ().

Los elementos pesados decaen emitiendo partículas
alfa, que consisten de un agregado de dos protones
y dos neutrones. Estas partículas alfa son idénticas a
núcleos de helio (4He). Cuando un núcleo emite una
partícula alfa, pierde 2 unidades de carga y 4 de
masa, transformándose en otro núcleo.
 Tipos de decaimiento radiactivo(cont)
b) Emisión beta ()
Hay dos tipos de decaimiento beta, el de la partícula negativa
y el de la positiva.
La partícula beta negativa que se emite es un electrón, con su
correspondiente carga y masa, indistinguible de los electrones
de las capas atómicas. El número de masa del núcleo
resultante es el mismo que el del núcleo original, pero su
número atómico se ve aumentado en uno, conservándose así
la carga.
 Tipos de decaimiento radiactivo(cont)

c) Emisión () o emisión positronica

 Algunos núcleos emiten partículas beta positivas (positrones), que tienen la misma
masa que los electrones, y carga +e, o sea una carga electrónica pero positiva. Estas
partículas son las antipartículas de los electrones. En consecuencia, el núcleo pierde
una carga positiva.
 Tipos de decaimiento radiactivo(cont)

 C) Decaimiento gamma ().

Los rayos gamma son fotones, o sea paquetes de radiación electromagnética, No
tienen masa ni carga, y solamente constituyen energía emitida en forma de onda. En
consecuencia, cuando un núcleo emite un rayo gamma, se mantiene como el mismo
núcleo, pero en un estado de menor energía.
Penetrabilidad de las
emisiones radiactivas
 Las partículas alfa

Tienen carga positiva y masa grande. Al penetrar la materia atraen a su paso

eléctricamente a los electrones cercanos, produciendo ionización de estos
átomos. Pierden una pequeña fracción de su energía en cada ionización
producida, frenándose gradualmente hasta llegar al reposo. Cuando su
velocidad ya se ha reducido de manera sensible, atrapan electrones del material
y finalmente se detienen, constituyendo átomos extraños de helio dentro del
material. Su alcance es muy pequeño en general de unas cuantas micras
 Las emisiones betas

Tienen carga eléctrica, y su masa es la misma que la de los electrones atómicos que
se encuentran a su paso. Así como las partículas alfa, van avanzando y perdiendo
energía al ionizar y excitar los átomos del material, hasta frenarse totalmente, pero
con la diferencia de que sus trayectorias no son líneas rectas y, por lo tanto, su
alcance no está tan bien definido como en el caso de las alfas. Esto se debe a que en
choques entre partículas de la misma masa puede haber desviaciones importantes de
la dirección inicial del proyectil. Su alcance es de algunos milimetros.
 Los rayos X y gamma
Al no tener carga, no pueden ser frenados lentamente por
ionización al atravesar un material. Sufren otros mecanismos
que al final los hacen desaparecer, transfiriendo su energía ,
pueden atravesar varios centímetros de un sólido, o cientos
de metros de aire, sin sufrir ningún proceso ni afectar la
materia que cruzan.
Propiedades de las radiaciones

Tipo de Masa Materiales para

Radiación Carga
Radiación (uma) frenarla

Alfa Partícula 4 +2 Papel, piel, ropa.

Plástico, vidrio, metales

Beta Partícula 1/1836 ±1 livianos. (bajo Z y baja
densidad)

Metales densos,
Gamma – Ondas
rayos X electromagnéticas 0 0 concreto, Tierra. (alto Z,
alta densidad).

Materiales con
hidrógeno para moderar
(Agua, plásticos, aceite),
Neutrons Partículas 1 0 para absorber, materiales
que capturan (boro,
cadmio).
Penetración de las radiaciones
ionizantes
INTERACCIÓN DE LA
RADIACIÓN CON LA
MATERIA
 a) El efecto fotoeléctrico
Un fotón se encuentra con un electrón del material y
le transfiere toda su energía, desapareciendo el fotón
original. El electrón secundario adquiere toda la
energía del fotón en forma de energía cinética, y es
suficiente para desligarlo de su átomo y convertirlo en
proyectil. Se frena éste por ionización y excitación del
material
 b) El efecto Compton
El fotón choca con un electrón como si fuera un choque
entre dos esferas elásticas. El electrón secundario
adquiere sólo parte de la energía del fotón y el resto se la
lleva otro fotón de menor energía y desviado.
 c) Producción de pares
Se produce cuando un fotón se acerca al
campo eléctrico intenso de un núcleo
transformándose en un par electrón-
positrón. Como la suma de las masas del
par es 1.02 MeV, no puede suceder si la
energía del fotón es menor que esta
cantidad. El positrón al final de su
trayecto forma un positronio y luego se
aniquila produciéndose dos fotones de
aniquilación, de 0.51 MeV cada uno.
AGUA
MAGNITUDES Y
UNIDADES
RADIOLOGICAS
Se define solo para Rayos X y Rayos gamma. El medio donde se calcula es el aire y
se calcula en base a la Interacción con el aire en el rango hasta 3 MeV
 Radiación al Cuerpo
Cuando la radiación llega
al cuerpo deposita su
energía

ENERGÍA ABSORBIDA es
una medida de cuánta
energía es depositada
 Dosis absorbida (D)

 Cantidad: dosis absorbida

(D)

D
 Unidad = gray (Gy) ;

(1 joule por kilogramo)

 (Algunos países todavía
usan el rad (= 0.01 Gy))
1Gy = 1J/kg = 100 rad
Efecto Biológico y Tipo de Radiación
 Problema:
El efecto biológico de una dosis absorbida dada
depende del tipo de radiación que ha depositado su
energía. Entonces, ¿Cómo considerar la
combinación de los efectos de diferentes tipos de
radiación?
 Solución:
Multiplicar la dosis absorbida de cada tipo de
radiación ionizante por un FACTOR PONDERADO
DE RADIACIÓN (WR) para encontrar las
DOSIS EQUIVALENTES y después sumarlas
MAGNITUDES EN RADIOPROTECCION

Dosis equivalente en Organo (H)

 La Dosis Equivalente tiene

en cuenta los tipos diferentes
de radiación ionizante
H = ∑
H
D T,R WR

 Símbolo H
 Unidad = Sievert (Sv)
Dosis equivalente en Organo (H) (Cont)

Dosis Equivalente (H) en rem = Dosis en rad x W

Dosis Equivalente (H) en Sv = Dosis en Gy x W

SI : Sievert (Sv) tradicional: rem

1 Sv = 100 rem
Para fotones: 1 R  1 rad = 1 rem
Dosis equivalente en Organo (H) (Cont)

Factores de ponderación de radiación (wR)

Dosis equivalente en Organo (H) (Cont)
MAGNITUD LIMITADORA Y OPERACIONALES

Dosis Efectiva (E)

E = ∑ W TH

E
 La dosis efectiva tiene en cuenta
la Radiosensibilidad de diferentes
tejidos u órganos o

 Símbolo E
Unidad (SI) = Sievert (Sv)
Dosis Efectiva (Cont..)
Tejido u Organo wT
Factores de ponderación de Médula Osea (rojas) 0.12
tejidos y órganos ( wT ) -
Colon 0.12
(Desde el año 2015)
Pulmón 0.12

Estómago 0.12

Gónada (0.20)
0.08
(…) valores recomendados en el ICRP 60.
* Agregado en el ICRP 103 Vejiga (0.05)
0.04
** Comprende: bazo, intestino delgado, riñón, suprarenales,
vesícula biliar, tejido linfático.
Mama (0.05)
0.12

Hígado (0.05)
0.04

Esófago (0.05)
0.04

Tiroides (0.05)
0.04
Dosis Efectiva (Cont..)
 RESUMEN: MAGNITUDES Y UNIDADES

Factor de Factor de
FUENTE Dosis Dosis
Absorbida Peso de la Equivalente
Peso del Dosis
dentro Tejido
Emisión Radiación Efectiva
o fuera D (Gy) H (Sv) wT
wR E(Sv)
del cuerpo
ÓRGANOS ÓRGANOS
 EJEMPLO

Cálculos de dosis

EJEMPLO DE CALCULO DE DOSIS EQUIVALENTE

Una persona es sometida directamente a Rayos X

en Abdomen bajo recibiendo 1,5 mGy y por
radiación dispersa recibe en Gónadas 0,5mGy de
dosis absorbida. ¿Cuál es la dosis equivalente?
Solución
H = �R WR DT , R

HT = WRX*Dabdomen,RX + WRX*DGonodas,RX
HT = (1)* (1,5 mGy) + (1)* (0,5mGy)
HT= 2 mSv
 EJEMPLO

EJEMPLO DE CALCULO DE DOSIS EFECTIVA

¿ Cuál será la dosis efectiva que ésta persona ha

recibido? (Problema anterior)
Solución

E = WT * (WRX*Dabdomen,RX) + WT * ( WRX*DGonodas,RX)

E = WAbdomen * (WRX*Dabdomen,RX) + WGonodas * ( WRX*DGonodas,RX)

E = (0,12)*(1* 1,5 mGy) + (0,08)* (1* 0,5mGy)

E = 0,22 mSv
RADIACION DE FONDO RADIACTIVO
DETECCION DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES
El TLD es un Cristal inorgánico compuesto de Fluroro de Litio (LiF) con numero atómico
efectivo de 8.2 siendo un dosímetro equivalente al tejido. Es iónico y Punto de Fusión Alto.
Dosimetro inlight (Cont)
RECOMENDACIONES DE USO DEL DOSIMETRO
PREGUNTAS DE
REPASO
¿ Cuáles son los procesos a través de las
radiaciones ionizantes (Por ejemplo
RayosX) entrega su energía ?
¿ Cuál es la magnitud dosimétrica
básica en protección radiológica ?

Indique su unidad en el
sistema internacional
¿ Cuál es la magnitud que permite
evaluar el riesgo en forma localizada
en los diferentes órganos o tejidos
del cuerpo humano ?

Indique su unidad en el
sistema internacional
¿ Cuál será la dosis que reciba una
persona expuesta a un campo de
radiación de 10 uSv/h si es que ha
permanecido durante 10 minutos en
ese campo de radiación ?
Indicar las correspondiente equivalencias :

0,1 rem es igual a -------------- uSv.

1 rem es igual a -------------- mSv

0,01 mSv equivale a ----------- mrem

 RAYOS X
y FUENTES DE
RAYOS X
NATURALEZA,
NATURALEZA,
PROPIEDADES
PROPIEDADES
Y Y
PRODUCCION
PRODUCCION
DE LOS RAYOS
DE LOS
X RAYOS X
Naturaleza de los Rayos X

 Los rayos X son ondas electromagnéticas

 Se encuentran dentro de la clasificación de radiación
ionizante
 Tienen una longitud de onda desde los 0,001 nm
 Su energía esta comprendida entre desde los 10 keV
 De 50 a 150 keV utilizado en diagnóstico y de mayores
energías en terapia
Propiedades de los Rayos X

 Penetran los materiales que reflejan o absorben la luz visible

 Producen ionización en los átomos
 Afectan las películas fotográficas (emulsionan)
 Producen fluorescencia y fosforescencia en ciertos materiales
 Producen modificaciones biológicas
 Viajan en línea recta
 No responden a campos eléctricos o magnéticos
Producción de rayos X

 Los rayos X se generan al hacer colisionar electrones contra un

material blanco, debido al efecto Bremsstrahlung
 Bremsstrahlung significa ‘frenado’; en el sentido más estricto,
‘desvío de la trayectoria’
 Es decir, si a un electrón que viaja en línea recta con energía
del orden de los keV de alguna forma lo hacemos desviar de su
trayectoria original, este emitirá radiación en forma de rayos X
 La energía de los rayos X emitido será mayor cuanto mayor sea
el desvío de la trayectoria original
Esquema del efecto Bremsstrahlung
Esquema de la formación de rayos X
Esquema de la producción de Rayos X
PARTES DE UN EQUIPO DE RAYOS X
DIAGRAMA EN BLOQUES SIMPLIFICADOS DE
UNA UNIDAD TÍPICA DE RAYOS X
Mesa de control

Toma mural Generador Tubo de rayos x

Modificadores
del haz
 El Generador

Incrementa
Bajo voltaje KV
Alta corriente Decrece
MA
CA Rectifica CD

Compañía de Tubo de rayos x

electricidad KV MA Tiempo

Controles operadores
Cátodo
Ánodo
Cátodo Ánodo
 FORMACION DE LA IMAGEN
EN RADIOLOGÍA MEDICA Y
DENTAL

Influencia del kilovoltaje,

miliamperaje, tiempo, posición y
Procesado.
 FACTORES QUE AFECTAN LA CALIDAD
EN LA IMAGEN
Influencia del kilovoltaje
 El Valor pico de tensión tiene una influencia
en la dureza del haz (haz de calidad)
Tiene que estar relacionado con la medicina
¿Cuál es la estructura anatómica de
investigar?
¿Cuál es el nivel de contraste necesario?

-Tensiones entre 55 kV - 85 Kv es
suficiente para ver la estructura ósea en
equipos dentales, mientras que - Para un
examen de tórax en diagnostico medico:
130 - 150 kV es adecuada para visualizar la
estructura pulmonar y sólo el 65 kV es
necesaria para ver la estructura ósea

 Al aumentar el kilovoltaje disminuye el

contraste, es decir, aumenta la gama de
grises

 No presenta una relación lineal, es decir, al

duplicar el kilovoltaje no se duplica la escala
de grises,

 Brillo tampoco presenta relación lineal

Influencia del kilovoltaje (cont)
• Contraste de la imagen se puede mejorar
 Cuanto mayor sea la energía, mayor mediante la elección de un menor KVP de
es el poder penetrante de Rayos X manera que se incrementan las interacciones
fotoeléctrica
 En los niveles de energía muy alto, la
diferencia entre el hueso y tejidos • KVP superior es necesaria cuando el
blandos, y ambos se reduce contraste es alto (el pecho)
igualmente transparente
X Ray penetration in human tissues

60 kV - 50 mAs 70 kV - 50 mAs 80 kV - 50 mAs

 Influencia de la corriente y del tiempo
 Al aumentar la corriente (mA) o el tiempo
de exposición (s), aumenta la cantidad de
fotones que son emitidos desde el tubo

 Aumenta el brillo de la imagen pero la

escala de grises se mantiene constante
X 1 mAs
 Presenta una relación lineal, es decir, al
duplicar el mA o el tiempo se duplica el
brillo

 Al presentar la misma dependencia con

respecto del brillo, se creo una nueva
unidad denominada ‘carga’ que es el
producto de la corriente por el tiempo de
exposición. Su unidad es el mAs X 2 mAs
Influencia de la corriente y del tiempo

Si la película es demasiado "blanca", el aumento de la mAs subirá la intensidad y la

densidad óptica
X Ray penetration in human tissues
70 kV - 25 mAs 70 kV - 50 mAs 70 kV - 80 mAs

Si la película es demasiado "blanca", el aumento de la mAs subirá la intensidad y la

densidad óptica
Influencia de la
corriente y del
tiempo en
Radiología
dental
Influencia de la posición
 Al igual que con la luz visible, al estar el
objeto alejado del plano de registro
(película), la sombra de este no será
nítida sino que tendrá una ‘sombra’
alrededor
 Mientras que con la luz visible esta
‘sombra’ solo se observa en los bordes
exteriores del objeto, con los rayos X,
esta ‘sombra’ se formará en todos los
bordes de la imagen, tanto internos
como externos.
 Mientras más alejado este el objeto de
la película su imagen presentará una
sombra de mayor tamaño, pero la
imagen será magnificada.
 Influencia de la posición:
Ej. Colocación correcta de la película.
 La colocación incorrecta de la película
dental en el paciente puede inducir a
errores tales como superposición
proximal o la distorsión (deformación)
de dientes y raíces.
 La imagen en radiografía dental se
debe a la proyección del diente (o su
sombra) sobre una superficie plana (la
película). Según sea la geometría de
esta proyección se lograra respetar la
forma tamaño real del diente o por lo
contrario se alargara y agrandara,
llegando a solapar estructuras
proximales en dientes contiguos.
Influencia en el Procesado de la pelicula
Influencia de la nitidez

Los focos de los tubos de rayos X tienen una determinada

superficie que hace que la periferia de la imagen aparezca
borrosa

Cuanto más pequeño sea el foco la imagen será más

definida y exacta

Si el foco fuera puntual los bordes de la imagen serían nítidos

Se debe reducir el área del foco al máximo, teniendo en

cuenta que mientras más pequeño sea el foco el
calentamiento es mayor
RADIACION SECUNDARIA
O DISPERSA
Radiación dispersa

Radiación que surge de los diferentes cuerpos con los que

interaccionan los rayos X

Esta radiación es producto del efecto compton

Altera el contraste y la nitidez de la imagen, por lo tanto es una

radiación indeseable

Aumenta al aumentar el kV de los rayos X a utilizar, con el

espesor del material

Es menor en materiales densos

Para disminuir la radiación dispersa

Colimar el haz al menor campo posible

Compresión de la zona

Aumentar la distancia objeto - película (gap de aire)

Uso de rejillas antidifusoras (bucky)

Cubiertas de plomo de la parte posterior del chasis

 La rejilla antidifusora o bucky
Conjunto de láminas muy finas de
plomo colocadas a modo de
rejilla separadas entre si por un
material de baja absorción a la
radiación

Estas láminas están colocadas de

forma paralela al haz primario,
la radiación dispersa que no va
en esta dirección será
absorbida por las láminas de
plomo

La rejilla tiene un movimiento

oscilatorio que impide que estas
sean visibles en la imagen
radiográfica
EFECTOS DE LA
RADIACION
Sobre células, tejidos,
gónadas, embrión, feto,
organismo, etc; LET y RBE
Efecto en la piel

 Primera barrera ante las radiaciones electromagnéticas ionizantes

 Las células de la capa basal son las más radiosensibles

 Eritema leve, depilación: 3 - 10 Gy

 Eritema importante con descamación, radiodermatitis seca y húmeda 10 -

25 Gy

 Radionecrosis, úlcera tórpida, cáncer > 25 Gy

Gónadas
 Testículos: Lesión y despoblamiento de espermatogonias, despoblación de
espermatozoides maduros, esterilidad temporal (2,5 Gy) o permanente (5-6
Gy), a bajas dosis aberraciones cromosómicas

 Ovarios: Atrofia de ovario por muerte de células germinales, alteración de la

menstruación y aberraciones cromosómicas. Con dosis superiores a 6 Gy
esterilidad total.
Médula y embrión - feto

 Médula ósea: Disminución del número de células madre y de la salud del

individuo, aumento del riesgo de infecciones, anemias, cuagulopatías, etc.

 Embrión y feto:
 Efectos letales : Inviabilidad del embrión o feto
 Anomalías congénitas: Se manifiestan en el nacimiento (SNC)
 Efectos tardíos : No se manifiestan en el nacimiento (esterilidad, alteración de
la médula ósea, etc)
Relación dosis - mortalidad
Por el tiempo de aparición:

 a. Efectos Precoces: Aparecen minutos u horas

después de la exposición (eritema cutáneo, nauseas,
vómitos)

 b. Efectos Tardíos: Se manifiestan meses u años

después de la exposición (radiodermatitis crónica,
mutaciones genéticas, cáncer radioinducido)
Desde el punto de vista biológico:

 a. Efectos Somáticos: Se manifiestan en el

individuo que ha sido expuesto (eritemas,
osteonecrosis)

 b. Efectos Genéticos: Se manifiestan en la

descendencia del individuo expuesto
(mutaciones genéticas)
Por la dependencia de la dosis:
 a. Efectos estocásticos:
Absolutamente aleatorios,
probabilísticos, pudiendo aparecer tras
exposiciones a pequeñas dosis
(cáncer radioinducido)

 b. Efectos Determinísticos:
Necesitan una dosis mínima para
producirse (eritema cutáneo,
esterilidad total)
Oncogenes

 Movimiento del material genético debido a una fractura en el ADN, las

radiaciones ionizantes provocan estas fracturas.

 Si la recombinación produce un cromosoma dicéntrico la célula muere,

pero si se produce una traslocación la célula es viable, este
desplazamiento hace posible que un oncogen suprimido pueda
expresarse ahora.

 El Linfoma de BURKITT se asocia a la traslocación de los cromosomas 8

y 14 (algunas veces 2 y 22)
RADIOBIOLOGIA
MOLECULAR
 Mecanismos de acción directa y indirecta de la radiación

Cuando la radiación causa excitación

o ionización en un sistema biológico,
en particular en el nivel de moléculas
críticas, la modificación de ese
sistema es por acción directa de la
energía entregada (efecto directo).
Pero hay que considerar que los
sistemas biológicos son sistemas
esencialmente acuosos, de modo que
la energía absorbida en ese volumen
de agua generará moléculas
intermediarias con gran reactividad
química (radicales libres: R.), dando
lugar a los mecanismos secundarios
de daño (efectos indirectos),
predominantes en las exposiciones a
radiación de baja transferencia lineal
de energía (Bajo LET).
En el caso de radiación de Alto LET,
predominan los mecanismos directos.
Una irradiación puede entrañar
distintos tipos de lesiones según el
componente de la molécula de ADN
que ha alcanzado: Ruptura de
cadenas, Alteración de bases,
Alteración de los azúcares
Acción Indirecta Acción Directa
Reparación
Radiación
Radiación H +
OH -
H2 O
Ionización y Excitación
H•; OH•;
HO2•; H2O2 ADN
Daño Molecular
Radicales libres y
Peróxido de Hidrógeno

Genética
Mutación
Respuesta Biológica

Somática
Muerte

10-17 a 10-5 segundos Minutos a Décadas

LESIONES EN CROMOSOMAS
 Acción Acción
Indirecta Directa

Lesión
ADN
Daños que puede producir la radiación
Los daños producidos por la
radiación son siempre
debidos al desconocimiento
de los principios de
Protección Radiológica.
Accidentes
Accidentes (Cont)
Daño en la piel con una dosis de ~20,000 mGy (20 Gy) en una
angiografía coronaria y x2 angioplastias
Accidentes

Operador de equipo
Accidentes
Accidentes (cont.)

Lesión a Operador de equipo

Accidentes (cont.)
 TEMA 8
PROTECCION RADIOLOGICA

Definición y Objetivos
 Objetivosde la
Protección
Radiológica
Objetivo 1 de la Protección Radiológica

 Eliminar el temor a las

radiaciones

Pero no ignorarlas ni
subestimarlas
Objetivo 2 de la Protección Radiológica
 Darle confianza al
personal en el
desempeño de sus
labores, dandoles
conocimientos sobre
radiaciones
Objetivo 3 de la Protección Radiológica

 Evitar la irradiación
innecesaria al personal, a
los pacientes, al público
en general y al medio
ambiente
 Cómo me
protejo de la
radiación?
Protección contra radiación externa

Principio 1:
 A mayor blindaje, menor exposición

Debo utilizar protección cuando

este cerca de emisores de radiación
Protección contra radiación externa
Principio 2:
 A mayor distancia, menor exposición

Relación de la exposición con la distancia

2500

2000

Exposición
1500

1000

500

0
1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5
Distancia

Debo mantener la mayor distancia

a los emisores de radiación
Protección contra radiación externa

Principio 3:
 A mayor tiempo,
mayor exposición

Debo estar el menor tiempo posible

cerca de los emisores de radiación
PROTECCION RADIOLOGICA PRACTICA

Relación de la exposición con el tiempo

5000

4000
Exposición

3000

2000

1000

0
0 0.5 1 1.5 2 2.5
Tiempo
Ejemplos

 Calcular la dosis que recibe una persona en un

año por estar cerca al paciente (Sin la debida
protección) cuando toma placas radiografícas de
un equipo de rayos X. Si por cada placa que
toma recibe por radiación dispersa 0.05 mGy y
toma un promedio de 30 placas por día.
 Solución
 LaDosis recibida en 1 dia en promedio es
30 placas x 0.05mGy= 1.5mGy/dia

La dosis en un año será el producto de:

1.5mGy/dia x 5dias/semana x 52
semanas/año = 390mGy/año.
 PROTECCION RADIOLOGICA
EN INSTALACIONES MEDICAS
DE RAYOS X

Precauciones a tomar en una sala de

rayos X
 La Protección Radiológica consiste en la aplicación
de conocimientos para conseguir que el uso de las
radiaciones ionizantes se lleve a cabo de manera que
se evite la producción de efectos biológicos
determinísticos y se limite la probabilidad de
incidencia de efectos biológicos estocásticos.

 Aplicado a la práctica médica, abarca tanto al

personal médico (doctores, físicos, técnicos,
tecnólogos, etc) como a los pacientes, al público en
general y al medio ambiente
Principios fundamentales
de Protección Radiológica.
Creado con el fin de alcanzar los objetivos de la Protección Radiológica. Este
sistema establece una teoría y una práctica para el uso de radiaciones ionizantes, y
se basa en el cumplimiento de las siguientes condiciones:

Justificación,

Optimización y

Limitación de Dosis
 PRINCIPIOS DE LA PROTECCIÓN RADIOLOGICA

1ER PRINCIPIO: JUSTIFICACION

“Toda práctica que implique el uso de
radiaciones ionizantes debe producir
un beneficio neto positivo al individuo
expuesto”

2DO. PRINCIPIO: OPTIMIZACION

“Principio ALARA, Lograr que las dosis en
el paciente y el equipo inteviniente sean
tan bajas como sea razonablemente
alcanzar, sin afectar los objetivos del
protocolo ultilizado (el uso de los "Niveles
de Referencia" ayuda mucho...)
PRINCIPIOS DE LA PROTECCIÓN RADIOLOGICA (CONT.)

3ER. PRINCIPIO: LIMITE DE DOSIS

“Se han establecido límites de dosis para fijar fronteras a
determinadas prácticas y prevenir un resultado negativo
de las mismas (lesiones en los pacientes).
 LIMITES DE DOSIS NORMA NACIONAL PERUANA

Dosis Máximas Permisibles

D.S. #009-97-EM / Ley 28028
150mSv/year
(Norma Peruana
IR003.2013 OTAN/IPEN)
Precauciones básicas a tomar en una sala de rayos X
 Use siempre su dosímetro para controlar la dosis
que está recibiendo

 Cierre la puerta de la sala de rayos X antes de

tomar una radiografía.

 Si encuentra la puerta cerrada de alguna sala,

toque antes de entrar para evitar una exposición
accidental

• Use el mandil plomado en los casos que sea requerido

(radiografías portátiles, fluoroscopías, procedimientos
especiales, etc)

• Cuando tome una radiografía, siempre hágalo desde el

cuarto de consola, detrás del vidrio plomado, nunca fuera
de el.
Infraestructura
 Contar con accesorios y mobiliarios
adecuados para el tipo de trabajo a
realizar: dosimetros personales,
detectores de radiación, mandiles de
plomo, guantes de plomo, collarines de
plomo, mamparas plomadas, campanas
de extracción, …
 Sistemas de Control en Protección Radiológica
El control de las fuentes radiactivas se facilita si los lugares en que están instaladas son
calificados para ese fin. La Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP, en
inglés) define dos tipos de áreas de trabajo:

a) El Área controlada. Es toda zona en la que son o

pudieran ser necesarias medidas de protección y disposiciones
de seguridad específicas para controlar las exposiciones
normales, y para prevenir las exposiciones potenciales o limitar
su magnitud.
… Las áreas controladas la definen como la zona donde los
trabajadores pueden recibir exposiciones superiores a 3/10 del
límite de dosis aplicable ( 6mSv/año), en la cual se requieren
medidas de protección y seguridad para controlar las
exposiciones normales y prevenir o limitar el alcance de las
exposiciones potenciales.

b) Área supervisada. Es toda zona que no está definida

como zona controlada pero en la que se mantienen en examen
las condiciones de exposición ocupacional, aunque normalmente
no sean necesarias medidas protectoras ni disposiciones de
seguridad concretas.
 Sistemas de Control en Protección Radiológica
a) Uso de monitor de radiación b) b)
Útiles y accesorios de radioprotección (I)

Protectores de Tiroides

Pantalla y gafas plomadas

Cortina plomada

Protectores gonodales
Mandiles plomados Monitores de radiación
Útiles de protección (II)
100 kV Intensidad trasmitida
Haz directo
90 %
80 %
Radiación
dispersa
Guante Para idéntica
plomado percepción tactil
100 kV
Haz directo
70 %

60 %
Radiación
dispersa Guante Con W la atenuación
con W es  3 veces mejor
que con Pb!!
 LEGISLACION ACTUAL
ASPECTOS REGULATORIOS
Decreto ley No 21875 Decreto Ley No 28028
El IPEN esta encargado de normar y fiscalizar Ley de regulación del uso de fuentes de
el uso seguro de las fuentes de radiaciones radiación ionizante

Decreto Supremo No 009-97-EM Decreto Supremo No 020-2005-EM

Reglamento de Seguridad Radiológica Texto Único de Procedimientos
establece los requisitos de protección que Administrativos TUPA del Instituto
deben cumplirse en todas las actividades Peruano de Energía Nuclear - IPEN
relacionadas con las radiaciones ionizantes.

Norma Técnica - IR / Reglamentos

Son normas especificas aprobadas por el IPEN. Son de carácter
específico para cada practica o para un aspecto dado protección,
permitiendo aclarar los artículos genéricos del Reglamento de
Seguridad Radiológica.
 LEY DE REGULACIÓN DEL USO DE FUENTES DE
RADIACIÓN IONIZANTE

LEY No. 28028

 Objeto de la ley:
 Regula las prácticas que dan lugar a exposición o
potencial exposición a radiaciones ionizantes con el
fin de prevenir y proteger, de sus efectos nocivos , la
salud de las personas, el medio ambiente y la
propiedad.
 LEY No. 28028
 Ambito:
Prácticas que causen exposición a radiaciones
ionizantes , asi como las fuentes involucradas.
 Autoridad competente y funciones:
IPEN, Autoridad Nacional (AN)
Regulación, autorización, control y fiscalización
del uso de fuentes de radiación ionizante
relativos a seguridad radiológica y nuclear,
protección física y salvaguardias de los
materiales nucleares en el territorio nacional
 Sistema de Control

Sistema de control de Radiaciones

Normativa en Protección Radiológica
para Instalaciones radiactivas

Autorizaciones
Inspecciones

Coerción
 Autoridad Nacional

El trabajo de fiscalización en el uso de radiaciones recae en el

Instituto Peruano de Energía Nuclear (IPEN) a través de la
Oficina Técnica de la Autoridad Nacional (OTAN).
El Marco Legal en que se sostiene el IPEN para hacer este
trabajo está constituido por:
Decreto Ley N° 21875, Ley Orgánica del IPEN
Decreto Supremo N° 009-97-EM que aprueba el Reglamento
de Seguridad Radiológica
Decreto Ley N° 28028, Ley de Regulación del Uso de Fuentes
de Radiación Ionizante
Decreto Supremo N° 041-2003-EM, Reglamento de la Ley N°
28028
Decreto Ley N° 27757, Ley de Prohibición de la Importación
de Bienes, Maquinarias y Equipos Usados que Utilicen
Fuentes Radiactivas
 Decreto Supremo N° 001-2004-EM, Reglamento de la Ley N° 27757
 Autoridad Nacional (cont)

ESTRUCTURA JERARQUICA

• Instituto Peruano de Energía Nuclear

Autoridad Nacional
(Presidente del IPEN)

Oficinas y Direcciones Generales Oficina Técnica de la Autoridad Nacional

Centro Nuclear de Huarangal (OTAN)
 Tareas y responsabilidades

a) NORMATIVA EN PROTECCION RADIOLOGICA

La normativa cuenta con una legislación

a través de la cual se otorgan garantías de
trabajar en forma segura y no dañar a las
personas

• Trabajadores
• pacientes
• público

• El uso de las radiaciones

• Ionizantes implica riesgos para la salud
b) Autorizaciones

Licencia de Instalación

Son certificaciones dada por la

Autoridad Nacional
luego que la instalación demuestra
que:

• El equipo
• El ambiente
• Los procedimientos
cumplan las normas de seguridad

PROCEDIMIENTOS
OPERACIONALES
 LEY No. 28028

AUTORIZACIONES (cont):

Personas naturales y jurídicas

Concedida en un plazo máximo de 60 días hábiles
Obligación de cumplir Convenios Internacionales
 Satisfacer las disposiciones de protección radiológica
Indemnizaciones y coberturas por daños
 Recursos financieros
 Medidas de contingencia necesarias para cumplir con las
normas de seguridad y protección.
 Pólizas y seguros
Autorizaciones (cont)

Licencia Individual

Son certificaciones dada por la Autoridad

Nacional
luego que la persona(s) operadora(s) del
equipo demuestra(n):

Demuestra la suficiencia de conocimientos

en Radioprotección

PROCEDIMIENTOS
OPERACIONALES
 c) INSPECCIONES
Autoridad Nacional
FISCALIZACION Oficina Técnica de la Autoridad Nacional(OTAN)

Asegurar que se cumpla la • Constatar el cumplimiento

reglamentación y las de las condiciones bajo la
condiciones de seguridad Inspecciones cual se otorgó la licencia.
que se han especificado en • Detectar incumplimientos e
la licencia. infracciones a la seguridad
(incidentes anormales).

Deben ser corregidas por el

Coerción usuario en plazos definidos

Aplicada al usuario que

no corrige las infracciones
LEY No. 28028
 INSPECCIONES:

 Inspectores y AN, podrán ingresar a las

instalaciones y emplazamientos ...
 Inspecciones periódicas, según el tipo de fuente
y uso.
 El titular estará obligado a proporcionar las
facilidades que sean requeridas.
 DEL REGIMEN SANCIONADOR:
Responsabilidades del titular de la
autorización.
Infracciones y sanciones.
Reincidencia
 De las Infracciones:
Leves, riegos y daños de menor relevancia
a la salud de las personas, medio ambiente
o propiedad.
 Graves, riesgos o daños relevantes...
Muy graves, daño radiológico o nuclear de
extrema gravedad ...
 Sanciones:
LEY No. 28028
Tipos:
 Amonestación
 Multa
 Suspensión de las autorizaciones
 Revocación
 Decomiso
 Clausura

 Escala de multas:
 Leve : 0.5 a u UIT
 Grave: 2 a 5 UIT
 Muy grave : 5 a 100 UIT
 Adicional : suspensión, ...
 LEY No. 28028
 Procedimiento sancionador:
 Calificaciónde las infracciones y el procedimiento para
aplicar las sanciones serán establecidas mediante las
normas reglamentarias... En concordancia con las
normas legales.
 Derechos e ingresos.
 Laspersonas que soliciten autorizaciones a la AN,
deberán abonar los derechos correspondientes...
 Recursos de la AN : Además de lo establecido en Art.
24 del D.L. 21875, sertán : las multas, tasas ...
 Infracciones y Sanciones
(según el Reglamento del cumplimiento
de la Ley Nº28028)
Infracción Calificación Sanción

Liberar material radiactivo al Muy grave 5-100 UIT y/o clausura de la

ambiente que produce daño al instalación.
ambiente o a la propiedad
No comunicar u ocultar un evento Grave 2 – 5 UIT y/o suspensión. 6 – 8 UIT
radiológico anormal o impedir en caso de reincidencia y/o
obtener información acerca de suspensión de autorización
este
Obstaculizar o impedir las labores Grave 2 – 5 UIT y/o suspensión. 6 – 8 UIT
de inspección en caso de reincidencia y/o clausura
de instalación
Importar fuentes de radiaciones Leve Amonestación. 0.5 – 2 UIT en caso
sin autorización de reincidencia y/o decomiso de
fuentes
No cumplir con remitir información Leve Amonestación. 0.5 – 2 UIT en caso
requerida por la Autoridad de reincidencia y/o suspensión o
Nacional en los plazos revocación de la autorización
especificados
2004 INSTITUTO PERUANO DE ENERGIA
NUCLEAR
 Reglamentación en Seguridad Radiológica

Reglamento de seguridad
radiológica
Decreto Supremo No. 009-97-EM
Objeto, Finalidad y alcance
 Objeto:
Establecer los requisitos fundamentales para la
protección contra la exposición a la radiación
ionizante y para la seguridad de las fuentes de
radiación...
 Finalidad:
Garantizar la protección del personal trabajador ,
público y del medio ambiente contra los riesgos
indebidos originados por la exposición a
radiaciones ionizantes.
Alcance
 Todas las prácticas e
intervenciones que determine
la Autoridad Nacional
 Partes responsables:
 IPEN: como Autoridad Nacional,
es responsable de asegurar,
supervisar y fiscalizar el
cumplimiento del presente
reglamento.
 Titulares del Registro o Licencia :
son responsables de poner en
práctica las disposiciones...
De las Obligaciones
 Ninguna práctica debe ser
adoptada, introducida,
realizada... Sino en
conformidad con los
requisitos establecidos en el
reglamento y normas
específicas de la A.N.
Requisitos de Protección

 Criterios
fundamentales:
 Justificación
 Limitación
 Optimización.

 Establecer niveles de
referencia.
Requisitos de Gestión
 Cultura de Seguridad

 Programas de Garantía de Calidad

 Medidas para reducir errores

humanos

 Personal calificado, entrenado y

experimentado.
De la exposición ocupacional

 Responsables : Titulares de registro.

 No se concederán ni utilizarán
compensaciones o tratamientos ... Como
sustitutos de las medidas de de seguridad y
protección.
 Trabajadora embarazada... Comunicar al
empleador.
 No se permitirá que una persona menor de 16
años esté sometida a exposición ocupacional.
 De la exposición ocupacional (cont)

 Ninguna persona menor a 18 años deberá trabajar en una

zona controlada, a menos que lo haga bajo supervisión y
sólo con fines de capacitación.
 Trabajadores o estudiantes mayores a 18 años ...
Sometidos a exposición ... Deberán cumplir con todas las
restricciones y requisitos aplicables...
 Establecer áreas controladas...
 Establecer áreas supervisadas ...
 Mantener en exámen un programa de vigilancia
radiológica ...
De la exposición médica
 Se justifican sólo si los beneficios de tipo
diagnóstico o terapéutico que producirán son
mayores que el detrimento radiológico que
pudieran causar.
 No se justificarán los exámenes radiológicos
con fines ocupacionales, legales...
 No se justificarán exámenes masivos de la
población que impliquen exposición médica a
menos que las ventajas...
De la exposición médica

 No se justificará la exposición de
personas con fines de investigación a
menos que esté en conformidad con
las disposiciones de la declaración de
Helsinski ...
 Evitar procedimientos de diagnosis o
terapia que ocasionen exposición de
una mujer embarazada ... A menos
que...
 Información detallada...
 Procedimientos apropiados...
 Programa de garantía de calidad...
Requisitos de seguridad de las fuentes

 Emplazamiento o la ubicación,
diseño, ...cumplir con las
disposiciones...
 Los titulares efectuarán una
evaluación de seguridad para
las fuentes...
 ...
 Se aplicará a las fuentes un
sistema del tipo de barreras
múltiples de dispositivos de
protección y seguridad...
 Leyes, Decretos
Leyes
Legislativos
¿ EN QUE
Resolución
ESTADO SE Suprema,
Reglamentos

ENCUENTR Decreto
Supremo
A LA
Resolucion
PIRAMIDE es Normas
sectoriales técnicas
NORMATIVA (R.M., R.P,
EN EL etc)

PERU?
 El Desarrollo de las Normas de
Protección Radiológica

Normas
Doctrina Normas Nacionales
 BASE LEGAL

Decreto ley No 21875 Decreto Ley No 28028

El IPEN esta encargado de normar y fiscalizar Ley de regulación del uso de fuentes
el uso seguro de las fuentes de radiaciones de radiación ionizante

Decreto Supremo No 009-97-EM Decreto Supremo No 020-2008-EM

Reglamento de Seguridad Radiológica Texto Único de Procedimientos
establece los requisitos de protección que Administrativos TUPA del Instituto
deben cumplirse en todas las actividades Peruano de Energía Nuclear - IPEN
relacionadas con las radiaciones ionizantes.

Norma Técnica - IR / Reglamentos

Son normas especificas aprobadas por el IPEN. Son de
carácter específico para cada practica o para un aspecto
dado protección, permitiendo aclarar los artículos
genéricos del Reglamento de Seguridad Radiológica.
BASE LEGAL
BASE LEGAL
DISPOSICIONES DE PROTECCION PARA EL USO DE EQUIPOS DE RAYOS X
DENTALES

Cono-espaciador inadecuado
DISPOSICIONES DE PROTECCION PARA EL USO DE EQUIPOS DE RAYOS X
DENTALES
DISPOSICIONES DE PROTECCION PARA EL USO DE EQUIPOS DE RAYOS X
DENTALES
DOSIS EXPOSICIÓN MÉDICA
CERTIFICACIONES EN INSTALACIONES DE DIAGNOSTICOS MEDICOS.
LICENCIA DE OPERACIÓN - IPEN
FORMULARIO N°2 LICENCIA DE OPERACIÓN -
IPEN
LICENCIA INDIVIDUAL - IPEN
vigencia de 5 años.
 Tiempo de validez de las Licencias
(Dental)

Licencia de Registro de instalación valida:

Por 5 año para Instalaciones de Diagnostico
Instalaciones medico y Radiología dental

Licencia valida:
Individual
Por 4 años – Para operadores de equipos de
Diagnostico medico

Por 5 años – Para operadores de equipos de RX

Dental
FIN
Gracias por su atención

Msc. Paúl Panizo Olivos

FISICO MEDICO
[email protected]
Celular: (051) 942129393