También denominada mal de Parkinson,
parkinsonismo idiopático, parálisis
agitante o solo Parkinson es un trastorno
neurodegenerativo crónico, el cual se
caracteriza por movimientos lentos, rigidez
y temblores.
La enfermedad de Parkinson se presenta cuando se dañan o
mueren las células nerviosas, o neuronas, en el cerebro. Aunque
muchas áreas del cerebro se ven afectadas, los síntomas más
comunes son el resultado de la pérdida de neuronas en un área
cerca de la base del cerebro conocida como sustancia negra.
•Bradicinesia.
•Alteración de la motricidad fina.
•Micrografía (estado en que la letra en manuscrita del
paciente cada vez se hace más pequeña e ilegible).
•Hipofonía.
•Sialorrea (producción excesiva de saliva).
•Temblor en reposo.
•Rigidez muscular.
•Alteración de la postura.
•Inestabilidad postural.
•Depresión y ansiedad.
•Apatía
•Alteraciones cognitivas.
•Trastornos del sueño.
•Alteraciones sensoriales y dolor.
•Anosmia (pérdida o disminución del sentido del olfato).
•Trastornos de la función autonómica.
El tratamiento de la enfermedad de Parkinson consiste en
mejorar, o al menos mantener o prolongar la funcionalidad del
enfermo durante el mayor tiempo posible. En la actualidad, el
tratamiento puede ser de tres tipos:
Farmacológico
Quirúrgico
Rehabilitador.
Levodopa/carbidopa.
Inhibidores de la MAO-B (Inhiben una enzima que degrada la
dopamina llamada mono-amino-oxidasa, por lo que mantienen
activa la dopamina más tiempo en el cerebro)
Agonistas de la dopamina (fármacos que estimulan los
receptores dopaminérgicos. )
Anticolinérgicos.
Amantadina (Es un antiguo fármaco antiviral, al que se le
descubrió que tenía un discreto efecto antiparkinsoniano y un
llamativo efecto reductor de las molestas discinesias.)
Inhibidores de la COMT (Bloquean otra enzima que degrada la
dopamina llamada catecol-o-metil-transferasa. )
Las operaciones neuroquirúrgicas solo están indicadas en casos
muy determinados de enfermos de párkinson (no más del 20 por
ciento son buenos candidatos).
Es el equipo de médicos y neurólogos el que debe seleccionar
tales candidatos, después de un estudio detallado y riguroso de
cada caso.
Las técnicas habituales son:
Consisten en lesionar quirúrgicamente ciertos núcleos
del cerebro que funcionan de forma exagerada en
la enfermedad de Parkinson, reduciendo temblores
excesivos, rigidez y discinesias importantes
secundarias a la ingesta de levodopa. Este tipo de
intervenciones prácticamente no se realizan en la
actualidad.
Variantes de la técnica: talamotomía, palidotomía,
subtalamotomía.
Consiste en estimular eléctricamente una
serie de núcleos cerebrales, sin dañarlos, a
través de la implantación de unos
electrodos que, al activarse desde el
exterior, modulan y controlan los síntomas
parkinsonianos. Se conoce a esta técnica
como “estimulación cerebral profunda”. El
núcleo más frecuentemente estimulado es
el subtálamo, aunque también es posible
realizarlo en el globo pálido.
Es importante que los pacientes realicen ejercicio de manos,
pero más importante es que un logopeda trabaje con el
paciente el máximo tiempo posible, pues debe corregir
la disfagia, el manejo de objetos, la hipofonía, la ansiedad,
la micrografía y demás aspectos del lenguaje que solo este
profesional puede hacer.
Si con el tratamiento farmacológico se consigue que los
pacientes mejoren en cuanto a los síntomas motores se
refiere, no sucede lo mismo con el equilibrio, pues este va
empeorando a lo largo del transcurso de la enfermedad. De
hecho, se han llevado a cabo varios estudios que
demostraron que no se experimentan cambios en el equilibrio
global en pacientes con enfermedad de Parkinson en
relación con la administración del tratamiento
farmacológico.
