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Tuberculosis Infantil: Diagnóstico y Tratamiento

La tuberculosis infantil representa un porcentaje significativo de la carga global de TB, afectando entre el 5 y 15% de los menores de 15 años. La enfermedad es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis y se disemina por diversas vías, siendo crucial el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado. Las medidas preventivas incluyen la vacunación con BCG, el control de contactos y la educación en salud.

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Tuberculosis Infantil: Diagnóstico y Tratamiento

La tuberculosis infantil representa un porcentaje significativo de la carga global de TB, afectando entre el 5 y 15% de los menores de 15 años. La enfermedad es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis y se disemina por diversas vías, siendo crucial el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado. Las medidas preventivas incluyen la vacunación con BCG, el control de contactos y la educación en salud.

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TUBERCULOSIS

INFANTIL
Cervantes Durand Allison
TB en el Mundo (OMS)
2014
Se dice que 1/3 de la
población mundial está
infectada con TB (2,400
millones de TB latente)
Los menores de 15 años,
constituyen entre el 5 a 15%
de la carga global.
PATOGENIA
El complejo primario (o complejo de Ghon)
Enfermedad infectocontagiosa causada
por Mycobacterium Tuberculosis
(predominantemente), un bacilo GANGLIONAR PARENQUIMAL
facultativo, de la familia Mycobacteriaceae.
La diseminación ocurre por 04 vías: LINFANGITIS
 Contigüidad
 Bronquial
CALCIFICAR
 Linfática
 Hemática
CRITERIO CLÍNICO
- Complejo primario.
- Epituberculosis.
- Bronconeumonía.
- Pleural.
- Ganglionar.
- Miliar: hepatoesplenomegalia,
fiebre de origen desconocido, Rx.
- Meningoencefalitis
- Enteroperitoneal.: Abdomen en
tabla de ajedrez
- Osteoarticular
- Renal.
ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO
DE CONTACTO
FUENTE DE INFECCION:
- Intra domiciliaria.
- Extra domiciliaria.
En ambas debemos evaluar:
- Proximidad del contacto (fuente de infección).
- Tiempo de contacto.
- Carga bacilar del contacto: +++,++,+,; cultivo+,
antes tratados, MDR.
HUESPED SUCEPTIBLE DE ENFERMAR (NIÑO):
Inmunización con BCG, cuando ?
Edad: 0 a 4 años 
5 a 9 años 
10 a 14 años 
INMUNOLÓGICO
Quantiferon TB Gold:
PPD ■ Detecta en sangre, interferón gamma
secretado por los linfocitos T
RT 23 con Tween 80 como estabilizador. sensibilizados, en presencia de
antígenos del M. tuberculosis.
Dosis:
. 0.1 ml. equivalente a 5 UT de PPD-S. ■ Mayor sensibilidad y especificidad que
el PPD.
Técnica de administración:
■ > 0.35 UI/ml. infección TB.
. Mantoux, I.D.
Lectura y medición:
. A las 72 h. en mm.
Interpretación:
. OMS considera 10 mm. o más.
. En su aplicación clínica, cualquier diámetro
de induración puede ser significativa.
RADIOGRAFÍA DE TORAX

 Siempre solicitar dos


incidencias: P.A. y lateral.
 No hay ninguna imagen
radiológica específica de TB.
 Imágenes sugestivas:
 Rx. normal.
BACTERILÓGICO HISTOPATOLÓGICO
-Tipo de muestra: esputo ?, C. gástrico, LBA. Granuloma con necrosis caseosa en muestras
de biopsia, ganglios o trozos de tejidos.
-Tipo de lesión pulmonar: paucibacilares. Toda muestra de este tipo: - Patología.
Toda muestra de niños debe cultivarse. - Laboratorio.
El tiempo de cultivo es su desventaja. La muestra para laboratorio debe enviarse sin
fijar, en suero fisiológico, para ser procesada
para baciloscopía y cultivo.
TRATAMIENTO

2HRZE / 4H3R3

PRIMERA FASE SEGUNDA FASE A) 2 HRZE / 4 H3R3


DIARIA 3 VECES POR SEMANA Formas pulmonares
MEDICAMENTOS Epituberculosis.
Dosis (mg/kg) Dosis máxima Dosis (mg/kg) Dosis máxima Neumonía.
diaria por toma Bronconeumonía.
Infiltrado precoz
Isoniacida (H) 10 (10-15) 300 mg 10 (10-20) 900 mg (ápico-
subclavicular)..
TB ganglionar.
Rifampicina 15 (10-20) 600 mg 15 (10-20) 600 mg
(R)* B) 2 HRZE /10 HR
Formas Graves
Siembras
Pirazinamida 35 (30-40) 1500 mg hematógenas
(Z) (miliar, granulea)
TB serosas (MEC).
Etambutol (E) 20 (15-25) 1200 mg TB osteoarticular.
TB renal.
TB enteroperitoneal.
ASPECTOS PREVENTIVOS

Vacunación BCG.
Control de contactos.
Diagnóstico y tratamiento de TBP FP.
Educación, Promoción de la Salud.

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