SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
CONCIENCIA
Es el conocimiento simultáneo, en la unidad del tiempo, de sí mismo
(sujeto) y del mundo circundante (objeto) y, por lo tanto, es el reflejo
de la realidad.
ALTERACIONES
reducción del campo de la conciencia por selección sistemática de los contenidos actuales y
ESTRECHAMIENTO pasados (toma unos y deja de lado otros). Pueden agregarse juicios falsos sobre la realidad y
ANORMAL pseudopercepciones de tipo alucinaciones negativas. Típicamente se presenta en pacientes
en disociación histérica y en sujetos normales bajo gran estimulación emocional.
La característica fundamental es la mengua o pérdida de la lucidez y de la vigilancia. De
acuerdo a la duración puede variar desde las llamadas ausencias, intermitencias brevísimas
(segundos) de la conciencia sin recuerdo posterior, presentes en la epilepsia de tipo pequeño
ENTORPECIMIENTO mal o los desmayos, con su carga emocional y neurovegetativa, hasta la que aparece en los
traumatismos encefalocraneanos graves que pueden durar horas, días, meses y, raramente,
años.
ALTERACIONES
ANUBLAMIENTO
Estado que con un leve compromiso de la conciencia se sufre pasivamente, con
predominancia del mundo de la fantasía e ilusiones, y del cual se guarda recuerdo. Se
ESTADO ONIROIDE presenta al comienzo de la esquizofrenia, en las intoxicaciones medicamentosas, en la
epilepsia psicomotora y por el uso de psicodislépticos.
Tiene un mínimo de entorpecimiento, pero con una intensa actividad psíquica sobrecargada
EMBRIAGUEZ con exaltación del ánimo, locuacidad y facilidad asociativa e imaginativa. Hay pérdida de la
autocrítica con exagerada valoración de las capacidades físicas y mentales.
Es el estrechamiento del campo de la conciencia de manera súbita y con una variación de
ESTADO minutos a horas, días y hasta meses, de tal manera que en el sujeto se advierte el predominio
CREPUSCULAR de un sistema limitado de móviles e ideas con desconexión mayor o menor del resto de la
actividad ordinaria y que, por lo tanto, puede aparentar una conducta normal.
ALTERACIONES
ANUBLAMIENTO
Antes que síntoma es un síndrome que consiste en un intenso anublamiento y, por lo tanto,
se acompaña de variada productividad psicopatológica como ser la desorientación, el
DELIRIO pensamiento incoherente, ilusiones y alucinaciones, intranquilidad motora y labilidad
emocional con exacerbación sintomatológica nocturna.
Aparte del leve compromiso de la conciencia tiene como característica la presencia de
alucinaciones auditivas como manifestaciones llamativas. El contenido de éstas va de lo
simple a lo complejo: de ruidos o palabras aisladas a voces insultantes, amenazadoras o
ALUCINOSIS AGUDA acusadoras que son interpretadas delusivamente y dando como consecuencia un franco tema
persecutorio acompañado de angustia e intranquilidad, además de desorientación. Se
presenta en el alcoholismo y en otras adicciones crónicas como la cocaínica y barbitúrica.
También en algunas infecciones cerebrales.
Es el anublamiento de la conciencia en el cual el pensamiento se muestra
incoherente con juicios falsos y fragmentarios, presencia de alucinaciones e
CONFUSIÓN MENTAL ilusiones con estado de ánimo variable e inestable. La vigilancia sufre oscilaciones y
la perplejidad es muy característica. La confusión mental acompaña a los mismos
procesos que producen delirium y alucinosis aguda.
FORMAS DE EXPLORACIÓN
El mismo paciente describe la alteración manifestando:
¿Qué me pasa?
dificultad en el pensar o en el recordar,
¿Dónde me
en sentirse "aturdido" o "confundido"
encuentro?
Existe también:
EL FRACASO DE LA INTERPRETACIÓN ILUSORIA DE LOS TENDENCIA AL SUEÑO Y LA VARIABILIDAD
COMPRENSIÓN ESTÍMULOS EN EL GRADO DE LA VIGILANCIA
ante las circunstancias que va de la fugaz
como los ruidos y las
rutinarias y la situación intermitencia a la
sombras; la desorientación
inmediata, no entender el desconexión absoluta del
en el tiempo, el lugar y las
porqué del examen o no ambiente son, también,
personas son otros
saber qué hacer con un lápiz confirmatorias de trastornos
indicativos importantes.
y un papel. de conciencia.
