Terapias de tercera
generación en la TCC
Meditación
La meditación se define como el proceso a través del cual, la
persona observa y se hace consciente de lo que está
sucediendo a cada instante en su cuerpo y en su mente,
aceptando las experiencias que se van presentando tal y como
éstas son.
Mindfulness o Atención plena
• Mantener la propia conciencia en contacto con la realidad presente. Hanh, 1976
• Llevar la propia atención a las experiencias que se están experimentando en Kabat-Zinn,
el momento presente, aceptándoles sin juzgar. 1990
• Forma de atención no elaborativa, que no juzga, centrada en el presente, en
Bishop et al. ,
la que cada pensamiento, sentimiento o sensación que aparece en el campo
2004
atencional es reconocida y aceptada tal como es.
• Tendencia a ser conscientes de las propias experiencias internas en un Cardaciotto,
contexto de aceptacion de esas experiencias sin juzgarlas. 2005
• Conciencia de la experiencia presente con aceptacion. Germer, 2005
• Capacidad humana universal y básica, que consiste en la posibilidad de ser
Simón, 2007
conscientes de los contenidos de la mente momento a momento.
Componentes del mindfulness
• Atención sostenida:
Se refiere a la capacidad de mantener un estado de
vigilancia durante periodos prolongados de tiempo en la
experiencia actual, de modo que los pensamientos,
sentimientos y sensaciones se detectan a medida que
surgen en la corriente de la conciencia.
Componentes del mindfulness
• Cambio atencional:
Consiste en llevar la atención a un “estimulo ancla”
(respirar, caminar, comer, etc.) determinado cuando se
reconoce la ocurrencia de pensamientos, sentimientos o
sensaciones.
Implica el desarrollo de “flexibilidad de la atención” para
que se pueda dirigir de un objeto atencional a otro.
Componentes del mindfulness
• No juzgar:
No elaborar pensamientos, sentimientos y sensaciones a
medida que surjan. No se trata de suprimirlos sino de
que al considerarlos objetos de observación no capten
totalmente la atención y, una vez que son reconocidos,
se redirija la atención al “estimulo ancla” y se evite la
elaboración de esos pensamientos, sentimientos y
sensaciones.
Componentes del mindfulness
• Aceptación:
Durante la practica del “mindfulness” se alienta al
paciente a experimentar los eventos plenamente, con
curiosidad y sin defensas, tal y como son, permitiendo
que se reduzcan las estrategias (cognitivas, emocionales
o conductuales) que utiliza para evitar tales eventos.
Siendo este, el elemento terapéutico mas importante de
la practica del “mindfulness”
Mindfulness y psicoterapia
1era • carácter empírico, experimental y centrado en el cambio directo
generación de la conducta
2nda. • Caracterizada por la influencia de modelos
cognitivos
generación
3ra. • Caracterizada por el énfasis en el
análisis del contexto de la
generación conducta verbal y su función.
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Terapias contextuales:
Terapia de Aceptación y Compromiso
Psicoterapia Analítica Funcional (PAF)
(ACT)
(Kohlenberg Tsai, 2008).
(Hayes, Strosahl y Wilson, 1999).
Terapia de Conducta Dialéctica, (TCD) Terapia Integral de Pareja (TIP)
(Linehan, 1993). (Jacobson et al., 2000).
Activación Conductual (AC) Terapia con Base en Mindfulness (BMT)
(Jacobson, Martell y Dimidjian, 2001). (Segal, Williams y Teasdale, 2002).
Terapia Cognitiva con Base en la terapia cognitivo conductual con
Persona para las Psicosis mindfulness integrado
(Chadwick, 2009). (Cayoun, 2013)
“Terapias de tercera generación” o “Terapias contextuales”
Las llamadas "terapias de tercera generación" designan una serie de terapias
psicológicas que surgen en la década de 1990 en la tradición de la terapia
cognitivo conductual.
• Su denominación se debe a Steven Hayes, autor de una de ellas, en un
artículo de 2004
• Tiene su base filosofíca en el contextualismo funcional y se centra en el
estudio de la conducta de acuerdo con el contexto en el cual ocurre.
• Parten del conductismo radical, el análisis funcional de la conducta y la
conducta verbal.
Mecanismos de acción del mindfulness
Los mecanismos de acción subyacentes propuestos a los efectos han sido
propuestos desde la óptica de muy diferentes disciplinas. Algunos de los
principales mecanismos son:
Autorregulación emocional Auto-observación
Aceptación Mecanismos de repercepción
Conciencia metacognitiva Relajación
Exposición Cambios neurofunciónales
Exposición
La exposición, consiste en inducir la “extinción” entre un
estimulo y su respuesta asociada mediante la presentación
repetida de un estimulo aversivo previniendo conductas de
evitación.
Al contemplar las sensaciones, los pensamientos, sin intentar
controlarlos o cambiarlos, durante la práctica del mindfulness se
induce una exposición interoceptiva, en imaginación y en vivo,
permitiendo la extinción de la respuesta de evitación y el
reprocesamiento emocional de los contenidos aversivos.
Relajación
La Relajación en el contexto de la TCC, consiste en
“contracondicionar” un estimulo aversivo, al presentarlo de
forma simultanea con un estimulo que elicite una respuesta
incompatible.
Debido a que la practica de mindfulness contiene elementos
análogos a las técnicas de relajación al tiempo que se mantiene
la atención sobre estímulos aversivos, su practica continua puede
inducir los efectos de contracondicionamiento observados
durante la desensibilización sistemática.
El papel de la conciencia metacognitiva
El papel ejecutivo de la metacognición como proceso regulador
del comportamiento implica la focalización de la atención sobre
la corriente de eventos mentales, e intencionalmente
interrumpir ese curso con una nueva corriente mental, cuyo
objeto de atención son los eventos mentales precedentes.
Cuando un practicante de rnindfulness desarrolla un buen nivel
de conciencia metacognitiva es capaz de usar esta habilidad para
interceptar pensamientos indeseables y elegir una respuesta más
adecuada.
Mecanismos de repercepción
Shapiro y cols. (2006) proponen un modelo de cambio de
perspectiva que denominan repercepción.
De acuerdo con este modelo, las practicas durante el ejercicio de
atención plena conducen a un incremento en la disposición a
experimentar los eventos internos y externos que ocurren
momento a momento.
Esta “disposición” permite la aproximación a eventos
anteriormente evitados, favoreciendo el desarrollo de nuevos
estilos de afrontamiento flexibles y adaptativos.
Aceptación
La aceptación de pensamientos, emociones, impulsos, dolor y
todo tipo de eventos cognitivos, emocionales y corporales, sin la
valoración de los mismos, permite reaccionar de una forma no
automática que activa mecanismos de afrontamiento más
eficaces para alcanzar los resultados deseados.
Auto-observación
La respuesta inmediata e inconsciente a estímulos asociados a
conductas desadaptativas y/o problemáticas limita la capacidad
de cambio de dichas conductas y por lo tanto su mantenimiento
en el largo plazo.
En cambio, el mejorar la auto-observación como resultado del
entrenamiento en “atención plena” puede promover el uso de
una gama mayor de estrategias de afrontamiento al detectar las
primeras señales del impulso y atenderlas desde una actitud de
aceptación sin reaccionar de una forma automática.
Auto-observación
Una de lar características mas relevantes de la mayoría de los
trastornos psicológicos y la conducta desadaptativa, son los
intentos infructuosos para regular las emociones, que
acompañan y/o acarrean consecuencias desagradables, así como
el mantenimiento de las emociones indeseables.
El entrenamiento en mindfulness facilita la regulación emocional,
disminuyendo las estrategias disfuncionales de afrontamiento,
permitiendo una descentralización de las emociones negativas,
una menor reactividad emocional y facilitando el retorno a la
línea base.
