“ Problema de salud vinculado con
la farmacoterapia que interfiere o
puede interferir con los resultados
esperados de salud en el
paciente”
Consenso de Granada, 1998
50’s y 60’s: PRM = RAM
80’s: PRM= RAM, EFICACIA
Hepler y Strand(1990): PRM: Interfiere con
los resultados esperados (08 PRMs)
Hepler y Strand(1998): PRM suceso
relacionado con los fármacos que altera
el resultado esperado (07 PRMs)
Perú HNPNP (1998) 14 PRM, definición de
Strand.
Granada (1998): PRM=problema de
salud+medicamento+resultado (06
PRMs)
Perú (2003): Se adopta la clasificación
del Consenso de Granada modificado
› Necesidad: PRM1 y PRM2
› Efectividad: PRM3 y PRM4
› Seguridad: PRM5 y PRM6
Clasifica las RAMs como un tipo de PRM
Farmacéutico es el profesional ideal
para el desarrollo de esta actividad
Demuestra la actividad y necesidad del
farmacéutico
Enfatiza el papel del paciente como
objetivo de nuestro trabajo como
profesionales de la salud
Homogeniza resultados para poder
compararlos en diferentes
investigaciones
Posibilita la creación de estándares o
indicadores
Mejora la calidad docente y acercan al
estudiante de farmacia al contexto
clínico
Incentiva nuestras relaciones
interpersonales e interprofesionales
Se produce un problema de necesidad
cuando existe un desajuste entre las
necesidades de tratamiento
farmacológico en un paciente y el
tratamiento que realmente está
recibiendo. Esto puede ocurrir de dos
formas posibles: por no recibir un
medicamento que necesita o por recibir un
medicamento que no necesita, dando
lugar así a las dos primeras categorías
Existe necesidad evidente pero el
paciente no recibe el medicamento
NO Problemas logísticos o
administrativos
Desconocimiento de la existencia de un
problema
Necesidad de profilaxis
Necesidad de tratamiento de RAM
evidente
No adherencia
Difícil de determinar.
Considerar toda automedicación como
PRM
Si el medicamento ha sido indicado
debemos realizar una comunicación
con el profesional que lo indicó
Forma farmacéutica inapropiada
Medicamento contraindicado
Interacciones
Alternativas más seguras y efectivas
Duplicidad
Adicción
Error en la medicación
Existe un problema de efectividad cuando
un paciente que está recibiendo un
tratamiento farmacológico indicado para
su enfermedad no consigue los efectos
deseados de este tratamiento. Esto puede
ocurrir por dos motivos
Medicamento no efectivo por motivos
diferentes a la dosis, intervalo o
duración
Se debe tener un parámetro de
evaluación
La causa principal es la
susceptibilidad individual del
paciente.
El paciente recibe dosis, intervalo o
duración menor a la que necesita
Incumplimiento parcial
Interacción
Dosis, intervalo o duración inferiores a las
necesarias
Incorrecta conservación
Técnica incorrecta de dosificación
Se considera que existe un problema de
seguridad cuando los medicamentos que
está recibiendo el paciente le producen un
efecto no deseado, con independencia
de que le produzca o no los efectos
deseados. Esto puede ser por dosis, pauta
o duración superior a la necesaria, o por
provocar una RAM, dando así lugar a las
dos últimas categorías
Recibe una dosis, intervalo o duración
mayor a la que debería
Se deben considerar los ajustes de dosis
Existen reacciones adversas que
dependen de la dosis debiéndose
considerar dentro de este grupo
Incumplimiento por exceso
Falta de ajuste de dosis de acuerdo al
paciente
Dosis excesiva
Interacción
Problema provocado sin intermediación
de la dosis.
Se consideran las reacciones adversas
independientes de las dosis.
También se consideran los problemas
provocados por los excipientes
Alergia
Incorrecta administración
Interacción
Tiene tratamiento para no PRM 1
todas sus enfermedades
si
Todos los fármacos tienen no PRM 2
indicación de acuerdo a sus
enfermedades?
si no PRM 3
Son efectivos no La inefectividad se
los fármacos? debe a dosis baja?
si si PRM 4
Son seguros si NO HAY PRM
los fármcos?
no
La falta de seguridad si PRM 5
es por sobredosis?
no
PRM 6
Identificación del PRM
REALIZAR TODA ESTA EVALUACION POR CADA UNO DE LOS MEDICAMENTOS QUE ESTA CONSUMIENDO
EL PACIENTE
POR NECESIDAD
PRM1 NECESITA MEDICAMENTO QUE NO USA
Ø Hay problemas de salud sin tratar que requieren tratamiento
Ø El paciente ha dejado de recibir el medicamento por incumplimiento lo cual dificulta la eficacia
terapéutica
PRM2 USA MEDICAMENTO QUE NO NECESITA
Ø El medicamento no tiene indicación médica
Ø Hay duplicidad terapéutica
POR EFECTIVIDAD
PRM3 MEDICAMENTO INEFECTIVO DOSIS INDEPENDIENTE
Ø El esquema de dosificación minimiza el efecto y el cumplimiento y maximizan los efectos
adversos, interacciones y complejidad del régimen
Ø Hay interacciones medicamentosas que tienen significación clínica en la inefectividad de la terapia
Ø Hay interacciones medicamento - nutrientes que tienen significación clínica en la
inefectividad de la terapia
Ø Hay interacciones medicamento-pruebas de laboratorio que tienen significación clínica en la
inefectividad de la terapia
PRM4 DOSIS, PAUTA O DURACIÓN INFERIOR A LA NECESARIA
Ø La dosis y frecuencia es inferior a la necesaria (dentro del margen terapéutico y / o modificadas
según factores individuales)
Ø La vía / forma de administración / modo de administración no son aproiados considerando, la seguridad,
eficacia, conveniencia, limitaciones individuales y costo
Ø La duración del tratamiento es inferior a la necesaria
Ø Hay interacciones medicamento-nutrientes que tienen significación clínica en la reducción de la dosis
Ø Hay interacciones medicamento-pruebas de laboratorio que tienen significación clínica en la
reducción de la dosis
POR SEGURIDAD
PRM5 DOSIS, PAUTA O DURACIÓN SUPERIOR A LA NECESARIA
Ø La duración del tratamiento es superior a la necesaria
Ø La dosis y frecuencia es superior a la necesaria
Ø La dosis y frecuencia es superior a la necesaria teniendo en cuenta los factores farmacocinéticos
y patológicos del paciente (función hepática, renal)
Ø Hay interacciones medicamentosas que tienen significación clínica en el aumento de la dosis
Ø Hay interacciones medicamento-nutrientes que tienen significación clínica en el aumento de la dosis
Ø Hay interacciones medicamento-pruebas de laboratorio que tienen significación clínica en el aumento
de la dosis
PRM6 PROVOCA UNA RAM
Ø Es alérgico o intolerante a los medicamentos prescritos
Ø Se ha prescrito un plan de monitorización que alerte al profesional de posibles alergias o intolerancias
Ø Hay síntomas o problemas de salud que puedan estar siendo provocados por el medicamento
Ø Hay interacciones medicamentosas que provoca una RAM
Ø Hay interacciones medicamento-nutrientes que provoca una RAM
Ø Hay interacciones medicamento-pruebas de laboratorio que provoca una RAM
Ø Hay medicamentos contraindicados dadas las características del paciente y las
enfermedades presentes / anteriores
Los tipos de PRM NO son excluyentes
entre sí
Toda clasificación es susceptible de
mejorar
Gracias por su atención...
