E S T O M AT I T I S
AFTOSA
RECURRENTE
R 1 : C B M F : DA RW I N M A M A N I R E Y E S
La EAR es, sin lugar a dudas, la más
común entre todas las lesiones de la
mucosa oral.
EPIDEMIOLOGÍA
Algunas fuentes indican que hasta el 20%
de la población se ve afectada en algún
momento de su vida, mientras que otras
elevan su prevalencia hasta el 60%.
Su incidencia es mayor en la población
infantil
Población adulta, afectan en mayor
medida al sexo femenino.
En los pacientes propensos a presentar
este tipo de lesiones, los brotes van a
desaparecer a partir de los 65-70 años.
Su incidencia es levemente superior
durante los meses primaverales y
otoñales, y que los brotes se reducen
Rioboo Crespo M, Bascones Martínez A. Aftas
durante de la mucosa
el verano. oral. Av. Odontoestomatol 2011; 27 (2): 63-74.
ETIOLOGÍA Factores
genéticos
Traumatismo
Infecciones
Se considera a la estomatitis aftosa Alteraciones
recidivante como un proceso inmunológicas
patológico de etiología
multifactorial en el que concurren Enfermedad
una serie de factores gastrointestinal
predisponentes endógenos y cuyas
manifestaciones agudas se deben a Deficiencias
una conjugación de esos factores hematológicas
con agentes desencadenantes o
precipitantes exógenos: Factores
hormonales
Estrés
Infección por
VIH
No fumadores
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La manifestación principal
es la aparición de aftas
bucales (conocidas
coloquialmente como
llagas de la boca)
lesiones únicas o
múltiples –pequeñas o
grandes (diámetro
inferior a 5 mm),
La estomatitis
aftosa recurrente Son supericiales, en forma de
cráter, implican una solución
de continuidad de la supericie superficie interna de
epitelial y la pérdida parcial
de la mucosa bucal. mejillas y labios
Son muy dolorosas, tienen
carácter benigno y aparecen bordes y dorso de la
preferentemente en las
mucosas de revestimiento (no lengua
queratinizadas)
paladar blando y base
de las encías.
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PERIODOS
Las aftas se definen como un estado vesículo-ulceroso sobre una base eritematosa y
fondo amarillento y pasan por una serie de periodos
PERIODO VESICULOSO PERIODO ULCEROSO PERIODO DE CICATRIZACIÓN
• Es un periodo difícil de • Ocurre tras el desgarro del techo • La úlcera se limpia y
epitelial (1).
visualizar • El fondo presenta detritus celulares
reepiteliza sin dejar
• El afta presenta un y fibrina e infiltrado de neutrófilos cicatriz.
diámetro de 2 a 5 mm. en los márgenes y en profundidad.
• Durante este periodo, proliferan los
fibroblastos en la base y empieza la
angiogénesis.
• El tejido de granulación va
rellenando el fondo y la mucosa que
rodea la vesícula se hunde.
• Es un periodo muy doloroso,
durante el cual los pacientes refieren
sensación de quemazón, dificultad en
masticación, deglución e incluso
fonación.
• Pueden darse linfadenitis regionales.
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escozor
1. período prodrómico dolor
de 12 a 24 h de
evolución caracterizado
por: hormigueo
localizados.
CLÍNICA forma de
sacabocado.
2. La zona afectada
evoluciona con un
enrojecimiento, hinchazón e Depresión central.
induramiento moderado y
dan paso a las Color blanquecino-
manifestaciones necróticas: grisáceo a amarillento
Pequeño.
Bordes bien definidos
y un halo de eritema
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3. La evolución de la lesión es
centrífuga, alcanza su diámetro
máximo en un plazo que puede variar
de las 24 h a la semana, para después
empezar a remitir espontáneamente.
del tamaño
de la lesión
4. La duración de la
Clínica fase de cicatrización
dependerá: de una
sobreinfección
.
[Link] lesiones pueden persistir entre
7-14 días, se curan sin cicatrización
ni evidencia de su existencia previa, y
la recurrencia, si se produce, lo hará
tras períodos de remisión de
duración variable. fiebre,
6. El dolor localizado es el
denominador común en este tipo
malestar general
de lesiones, si bien las formas
más graves pueden también
acompañarse de síntomas ganglios
linfáticos
inespecíficos: inflamados.
CL ASIFICACIÓN
La más comúnmente
Clasificación aceptada establece
tres tipos:
Aftas menores o Ulceraciones
Aftas mayores o
leves. herpetiformes
graves.
recidivantes
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AFTAS MENORES o de
Mikulicz
presentan una mayor incidencia.
forma de pequeñas úlceras localizadas • Los bordes de la lengua,
• el suelo bucal
en las zonas no queratinizadas de la • la mucosa interna de los labios
mucosa bucal. • Mucosa interna de las mejillas.
En un mismo episodio pueden
aparecer de una a cinco lesiones de
carácter leve.
Su forma es oval o redondeada
tamaño no suele superar los 10 mm
de diámetro, aunque lo normal es que
sea de 2-5 mm.
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La evolución se inicia como una ligera sensación de quemazón localizada en una
zona levemente nodulada y de coloración anormalmente rosada.
Estas úlceras son poco profundas y presentan un fondo blanco-amarillento.
Un halo eritematoso rodea la lesión.
Suelen resolverse por sí mismas en períodos que oscilan de una a dos semanas
sin dejar ningún tipo de cicatriz.
Desde su inicio hasta su cicatrización generan un dolor agudo intenso que se
irradia a las zonas anexas y que se intensfiica al hablar; masticar o comer.
Las aftas menores, si bien son características de la infancia y la adolescencia,
pueden manifestarse a cualquier edad.
Son frecuentes las recidivas y los períodos interbrote
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localizadas
preferentemente
en labios, lengua,
faringe, paladar
blando y zona
interna de las
mejillas. Pueden aparecer
solas o como
en muchos casos
brote de varias
acompañadas de
lesiones, tras un
adenopatías.
prodromo más
intenso
AFTAS
son más
MAYORES pueden formar
o Sutton
parte de la
profundas y
sintomatología de
destructivas que
diferentes
las aftas menores
síndromes.
se caracterizan
Su prevalencia es
por presentar un
mayor en
tamaño superior a
personas adultas
los 10 mm de
que en niños
diámetro
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Es usual que el
paciente refiera
fiebre, disfagia y
malestar general
durante la
instauración de las
lesiones.
presentan un fondo
hemorrágico dolor punzante
resultado de las durante toda la
lesiones sufridas en evolución de las
los vasos sanguíneos ulceraciones.
AFTAS
que irrigan la zona.
MAYORES
Su evolución es más
lenta y son capaces
o Sutton Las úlceras, de
bordes irregulares,
de permanecer en
son más profundas y
estado activo
grandes. Pueden
durante períodos
llegar a alcanzar el
superiores a una
tejido conectivo
semana
Tras la remisión
suele apreciarse una
cicatriz en el área
afectada,
observándose una
ligera fibrosis e
hipocromía de la
mucosa involucrada.
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ESTOMATITIS se define por la
Repartidas en grupos
AFTOSA aparición de múltiples
por cualquier parte de
HERPETIFORME o de aftas (desde 5 hasta
la mucosa bucal.
Cooke 100 lesiones)
Tienden a fusionarse
La forma de las tamaño no suele para dar lugar a úlceras
lesiones es regular superar los 3 mm. mayores y en este caso
de morfología irregular.
Su remisión suele tener
lugar en el plazo de 1 a
2 semanas.
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ESTOMATITIS AFTOSA HERPETIFORME o de Cooke
La aparición de este tipo de estomatitis predomina en mujeres
maduras.
Su aspecto es semejante al de las lesiones bucales producidas por
los herpes virus.
No obstante, no presentan una etiología viral y, por consiguiente,
no pueden vincularse en modo alguno con el virus del herpes.
Su aparición responde a otra casuística que conduce a su
desarrollo.
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El diagnóstico
se realiza en base a la historia clínica y criterios clínicos ya que no existen test de
laboratorio específicos.
las características clínicas serán la base para el diagnóstico diferencial de
condiciones que cursan con ulceraciones.
El diagnóstico mediante laboratorio se realizará para descartar alteraciones
hematológicas o sistémicas.
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oral. Av. Odontoestomatol 2011; 27 (2): 63-74
Roderick A. Cawson .Fundamentos de medicina y patología oral
Elsevier Health Sciences, 24 may. 2018 - 568 páginas
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TRATAMIENTO
La mayoría de úlceras bucales y, concretamente, las
aftas suelen presentar un cuadro benigno y Ácido hialurónico
autolimitado. Su evolución normal lleva a una
remisión espontánea de las lesiones, a menos que
concurran otras circunstancias que lleven a su Protectores locales de la
cronificación o sobreinfección mucosa (triésteres de
glicerol oxidado
FARMACOTERAPIA
Antisépticos bucales
tópicos
Antibióticos
Antiinlamatorios
Anestésicos locales
Tratamiento sistémico
