D E F I N I C I Ó N
ACCIDENTE OFÍDICO
Causado por la mordedura de serpientes
que poseen e inoculan sustancias
tóxicas, las cuales lesionan los tejidos y
provocan alteraciones fisiopatológicas
en la víctima.
PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE ACCIDENTE OFIDICO ,
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD , 2010
E P I D E M I O L O G Í A
MUNDO LATINOAMÉRICA COLOMBIA
• 5.400.000 • 150.000 • No era un evento de notificación
• 50% envenenamiento • 5.000 muertes obligatoria hasta el 2004
• 2,5% muertes • 2008: 3.129 casos confirmados y
24 muertes.
2.500 Orinoquia con 37,6 casos por 100.000 habitantes
msnm Amazonia con 23,7 casos por 100.000 habitantes
Costa Atlántica con 8,1 casos por 100.000 habitantes
Occidente con 5,8 casos
Centro Oriente con 3,6 casos por 100.000 habitantes
PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE ACCIDENTE OFIDICO ,
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD , 2010
E P I D E M I O L O G Í A
Mundo : 3.000 especies de serpientes
Colombia : 272 especies de serpientes (47 son venenosas)
Viperidae Colubridae
• Bothrops (sensu latus • Phylodryas (lora)
• Crotalus • Clelia (cazadora negra)
• Lachesis • Erythrolamprus (falsa coral)
Elapidae
• Micrurus
• Pelamis
PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE ACCIDENTE OFIDICO ,
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD , 2010
Paralisante Edematizante Neurotoxico Local
Coagulante Vagotonico radbomiolisis
Hemorragico
Necrosante
Nefrotoxico
dds
Los venenos de serpientes están constituidos por una serie de
péptidos y proteínas tóxicas, mas de 50 :
Toxinas
Miotoxinas Hemorraginas Nefrotoxinas Neurotoxinas
coagulantes
Al ser inoculados en sus presas o en el hombre causan
manifestaciones locales y sistémicas
El veneno es una secreción viscosa de color amarillo o incoloro formado por
enzimas, proteínas y polipéptidos no enzimáticos que sirven para iniciar la
digestión de los tejidos de la presa
ENVENENAMIENTO OFÍDICO , DAVID F. CASTRILLÓN-ESTRADA1 ,
ARTICULO DE REVISIÓN . SALUD UNINORTE. BARRANQUILLA
M A N E J O
M A N E J O
MEDICO / CONDICIONES ADMINISTRACION DE MANIFESTACIONES
HOSPITALARIAS SUERO ANTIOFIDICO LOCALES Y SISTEMICAS
Se debe indagar sobre
el tipo de actividad que Los elementos de
realizaba el paciente protección en caso de El lugar de los hechos
en el momento del estar laborando
accidente ofídico
Los síntomas
posteriores a la
Las circunstancias del Las características de
mordedura, el tiempo
accidente la serpiente
transcurrido entre el
accidente y la consulta
Los antecedentes de Los tratamientos no
La parte del cuerpo
accidente o uso de médicos
afectado
suero
PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE ACCIDENTE OFIDICO ,
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD , 2010
C L A S I F I C A C I Ó N C L Í N I C A
ACCIDENTE BOTRÓPICO
ACCIDENTE LACHÉSICO
ACCIDENTE CROTÁLICO
1%
A C C I D E N T E B O T R Ó P I C O
LOCAL SISTÉMICO
• Precoz – progresivo • Sangrado gingival ,
• Dolor intenso - digestivo o cualquier
inmediato parte del organismo
• Edema • Hipotensión arterial
• Linfoadenomegalia secundaria
regional • Síntomas neurológicos
• Induración hemorragia
intracraneana
• Equimosis
• Oliguria insuficiencia
• Sangrado en sitio de la
renal aguda o pre-renal
mordida
• Embarazadas aborto
• Flictenas
A C C I D E N T E L E C H É S I C O
LOCAL SISTÉMICO
• Precoz – progresivo • Alteraciones hemorrágicas
• Dolor intenso - inmediato similares boropico
• Edema • Neurotóxina síndrome
• Vesículas – ampollas de excitación vagal :
seroso o sero-hemorrágico bradicardia (
en las primeras horas bradiquinina), marcada
hipotensión , sudoración ,
• Manifestaciones
nauseas , vomito ,, cólico
hemorrágicas limitadas al
abdominal intenso y
área de la mordida
diarrea , aumento del
pertaltismo ( kalicreina –
prekalicreina)
A C C I D E N T E C R O TÁ L I C O
LOCAL SISTÉMICO
• *GENERALES:
• No hay dolor, si lo hay Malestar, postración,
es de baja intensidad sudoración, vómito,
• Parestesia local o cefalea, somnolencia
regional o intranquilidad y
resequedad en la boca
• Edema discreto en el
sitio de la mordida • *NEUROLÓGICAS en
las primeras seis horas CONSECUENCIA:
de la mordida, fascies INSUFICIENCIA
neurotóxica de RESPIRATORIA Y PARALISIS
rosenfeld DE GRUPOS MUSCULARES
• MUSCULARES:
MIOTOXINAMIALGI
AS-MIOGLOBULINA
RABDOMIOLISIS
A C C I D E N T E E L A P Í D I C O O
M I C R Ú R I C O
Animales de pequeño porte y baja agresividad
Presentando colmillos inoculadores anteriores y pequeños que dificultan la inyección del veneno
El individuo es mordido por manipular la serpiente en forma inadecuada e imprudente
LOCALES SISTÉMICAS
• Síntomas aparecen en • Ausencia de signos locales • Manifestaciones paraliticas
menos de una hora, • Escaso edema y dolor ( minutos o horas después
observación por 24 horas. local, progresión proximal de la mordida)
• Principal accion es • Puede encontrarse
POSTSINÁPTICA – unión de identificarse o no marca de
polipeptidos neurotóxicos colmillos
(neurotoxinas )
A C C I D E N T E C O L Ú B R I D O S
M A N E J O
S U E R O A N T I O F Í D I C O
P O L I VA L E N T E M O N OVA L E N T E
• GENEROS: • Exclusivamente para la mordedura de
• Bothrópico (mapaná), un solo tipo de serpientes
• Crotálico (cascabel) • ANTIBOTRÓPICO: contra la
• casos reacción cruzada por el mordedura de mapaná, taya x,
Lachésico (verrugosa). cuatro narices
• ANTICROTÁLICO: contra mordedura
de cascabel
• ANTILACHÉSICO: contra
mordeduras de verrugosa, surucucú
• ANTICORAL: contra mordedura de
corales.
PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE ACCIDENTE OFIDICO ,
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD , 2010
TRATAMIENTO
La cantidad de suero antiofídico inicial que
debe aplicarse depende de la clasificación
del accidente ofídico y de la valoración
médica realizada al paciente.
PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE ACCIDENTE OFIDICO ,
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD , 2010
BIBLIOGRAFÍA
• PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE ACCIDENTE OFIDICO , INSTITUTO NACIONAL DE SALUD , 13 de
Agosto 2010 [Link]
• ACCIDENTE POR MORDEDURA DE SERPIENTE , INSTITUTO NACIONAL DE SALUD ,
[Link]
[Link]
• ASPECTOS BIOMÉDICOS DEL ACCIDENTE OFÍDICO, SARMIENTO K., ARTICULO DE REVISION,
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, BOGOTA 2011
[Link]
• ENVENENAMIENTO OFÍDICO , DAVID F. CASTRILLÓN-ESTRADA1 , ARTICULO DE REVISIÓN .
SALUD UNINORTE. BARRANQUILLA (COL.) 2007; 23 (1): 96-111
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