FARMACOS:

Antipsicóticos , ansiolíticos ,
antidepresivos y anti maniacos
 son también conocidos como
neurolépticos o tranquilizantes
mayores.

ANTIPSICÓTICOS Son depresores del S.N.C

Eficaz para el control de las
manifestaciones de la
psicosis.

Los antipsicóticos son alternativas útiles:

 Depresión Profunda
 Trastornos por agitación o hiperactividad
intensa
 Psicosis
 Manías

No curan, si logran disminuir de manera notable los síntomas de la esquizofrenia (trastorno

mental, aislamiento y alucinaciones o delirios).
 ACCION FARMACOLÓGICA:
Efectos Control de síntomas:
psicofisiológicos y Bajo tratamiento, los pacientes
conductuales: psicóticos se hacen menos agitados e
inquietos y los autísticos se hacen
 Sedación más comunicativos:
 Efectos sobre el 2-3 semanas de iniciado el
tratamiento disminuyen la excitación
sueño psicomotora, inquietud, irritabilidad y
 Síndrome agresividad
neuroléptico: 5 semanas ---- disminuyen los síntomas
Enlentecimiento afectivos (ansiedad, depresión, tendencia
esquizoide)
psicomotor, 6-8 semanas ---- disminuyen los
indiferencia afectiva, síntomas relacionados con las funciones
quietud emocional perceptivas y cognitivas (alucinaciones,
 Control de síntomas delirios, trastornos del pensamiento
 CLASIFICACIÓN

ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS (CLÁSICOS) ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS (NUEVOS)

Los antipsicóticos típicos (también Los antipsicóticos atípicos, también

conocidos como antipsicóticos de primera
generación, antipsicóticos convencionales, llamados antipsicóticos de segunda
neurolépticos clásicos o tranquilizantes generación.
mayores)
Pueden ser indicados también para el Su uso en pacientes con esquizofrenia, otros
tratamiento de la manía aguda, agitación
y otros trastornos emocionales. se ven indicados para tratar
El primero de esta clase de antipsicóticos la manía, Anorexia Nerviosa, desorden
de entrar a la práctica clínica fueron los bipolar, agitación psicótica y otras.
fenotiazinas
ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS:

Bloquean a los receptores

Dopadinergicos
 Derivados de la fenotiacina
 Aripiprazol
 Clorpromazina
 Clozapina
 Flufenacina
 Tioridacina  Olanzapina

 Quetiapina

 Derivados del tioxanteno  Risperidona

 Tiotixeno  Ziprasidona

 Derivados de la butirofenona
 Haloperidol
 MECANISMO DE
ACCIÓN

Los antipsicóticos atípicos son un grupo

heterogéneo de drogas no relacionadas
entre sí, excepto por el hecho de que
su mecanismo de acción difiere de
los antipsicóticos típicos. Muchos
tienen la facultad común de actuar
sobre los receptores de serotonina, así
como los receptores dopaminérgicos.
 EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
ANTIPSICÓTICOS

DE LEVES A INTENSOS PUEDEN SER GRAVES

•Miocarditis, una inflamación del músculo cardíaco

•Movimientos corporales que puede ser mortal. Este riesgo se asocia
anormales, espasmos principalmente con la clozapina.
musculares, temblores •Síndrome maligno por neurolépticos, se
•Visión borrosa caracteriza por fiebre alta, aumento de la
•Estreñimiento frecuencia cardíaca y de la presión arterial; puede
•Mareos ser mortal.
•Sequedad en la boca •Convulsiones.
•Latidos cardíacos rápidos •Significativo aumento de peso, aumento de peso
•Disfunción sexual del 7% o más.
•Balbuceo •Discinesia tardía, se caracteriza por un
movimiento corporal incontrolable que puede incluir
temblores y espasmos.
 son también conocidos como
tranquilizantes menores.

Es un fármaco psicotrópico con

acción depresora del sistema

ANSIOLITICOS
nervioso central.

Destinado a disminuir o eliminar los

síntomas de la ansiedad sin producir
sedación o sueño.

Se utilizan para el tratamiento de las manifestaciones psicológicas y somáticas de la ansiedad

y su cuadro patológico, los trastornos de ansiedad.
 Clasificación de ansiolíticos
Grupos de fármacos ansiolíticos:
a) Benzodiacepinas.
A) BENZODIACEPINAS b) Otros ansiolíticos.

efecto ansiolítico tiene también un efecto hipnótico y de relajación muscular.

- A DOSIS BAJAS tienen efectos ANSIOLÍTICOS.

- A DOSIS ALTAS tienen efectos HIPNÓTICOS.

 Son fármacos depresores del SNC.

 Su mecanismo de acción: se unen a receptores específicos e
incrementan la actividad el neurotransmisor inhibidor GABA.
 Tipos: se diferencian por su farmacocinética en 2 grandes
grupos:
 Benzodiacepinas de larga Benzodiacepinas de corta
duración: duración:

• Se acumulan produciendo • No originan metabolitos

sedación excesiva. activos ya que la duración
• Tienen pocos efectos de sus efectos no depende
derivados de la retirada. de la biotransformación
hepática.
• Su metabolismo hepático
produce metabolitos
activos, siendo los ancianos
la población más sensible
por lo que debe ajustarse al
máximo las dosis.
 INDICACIONES:

• Tratamiento a corto plazo de la ansiedad

• Ataque de pánico.
• Ansiedad secundaria a enfermedades orgánicas.

EFECTOS SECUNDARIOS

• Somnolencia.
• Confusión.
• Ataxia.
• Mareo.
• Sedación.
• Cefalea.
• Desorientación.

 Estos efectos secundarios hay que observarlos más especialmente en ancianos.

 Avisar al paciente de que puede sufrir amnesia anterograda (olvido de acontecimientos recientes)

 Abstenerse de conducir o manejar maquinaria peligrosa.

 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES:
- Pacientes alérgicos.
- Pacientes con miastenia graves.
- Pacientes en coma o estado de shock
Están contraindicadas en: - Pacientes con intoxicación etílica.
- Embarazadas.
- Lactantes y niños.

- Pacientes con historial de

Se deben administrar con drogodependencias.
precaución en:
- Pacientes con insuficiencia respiratoria
grave.
-Ancianos.
Fármaco  Dosis orientativa en

PRINCIPALES
Adultos Vía Oral
Benzodiacepinas de acción larga
Clorazepato dipotásico Tranxilium 10-30 mg/día

BENZODIACEPINAS
Quazepam Quiedorm 7.5-15 mg/día
Diazepam Valium 10-30 mg/día
Halazepam Alaprryl 40-80 mg/día
Colbazan Noiafren 20-30 mg/día
Bromazepam Lexatin 5-30 mg/día
Benzodiacepinas de acción Corta
Alprazolam Tranquimazin 1-3 mg/día
Lorazepam Orfidal 2-4 mg/día
 El principal es la BUSPIRONA. Es menos efectivo que las benzodiacepinas pero
no tiene efecto hipnótico ni relajante muscular, no se potencia por el alcohol u
otros depresores.

Su efecto ansiolítico puede tardar en aparecer

B. OTROS ANSIOLITICOS de 2-3 semanas.

Dosis adulto es de 10-15 mg/día.

Efectos secundarios:

• mareo, insomnio
• Desorientación
• Nauseas
• cefalea
• astenia.
 Reacciones adversas
Pueden dividirse en:

Efectos tóxicos por Efectos adversos durante uso

sobredosificación: terapéutico: somnolencia,
sueño prolongado confusión, amnesia y
alteraciones de la
coordinación motora

La tolerancia tiene componentes

Tolerancia y farmacocinético y farmacodinámico. Es
dependencia más evidente para los efectos sedantes y
anticonvulsivantes y menor para los
efectos hipnótico y ansiolítico.
 ANTIDEPRESIVO O
TIMOANALEPTICOS

Es un medicamento psicotrópico utilizado para

tratar los trastornos depresivos mayores, que
pueden aparecer en forma de uno o más episodios
a lo largo de la vida.

Uso:
- síntomas de depresión Estas drogas trabajan con las
- sentimiento deprimido substancias naturales de su
- pérdida de interés
cuerpo para ayudarle a
- pérdida de placer
- cambios en el sueño y el apetito sentirse bien y contento.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Posible: mareos, somnolencia, sequedad bucal,
nerviosismo, estreñimiento, aumento de peso, latido
rápido del corazón, cambio en el funcionamiento
sexual.
 PRECAUCIONES • Los antidepresivos pueden tomar un mes o más
para hacer efecto.
• Evite los barbitúricos, alcohol, y drogas ilícitas.
• No maneje ningún vehículo o máquina si se
siente somnoliento(a).
• Consulte con su médico si está embarazada o

Se dividen en 4 grupos amamantando.

ISRS:Inhibidores TRICICLICOS IMAO: de la Mono ATÍPICOS:

selectos de la aminoxidasa
recaptacion de la • imipramina • venlafaxina
serotonina. • feneicina
• clomipramina • mirtazepina
• Fluoxetina • tranilcipromina
• nortriptilina • reboxetina
• paroxetina • moclobemida
• doxepina • otros
• citalopram • timiprazina
• sertalina • amitriptilina
• fluvoxamina
• escitalopram
 ISRS FLUOXETINA:
INDICACIONES Tratamiento de la depresión

20 mg/día vía oral, administrados por la mañana. Las

dosis más altas deberían dividirse administrando la
Dosis En adultos: última dosis por la tarde. Mientras la dosis máxima es
80 mg/día, una dosis de 20 mg es igual de eficaz que
dosis más altas con el beneficio de menores

• Embarazo
• Uso concurrente de un medicamento IMAO. Deben
CONTRAINDICACIONES transcurrir 5 semanas entre la suspensión de
Y PRECAUCIONES fluoxetina y el comienzo con un IMAO.(I.S mono
aminooxidasa)
• Debe usarse cuidadosamente en ancianos y
pacientes con daño hepático.
EFECTOS ADVERSOS
Las náuseas, ansiedad, insomnio, nerviosismo,
diarrea, anorexia, boca seca, dolor de cabeza, y
temblor ocurren con una frecuencia de más del 10
%. La anorgasmia u orgasmo retrasado han
aparecido en 8 % de pacientes.

La fluoxetina es un fármaco de acción específica: es un

Mecanismo de acción inhibidor potente de la recaptación de la serotonina en
la neurona presináptica, con una acción relativamente más
débil sobre la noradrenalina. Esto aumenta la concentración
de serotonina, disminuyendo el recambio de serotonina por
estímulo de los autorreceptores. A medio y largo plazo se
produce un efecto adaptativo con regulación negativa de los
autorreceptores que se vincula con un efecto ansiolítico que
se alcanza a los 10-14 días.
CITALOPRAM
Es un inhibidor selectivo de la recaptación de
la serotonina que se utiliza para el tratamiento
de la depresión.

El citalopram potencia los efectos farmacológicos de la serotonina en el

sistema nervioso central. Como otros inhibidores selectivos de la
Mecanismo de acción recaptación de serotonina, el citalopram no afecta o afecta muy poco
otros neurotransmisores

Administración oral:
Adultos: Inicialmente, 20 mg una vez al día, aumentando posteriormente
la dosis a 40 mg de una vez. a intervalos de al menos una semana, no se
INDICACIONES Ancianos: la dosis recomendada es de 20 mg una vez la día.
Adolescentes y niños de > 9 años: no hay muchos estudios controlados
en esta población. Sin embargo, algunas evidencias indican que las dosis
entre 10-40 mg/día pueden ser adecuadas.

REACCIONES ADVERSAS diaforesis, somnolencia, fatiga, impotencia e

insomnio
 TRICICLICOS IMIPRAMINA
es un medicamento antidepresivo del tipo dibenzazepina, perteneciente a
la familia de los antidepresivos tricíclicos. Se metaboliza a desipramina
que se comercializa por separado. Se utiliza para tratar la depresión y
enuresis infantil.

• imipramina interfiere con la recaptación de varios

neurotransmisores en la membrana neuronal. Esta
Mecanismo de acción interferencia potencia el efecto del neurotransmisor
en el receptor postsináptico.

• Administración oral: Inicialmente, 50-100 mg / día en 1-4

dosis divididas. La administración de la dosis total diaria
antes de acostarse puede minimizar la sedación durante el
INDICACIONES día.
• Administración intramuscular: Adultos: 20-30 mg por vía
intramuscular tres veces al día, pasando al tratamiento oral
tan pronto como sea posible

• pueden producir una respuesta alérgica en algunos

CONTRAINDICACIONE pacientes
S Y PRECAUCIONES • Los pacientes con ideación suicida deben ser vigilados de
cerca durante el tratamiento inicial de la imipramina
CLOMIPRAMINA es un antidepresivo tricíclico similar en su estructura a la imipramina y
a la desipramina y es el primer fármaco aprobado para el tratamiento
del trastorno obsesivo-compulsivo

Mecanismo de acción: es mejorar las acciones de la

norepinefrina y la serotonina mediante el bloqueo de la
recaptación de estos neurotransmisores en la membrana
neuronal.

INDICACIONES: Administración oral: 25 mg por vía oral

una vez al día, aumentando gradualmente, en las dos
primeras semanas, a 100 mg/día

CONTRAINDICACIONES: son conocidos por producir

una respuesta alérgica
IMAO
TRANILCIPROMINA
es un inhibidor reversible de la monoaminooxidasa
indicado en el tratamiento de la depresión moderada o
grave.

Mecanismo de acción
• es un inhibidor de la monoaminooxidasa con un rápido comienzo de su acción.
Este fármaco aumenta los niveles de las aminas simpaticomiméticas
provocando su liberación en el sistma nervioso central a partir de sus
reservorios

INDICACIONES Y DOSIFICACION
• la psicosis depresiva maníaca, melancolia involutiva, depresiones reactivas y
depresiones psiconeuróticas
• 10 mg dos veces al día (mañana y tarde). Si no hay respuesta en 2 a 3
semanas l dosis se debe aumentar a 30 mg al día, 20 mg al levantarse y 10 mg
en la tarde

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
• pacientes con trastornos cardiovasculares un historial de dolores de cabeza
frecuentes
• precaución en individuos más allá de la edad de 60 años debido a la posibilidad
de la esclerosis cerebral con vasos dañados existente,
VENLAFAXINA ATÍPICOS

es un fármaco antidepresivo, activo por vía oral, cuya estructura química difiere de la de
los demás antidepresivos existentes. Este fármaco es efectivo en los pacientes con
melancolía (una forma grave de depresión), pánico, desórdenes de estrés post-traumático
y otras condiciones depresivas.

La venlafaxina y su Administración oral: en los estudios

INDICACIONES
metabolito activo, o- 75 mg/día clínicos en
Mecanismo de

desmetilvenlafaxina, administrados en in comparación con el

REACCIONES
ejercen sus efectos 2—3 veces. Si fuese placebo fueron

ADVERSAS
antidepresivos al necesario, estas dosis somnolencia, los
acción

inhibir la recaptación se pueden mareos los pacientes

de serotonina y incrementar a razón muestran anorexia,
norepinefrina de 75 mg cada 4 días. La venlafaxina puede
No se recomiendan producir una
dosis mayores de 225 disfunción sexual con
mg/dia si el paciente pérdida de la líbido en
es ambulatorio. el 2% de los
pacientes.
 REBOXETINA
Es un antidepresivo, primero de una nueva clase de medicamentos conocidos
como inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina. La reboxetina
es eficaz en el tratamiento de la depresión moderada a grave y de la distimia.

INDICACIONES Y
Mecanismo de acción: CONTRAINDICACIONES
POSOLOGÍA

• ejercen su efecto a través • Administración oral: • en pacientes con

de la modulación de los Inicialmente, 8 mg / día hipersensibilidad a la
sistemas de divididos en dos reboxetina o a cualquiera
neurotransmisores que dosis. Pueden de los componentes de la
intervienen en el estado de incrementarse a 10 mg / formulación.
ánimo. La reboxetina es día después de 3 • aumentos de la frecuencia
una mezcla racémica que semanas, si es cardíaca y taquicardia
inhibe selectivamente la necesario. La dosis máxima sinusal en pacientes
recaptación neuronal de la recomendada es de 10 mg tratados con
norepinefrina (NE) / día. reboxetina. Además, se
han descrito hipotensión e
hipertensión se han
descrito hasta en un 10% y
3% de los pacientes
 • Siglo XIX usado para tratamiento de la gota
• 1949 inicio del uso de sales de litio en psiquiatría
ANTIMANIACOS • Cade, en Australia, fue el primero en administrar
carbonato de litio en pacientes maniacos en 1949
(LITIO) • 1970 uso para tratamiento de las manías en E.U.A

Agente eficaz en el tratamiento de la fase maníaca

del trastorno bipolar (ver manía) y en su
prevención. El único fármaco antimaníaco de
eficacia constatada, y que está indicado para el
tratamiento profiláctico del trastorno bipolar, es el
litio .
 ESTABILIZADORES
Trastorno bipolar crisis maníaca DEL ÁNIMO
• Período de dos o más semanas
con ánimo bajo y/o anhedonia • Su forma pura se asocia
y cuatro síntomas depresivos con: • Los estabilizadores del
más que pueden consistir en: • incremento de la actividad ánimo son fármacos
• Alteraciones del apetito y/o psicomotriz que reducen la
del peso • extroversión social excesiva frecuencia y la
• Insomnio o hipersomnio • menor necesidad de severidad de los
• Agitación o enlentecimiento dormir episodios maníacos,
• Fatiga o disminución de la • impulsividad y afección de hipomaníacos,
energía la capacidad de juicio depresivos o mixtos de
• Sentimientos de inutilidad o • estado de ánimo expansivo, los pacientes con
culpa a veces irritable y a veces trastorno bipolar; no
• Indecisión o dificultades en la eufórico exacerban otros
atención-concentración síntomas del estado de
• Ideas o conductas suicidas y • En la manía grave, puede
que previamente haya haber ideas delirantes y ánimo, sino que
presentado un episodio paranoides, indistinguibles previenen la aparición
maníaco o uno mixto de las asociadas a la de nuevos episodios
esquizofrenia.
 Absorción, distribución y eliminación
• Se absorbe con facilidad en el tubo
digestivo en un plazo aproximado
de 8 hrs.
• Se distribuye por el liquido
intersticial para luego pasar a los
tejidos
• Solo el 50% pasa la barrera
hematoencefalica
• El 95% se elimina por la orina
VALPROATO DE SODIO/VALPROATO DE MAGNESIO/ÁCIDO VALPRÓICO

Es un fármaco antiepiléptico y
Administración
estabilizador del estado de ánimo, no
relacionado químicamente con otros
medicamentos anticonvulsivos. • La dosis de valproato
debe ser suficiente para
Es un medicamento de amplio obtener un nivel sérico
espectro, ya que actúa en diversos de 40 a 150 mcg/mL.
canales del sistema nervioso central.
Está indicado para el tratamiento de:
Efectos secundarios
Epilepsia, incluidas todas sus formas;
trastorno bipolar, tanto para la
profilaxis como para los episodios náusea, molestia
maníacos y estados mixtos; profilaxis gastrointestinales, somnolencia y
de migrañas. temblor.
El efecto tardío más frecuente es el
aumento o la pérdida de peso
 CARBAMACEPINA
Administración
Se utiliza en el tratamiento
La dosis que se requiere varía y
del trastorno bipolar para puede oscilar entre 600 y 1200
sustituir al carbonato de litio mg/día, pero deben utilizarse como
guía los niveles séricos de 5 a 12
o bien como fármaco mcg/mL).
coadyuvante de éste y del
valproato en los pacientes
que no responden
Efectos secundarios
completamente al Somnolencia, vértigo, ataxia,
tratamiento. diplopía y visión borrosa.
Otros: nausea, vomito y reacciones
de hipersensibilidad
Toxicidad aguda: hiperirritabilidad,
convulsiones, depresión respiratoria,
estupor o coma.