Sede Valdivia
Facultad de Odontología
SUTURAS
ESTUDIANTES: Yessenia Alcarraz
Marcelo Aranda
Armando Bravo de la G.
DOCENTE INSTRUCTOR: Dr. Rubén Ramis O.
FECHA: 10 de agosto de 2010, Valdivia
SUTURAS
• Síntesis: unión de tejidos que han sido separados.
• Sutura: síntesis en tejido blando.
• Osteosíntesis: síntesis de tejido óseo.
CLASIFICACIÓN MATERIALES DE
SUTURA
A. POR SU ORIGEN
1. Animal
a) Catgut
b) Catgut crómico
c) Sutura de colágena
d) Seda
2. Sintético
a) Nylon
b) Nylon 66
c) Multifilamento de nylon recubierto
d) Polietileno
CLASIFICACIÓN MATERIALES DE
SUTURA
B. POR SU ABSORCIÓN
1. Absorbibles
a) Catgut simple
b) Catgut crómico
c) Sutura de colágena
d) Acido poliglicólico
e) Polidioxanona
2. No absorbibles
a) Orgánicos
I. Seda
II. Algodón quirúrgico
b) Sintéticos
I. Derivados del poliester
II. Polipropileno
III. Nylon
c) Acero inoxidable quirúrgico
CLASIFICACIÓN MATERIALES DE
SUTURA
C. Por la reacción tisular
1. De franca reacción
a) Seda
b) Algodón
c) hilo de lino
2. De mínima reacción
a) Catgut
b) Poliglactina 910
c) Polidioxanona
d) Poliester
3. Sin reacción
a) Alambre
CLASIFICACIÓN MATERIALES DE
SUTURA
D. Por el tipo de trauma
1. Traumáticos
a) Seda libre
b) Catgut simple y crómico
c) Acido poliglicólico
2. Atraumáticos
INSTRUMENTAL PARA SUTURAS
PORTA AGUJAS
• Parte activa: estriada.
• Parte pasiva: posee un
cierre.
• Aguja perpendicular al eje
del porta agujas.
• Tamaño acorde a la aguja
y al procedimiento.
• Dimensiones 15 a 20 cm.
INSTRUMENTAL PARA SUTURAS
AGUJAS
• Agujas rectas o curvas
• Agujas con la punta de sección
triangular o cilíndrica.
• Agujas atraumáticas*
INSTRUMENTAL PARA SUTURAS
AGUJAS
• Acero inoxidable de alta calidad.
• Delgadas sin comprometer su resistencia.
• Estables en el porta aguja.
• Mínimo trauma.
• Filo suficiente para penetrar en el tejido con mínima
resistencia.
• Lo suficientemente rígidas para no doblarse y a la vez
suficientemente flexibles para no romperse durante la
cirugía.
• Estériles y resistentes a la corrosión.
TÉCNICA DE SUTURA
• Tomar el porta agujas
con la mano derecha,
dirigido por el pulgar
por un lado y anular
por el otro.
• Apoyar el dedo índice
contra el instrumento
sirviendo de guía del
porta agujas.
TÉCNICA DE SUTURA
1. Pasar la aguja por la piel o la mucosa de un lado.
2. La aguja debe ser visible entre los bordes de la herida.
3. Perforar el otro borde hasta que aparezca la punta de la aguja por
la superficie de la piel.
4. Retirar el porta agujas de la aguja y la volvemos a tomar del otro
lado de la herida ayudándola a pasar tirando de ella.
El paso de la aguja por los bordes de la herida en la cavidad oral
debe realizarse en dos tiempos, atravesando primero un lado,
tomando la aguja nuevamente con el porta agujas y volviéndola a
pasar por el otro lado de la herida.
El movimiento debe limitarse solo a la muñeca y los dedos.
FORMAS DE SUTURA
Sutura simple discontinua
• Pasar la aguja por la parte móvil
• En dirección oblicua hacia abajo y hacia fuera.
• Anudar - sutura evertida.
• Sujetar con el porta agujas - pasar por la papila interdental.
• Las cantidades de tejido tomadas en cada borde de la incisión deben ser
iguales, tanto en superficie como en profundidad.
• Nudo - se aproxima el colgajo sin causar isquemia - todos deben quedar de
un mismo lado (mejor irrigado) y no deben quedar sobre la línea de
incisión.
FORMAS DE SUTURA
Sutura continua
• Incisiones largas
• Nudo inicial y nudo final.
• Entrecruzadas o simples.
• Ahorro de tiempo
FORMAS DE SUTURA
Sutura subcuticular o intradérmica
• Material reabsorbible o no reabsorbible
• No dejan marcas en la piel
Puntos de colchonero verticales
• Similares a los puntos discontinuos.
• Doble pasada en el borde de la herida para asegurar la eversión
del borde.
– Primera pasada: tejido superficial y tejido subcutáneo.
– Segunda pasada: bordes de la lesión.
• Mayor resistencia
• Se utiliza cuando existe cierta tensión en los bordes de la herida
FORMAS DE SUTURA
Puntos de colchonero horizontales
• Similar a la sutura simple.
• Pasada lateral en el borde opuesto -
eversión del borde de la herida < tensión.
Apósitos adhesivos estériles
• Útiles en zonas como la cara.
• Minimiza las marcas de las suturas.
• Se usan para cubrir la herida una vez
retirados los puntos.
NUDOS
• Seminudos: serie de vueltas realizadas alrededor del porta agujas.
• Nudo: varios seminudos.
• Pueden ser:
– Manuales
– Instrumentales
– Mixtos
• Se clasifican en:
– Nudo simple
• Cualquier tipo de sutura.
• Tres seminudos:
– Ceñidor que se realiza en sentido de las manecillas del reloj y su función es
apretar el hilo al tejido
– Fijador que se realiza en el sentido contrario a las manecillas del reloj.
– De seguridad que se realiza en el sentido de las manecillas del reloj.
NUDOS
• Nudo corredizo
– Compuesto solamente por seminudos ceñidores (cuatro a cinco seminudos
mínimo), está indicado en tejidos no sometidos a gran tensión.
– Desventaja: nudo resultante de gran volumen.
• Nudo cirujano simple
– Seminudo ceñidor doble y un seminudo fijador.
– Asegura cualquier tipo de sutura, realizar ligaduras de mediano y pequeño
calibre.
– También para tejidos sometidos a cierta tensión.
• Nudo cirujano doble
– Compuesto por un seminudo ceñidor doble y un seminudo fijador doble.
– Asegura suturas de tejidos sometidos a gran tensión y además para ligaduras de
vasos de gran calibre.
– Desventaja: nudo resultante es de gran tamaño.
RETIRO DE SUTURAS
• Cicatrización de la herida.
• Tiempo de permanencia depende de: cicatrización y de la naturaleza de la
sutura.
• Deben ser retiradas antes que le epitelio haya migrado a las partes más
profundas de la dermis.
• Técnica
– Limpiar el área con un antiséptico.
– Se toma un extremo de la sutura con pinzas adson sin garra y se corta lo más
cerca posible de donde la sutura penetra la piel.
– Se recoge suavemente el hilo de sutura con las pinzas hacia el lado opuesto del
nudo.
– Para evitar riesgo de infección, la sutura debe retirarse sin pasar ninguna
porción que haya estado fuera de la piel o de la mucosa, a través de ella.
BIBLIOGRAFÍA
• Gay Escoda Cosme “Tratado de Cirugía Bucal”
Edit. Ergón, Madrid España, 2004.
• Universidad autónoma de México, Facultad de
odontología, “Materiales de sutura”.
• ETHICON, Inc. Wound Closure Manual,
edición en español.
