SÍNDROME DE HELLP
GRUPO 10 DE ROTACION - DR SANCHEZ MIGUEL
S Á N CHEZ SA LCE DO , L E V Y
SA R MIENTO A LVA RA DO, A L E X ANDRA
S EG URA A LTA MIRA NO , JHON
Es una seria complicación de la Pre-Eclampsia que fue descrita por primera vez
por Pritchard en 1954, sin embargo, el término Sincrome HELLP fue acuñado
por Weinstein en 1982
Definición
Incidencia
Cuadro Clínico
CASTILLO GONZALEZ, Dunia de la C.Síndrome HELLP:
Actualización. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [online].
2014, vol.23, n.1. ISSN 0864-0289.
DIAGNOSTICO
• Se le conoce como “OTRO GRAN IMITADOR “
Diagnósticos
diferenciales
DIAGNOSTICO
• Se le conoce como “OTRO GRAN IMITADOR “
Diagnóstico diferencial del síndrome HELLP Diagnósticos
Enfermedades relacionadas al embarazo Trombocitopenia gestacional
Falla hepática aguda del embarazo diferenciales
Enfermedades infecciosas o inflamatorias no Hepatitis viral
relacionadas específicamente con el embarazo Colangitis
Colecistitis
Infecciones del tracto urinario superior
Gastritis
Úlcera gástrica
Pancreatitis aguda
Trombocitopenia Púrpura trombocitopénica inmunológica
(PTI)
Deficiencia de folato
LES
SAAF
Enfermedades raras que pueden simular Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
síndrome HELLP Síndrome hemolítico-urémico
DIAGNOSTICO
• Determinar si cumple o no cumple con los TRES CRITERIOS
Frotis sanguíneo (esquistocitos , reticulocitos )
BT ≥ 1.2 mg/dL
HEMOLISIS LDH ≥ 600 U/L
ELEVACIÓN DE
AST , ALT > 70 U/L
ENZIMAS HEPÁTICAS
DISMINUCIÓN DE
< 100,000 U/L
PLAQUETAS
TRATAMIENTO
• Se basa en tres pilares fundamentales
Profilaxis contra las convulsiones
Control de la Presión Arterial
Interrupción del Embarazo
TRATAMIENTO
• Se ingresa a UCI ( monitoreo 24 h )
Profilaxis contra las convulsiones
Se inicia Sulfato de magnesio EV
• Diluye 10 g de Sulfato de magnesio ( 5 ampollas al 20 %) en 1 litro de CLNa al 0.9 %
• Pasar 400 ml a chorro , en 15 – 20 minutos y luego mantener a 30 gotas/minuto
• Dosis máxima : 20 g/d
Mantener una magnesemia 4 – 8 mEq/L
TRATAMIENTO
• Se ingresa a UCI ( monitoreo 24 h )
Profilaxis contra las convulsiones
Se inicia Sulfato de magnesio EV
• Se recomienda un estricto control a seguir durante su administración ( cada 2 – 3 horas )
Evaluación de Reflejo Rotuliano
Frecuencia Respiratoria > 14 RM
Diuresis > 30ml/hora
Control de saturación de oxigeno
TRATAMIENTO
• Se ingresa a UCI ( monitoreo 24 h )
Profilaxis contra las convulsiones
Gluconato de Calcio al 10% EV diluido en 20 ml
TRATAMIENTO
Control de Presión Arterial
Objetivo : es mantener la presión sistólica entre 120 – 155 mmHg y la presión diastólica entre 90 y 105 mmHg
FRENTE A UN CASO DE CRISIS HIPERTENSIVA
Si la Presión Arterial es > 160 /110 mmHg
Si la presión sistólica y/o diastólica se elevan en 30 mmHg en relación con la PA inicial
Nifedipino
• 10 mg VO cada 30 minutos
• Dosis de mantenimiento : 10 – 20 mg cada 6 – 8 horas
TRATAMIENTO
Control de Presión Arterial
Objetivo : es mantener la presión sistólica entre 120 – 155 mmHg y la presión diastólica entre 90 y 105 mmHg
FRENTE A UN CASO DE CRISIS HIPERTENSIVA
Si la Presión Arterial es > 160 /110 mmHg
Si la presión sistólica y/o diastólica se elevan en 30 mmHg en relación con la PA inicial
Terapia de Mantenimiento
LABETALOL 200 mg VO cada 8 horas
METILDOPA 750 mg – 1 g VO cada 12 horas ( si no se dispone de labetalol)
TRATAMIENTO
Interrupción del Embarazo
Dexametasona 10 mg c/12 horas durante 48 horas y pasar
después a Metilprednisolona 40 mg cada 12 horas EV .
