INSTITUTO PARA EL DESARROLLO Y
ACTUALIZACION DE PREFESIONALES
Biometría Hemática
Citometria Hemática
MIGUEL ANGEL ROQUE HERNANDEZ
Examen de laboratorio de mayor utilidad y mas frecuentemente solicitado
por el clínico.
Debido a que con un solo estudio se analizan 3 líneas celulares
completamente diferentes:
Eritroide
Leucocitaria
Plaquetaria
No solo orientan a patologías hematológicas; sino también a
enfermedades de órganos y sistemas.
Serie Roja (eritroide)
Se evalúa tanto por la cantidad de eritrocitos como por su contenido de
hemoglobina.
Los índices eritrocitarios que indican el contenido de hemoglobina por
eritrocito y el tamaño de cada uno de ellos, son datos importantes que nos
orientan a posibles etiologías
Los parámetros varían de acuerdo a la altura sobre el nivel del mar, la
edad y el genero del paciente.
Hemoglobina
Es la proteína contenida en el eritrocito
Función: transporte de 02/CO2
En el adulto sano existen 4.6 a 5.2 x1012 /L de eritrocitos, y representa el 45
% de la sangre circulante, la proporción que estos guardan con el plasma
se conoce como HEMATOCRITO
La hemoglobina y el hematocrito varían con la edad
Conocer el tamaño de cada eritrocito y su
contenido de hemoglobina se logra con los índices
eritrocitarios:
Volumen Corpuscular Medio:
Indica el tamaño y capacidad del eritrocito, y se mide en fentolitros (fL),
dependiendo del tamaño nos permite clasificar en
Normocitica
Microcitica
Macrocitica
Hemoglobina Corpuscular Media
Indica la cantidad de hemoglobina contenida en un eritrocito y se expresa
en picogramos (pg)
Consentracion Media de
Hemoglobina Corpuscular
Es el promedio de la concentración de hemoglobina en 100ml de
eritrocitos y se expresa en g/dl. Tanto la hemoglobina corpuscular media
como la concentración media de hemoglobina corpuscular media
permiten clasificar a los eritrocitos como:
Normocromicos
Hipocromicos
Hipercromicos
Reticulocitos
Son eritrocitos jóvenes que contienen aun restos de retículo endoplásmico
en su citoplasma.
Son discretamente mas grandes que los eritrocitos maduros de tinción y
solo se puede identificar de forma exacta con tinciones supravitales
La forma normal de un eritrocito es la de un disco bicóncavo de 6 micras
de diámetro aproximadamente, en algunas patologías como la
deficiencia de hierro, los eritrocitos pueden ser muy pequeños o de un
tamaño mayor como la anemia megaloblastica. Cuando estas
variaciones son identificadas en el frotis de sangre periférica se denomina
anisocitosis.
Alteraciones de forma: esquistocitos, drepanocitos, células bipolares,
ovalocitos, etc. Que son informados como poiquilocitosis.
Cuando se informa anisocitosis o poiquilocitosis se debe realizar una
revisión cuidadosa al frotis para ayudar al dx etiológico.
Serie Leucocitaria
Los leucocitos son las células nucleadas de la sangre, incluyen a los
neutrófilos segmentados y en banda, monocitos, eosinofilos y basófilos que
forman parte de la inmunidad innata de cada individuo
Los linfocitos corresponden a las células que participan en la inmunidad
adaptativa.
En los niños la distribución de leucocitos varían con la edad, pero es
importante recordar que mas que el porcentaje en la biometría hemática,
deben tomarse en cuenta los valores absolutos en cada uno de ellos.
Los procesos infecciosos locales o sistémicos son la causa principal de
modificaciones en el numero total y diferencial de leucocitos.
La leucocitosis es la elevación de leucocitos totales en la circulación; una
cuenta total por arriba de 30x103 se conoce como reacción leucemoide,
en la que solo se identifican formas maduras en la circulación.
La mononucleosis infecciosa es un ejemplo de reacción leucemoide con
incremento de linfocitos y aparición de linfocitos atípicos.
En forma paradójica algunas infecciones se asocian a leucopenia, la mas
asociada es la Salmonella.
Neutrofilia: Aumento en el numero absoluto de neutrófilos
Neutropenia: Presencia anormalmente baja de neutrofilos
Serie Plaquetaria
Las plaquetas tienen un numero constante a lo largo de la vida
150-450x109/L
Las alteraciones numéricas de las plaquetas se pueden evaluar
considerando el volumen plaquetario medio (5-12fL), uno elevado traduce
una proliferación acelerada en la medula ósea (anemias hemolíticas,
aumento de destrucción en la circulación)
Y uno disminuido se asocia con reducción de la trombopoyesis.
