La anestesia es una práctica diaria en Odontología, un alto
porcentaje de los procedimientos clínicos y quirúrgicos
requieren de ella. Esto determina que los anestésicos de uso
local sean los fármacos más usados y quizás menos conocidos.
Control del dolor en Odontología
El “dolor” puede controlarse en forma directa, eliminando la
causa, o en forma indirecta bloqueando la transmisión de los
estímulos dolorosos.
En esta segunda opción deberán interrumpirse las vías nerviosas
que transportan el estímulo a nivel central; esta interrupción,
puede ser transitoria o permanente; puede efectuarse a diferentes
niveles y con diversos métodos;
En la práctica odontológica interesa que el efecto sea “reversible”,
y “duradero” mientras dura el tratamiento.
ANESTESIA LOCAL
Es la supresión por medios terapéuticos de la sensibilidad de una región
del organismo, en odontología esa región es la cavidad bucal
“La conciencia del individuo permanece intacta”.
“Su efecto es totalmente reversible una vez finalizada su acción”
La anestesia local: es la pérdida de la sensibilidad (térmica,
dolorosa y táctil) por medios terapéuticos (suministro de un fármaco)
sin inhibición de la conciencia.
El anestésico local es un bloqueador reversible de la conducción de
las fibras nerviosas cuando es suministrado en un área determinada.
Lo anterior se efectúa por una acción sobre la membrana axonal
que impide su despolarización.
El bloqueo se produce por aplicación directa del fármaco.
ANESTESIA LOCAL
EFECTO ANESTÉSICO EN NERVIOS MIXTOS
A) El efecto será primero en los nervios pequeños “no mielinizados”, mientras que su efecto se verá
demorado en los nervios “grandes mielinizados”.
B)Si un nervio mixto contiene fibras que inervan todos los tipos de actividad corporal, la pérdida de la función
ocurrirá en el siguiente orden:
Funciones autónomas,
Dolor,
Frío,
Calor,
Tacto,
Presión profunda,
Propiocepción (sentido del movimiento y posición del cuerpo)
Tono y actividad del músculo esquelético.
CARPULE
AGUJA
TUBO
CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS
a) Anestesia Tópica.
b) Anestesia Infiltrativa, terminal o periférica:
Periapical o Supraperióstica,
i.- Submucosa superficial
ii.- Papilar
Subperióstica.
Intraligamentosa o “intraperiodontal”,
Intraósea.
Intrapulpar.
c) Anestesia Troncular o Regional
TRTRONCULAR
1. Mucosa
PERIAPICAL
Superficial Papilar
Subperióstica
Intraósea
Pulpar
Intraligamentosa
TÉCNICAS ANESTÉSICAS
RECOMENDACIONES PARA EL USO DE AGUJAS DENTALES
1. Se debe escoger una aguja con la longitud y diámetros adecuados.
2. Sólo deben utilizarse agujas estériles y descartables.
3. Debe usarse una aguja nueva con cada paciente.
4. La aguja debe desenchufarse inmediatamente antes de usarse.
5. La aguja “nunca” debe ser forzada sobre una resistencia ósea.
6. No debe efectuarse sobre un mismo paciente más de 3 (tres) punciones sobre la mucosa con la
misma aguja.
7. Inmediatamente después del uso, la aguja deber ser depositada en un recipiente adecuado para ser
incinerada.
• Nervios:
– Nasopalatino (bilateral)
• Áreas anestesiadas:
– Mucosa, periostio y cortical
interna incisivo-canina
• Complicaciones
-Su penetración exagerada ( 1 0 m m )
podemos traspasar la solución a las nariz y
luego a la faringe.
-Inflamación residual de la papila por
efectos necrosis o exagerada concentración
de vasoconstrictor.
• Nervio:
– Palatino anterior
• Áreas anestesiadas:
– Encía Palatina que va desde el
1er premolar hasta el 3er
molar.
– Fibromucosa, periostio y
paladar óseo exceptuando la
premaxila inervada por el
Nasopalatino
• Técnica Básica
El orifico esta situado a paralelo,
respecto a la raíz palatina del 2do
molar, en un punto equidistante de la
línea media y del borde gingival.
El paciente con la cabeza en
hiperextensión y boca abierta al
máximo, entramos con la jeringa desde
la comisura labial opuesta, el cuerpo de
la jeringa quedando apoyado sobre los
PM inf contralaterales.
Unas gotas bastan para provocar isquemia y esperar 5 seg
para inyectar 0.3cc.
Esto se debe realizar con un Aguja Corta
Anestesia Infiltrativa al nervio
Dentario Anterior
Zona afectada por la anestesia
• Nervios:
– Palpebral inferior
– Nasal lateral
– Labial superior
• Áreas anestesiadas:
– Vestíbulo de la zona incisivo –
canina homolateral
– Cara interna del labio superior
– Piel de parpado inf., ala nasal,
región nasogeniana y labio
superior
• Técnica Básica
- Esta situado en la misma línea del eje
del 2do premolar.
- En el punto de unión entre los tercios
medio e interno del reborde orbitario
inferior.
8 mm
Se busca al nervio a la salida del
foramen infraorbitario, en una
situación siempre mas baja para evitar
herir al tronco nervios y vasos que
acompañan.
Técnica anestésica sector Premolares superiores.
Técnica anestésica sector Premolares superiores.
• Nervios :
- Alveolar superior anterior
- Infraorbitario
• Área Anestesiada:
- Afecta Pulpa, periodonto,
cortical externa y periostio
vestibular de incisivos,
caninos, premolares y raíz
mesiovestibular del 1er
molar.
• Nervios :
- Alveolar superior posterior
• Área Anestesiada:
- Afecta a los 3 molares a
excepción de la raíz
mesiovestibular del 1 e r molar.
- Mucosa lateroposterior del seno
maxilar.
- Pulpa y periodonto, mucosa,
periostio vestibular y cortical
externa de molares.
• Técnica Básica
El punto de inyección son los pequeños
orificios que se encuentran en la tuberosidad
del maxilar superior. Estas se hallan a 2 – 3
cm por encima del borde oclusal del 3er
molar, y en una situación mas distal.
El paciente debe tener la boca casi
cerrada para evitar la interferencia de la
apófisis coronoide la mandibular.
Se punza en el fondo del vestíbulo justo
por detrás de la apófisis cigomática a nivel
del segundo molar.
La aguja debe ser larga y se dirige de
atrás y hacia arriba, siempre en contacto
con el hueso.
Se introduce 1 , 6 a 2 cm la aguja, la
inclinación
NERVIOS ANESTESIADOS
•Dentario inferior
•Incisivo y Mentoniano
•Lingual
ÁREAS ANESTESIADAS
- Dientes mandibulares de la línea media.
- Cuerpo de la mandíbula , porción inferior de la
rama.
- Mucoperiostio bucal, membrana mucosa anterior del
p r i m e r molar.
- Dos tercios anteriores de la lengua y piso de la
cavidad oral .
- Tejidos blandos de la lengua y periostio.
Ubicación de los reparos anatómicos:
• Borde anterior de la rama.
• Ligamento Pterigomandibular.
• Plano oclusal inferior; en caso de no existir, se toma como
referencia el reborde alveolar inferior.
Para el Plano Vertical
Usaremos como referencia digital la
cresta oblicua externa y nos
imaginamos una línea imaginaria
paralela al plano oclusal de los molares
inferiores entre 6 a 1 0 m m por
encima.
Para el Plano Horizontal
Se visualiza la depresión o Fosa
pterigotemporal que se f orma
lateralmente al ligamento
pterigomandibular.
Técnica Básica
Una vez ubicado los planos se debe
introducir la aguja de forma perpendicular
a la superficie mucosa.
Colocamos la jeringa a nivel de los
premolares opuesto, he introducimos la
aguja, y la constatar contacto óseo,
retiramos 1 m m y aspiramos, luego
inyectamos con lentitud la solución
durante 6 0 sg como mínimo.
Se retira la aguja con lentitud y cuando esta por
la m i t a d aun del tejido se vuelve a aspirar, he
inyectar la parte de la solución restante para
anestesiar el nervio lingual.
Si toca el hueso inmediatamente después de la
inserción deberá retirarse la aguja un poco y
desviar el cuerpo de la jeringa sobre la línea
paralela con los molares de la línea se inserción.
Si no llega al hueso luego de una distancia
razonable (3cm) pues puede que estemos en la
Glándula Parótida.
• Nervio:
– Bucal
• Áreas anestesiadas:
- Encía y Mucosa vestibular de la
región retromolar y molares
inferiores.
- Mucosa yugal hasta casi cerca de
la comisura labial
Técnica Básica
El punto de punción está por distal y
bucal del último molar en la arcada , en
ese punto el nervio cruza hacia vestibular
por delante del borde anterior de la
rama.
Es suficiente una infiltración Submucosa
de unos 5 m m de profundidad, con una
Aguja Corta
No exceder los 1 cc
Nervio Mentoniano
Zona de punción
Zona afectada por la anestesia
Técnica Básica
Se punciona en el fondo del vestíbulo, a
nivel del 1er Premolar o entre las raíces
de los 2 Premolares. Siempre dirigir la
aguja de fuera y por delante del foramen
de salida.
La boca debe de estar entreabierta para
facilitar la punción.
La profundidad de penetración Submucosa
es de 5 m m .
La aguja debe ser corta.
