Pubertad Normal y
sus variantes
Cambios Endocrinológicos
• Es el periodo de transición entre la infancia y
la edad adulta.
• Eje hipotalámico
• Hipófisis anterior : libera
• FSH
• LH
• GH
Las gónadas producen :
Espermatozoides y ovocitos
• Esteroides sexuales
• IGFs
• FSH y LH
• 1) incremento de estímulos excitatorios de las neuronas
secretoras de GnRH (vía glutamato, kisspeptina, neurokinina,
disminución de los estímulos inhibitorios, disminución del
estímulo de neuronas gabaérgicas y de neuronas productoras
de sustancias opioides)
• 2) las células de la glía contribuyen a la activación de la
secreción de GnRH a través de la liberación de factores de
crecimient
• 3) los efectos inhibitorios más importantes se efectúan por el
ácido gamma aminobutírico (GABA) y las neuronas opiáceas
• FSH hombre :
• incrementa el volumen testicular y
• Eleva la testosterona plasmática, que va a ser responsable del
estirón puberal, del aumento de masa muscular, del desarrollo
de los genitales externos e internos, de la aparición de vello
sexual y pelo facial.
• Actuando de forma sinérgica con la FSH, regula el crecimiento
y la maduración de los túbulos seminíferos
• La FSH en la mujer:
• mantiene la función de las células de la granulosa y la
maduración del folículo ovárico, al tiempo que estimula la
secreción de estradiol. Este es responsable del desarrollo de
las mamas, de los cambios sobre los genitales externos e
internos, de la distribución de la grasa corporal, del cierre del
cartílago de crecimiento y, en combinación con la FSH y LH,
intervienen en la maduración de los folículos primordiales.
Cambios endocrinológicos
• Hormona de crecimiento (GH)e IGF-I
• Leptina
• Andrógenos
• Cambios en la composición corporal
• Cambios en la mineralización ósea
• Cambios fisiológicos durante la pubertad
• Los andrógenos liberados por las glándulas suprarrenales
estimulan el desarrollo de algunos caracteres sexuales
secundarios
• Hormona de crecimiento (GH)e IGF-I
El incremento se debe, al menos, en parte, a la acción
estimuladora de los esteroides gonadales, que aumentan
durante el proceso puberal
Leptina
• Actúa en el hipotálamo induciendo saciedad, y también a
nivel central induciendo la actividad simpática y el gasto
energético
• Asimismo, la leptina induce la secreción de GnRH y
gonadotrofinas
Cambios en la composición
corporal
• es posible que los cambios sean mediados por la GH, los
factores de crecimiento semejantes a la insulina y los
esteroides sexuales.
• En las niñas, la masa grasa es aproximadamente tres veces
mayor en el estadio V de Tanner que en estadio I.
Pubertad en la mujer
Pubertad en el varón
Cambios en la mineralización
ósea
• La masa ósea de un sujeto se incrementa con la edad, el peso
y la talla. Durante los tres primeros años de vida, se adquiere
aproximadamente el 35% del contenido mineral óseo. Desde
los cuatro años al inicio de la pubertad un 20% y, durante la
adolescencia, se adquiere aproximadamente el 45% del
contenido mineral óseo
Variantes normales de la
pubertad
• Adrenarquia prematura
• Telarquia prematura
• Menarquia prematura
• Pubertad adelantada
• Ginecomastia puberal
Adrenarquia prematura
• Se caracteriza por la aparición de vello pubiano antes de los 8
años en la niña y de los 9 años en el niño, debido al
incremento de la producción de andrógenos suprarrenales
• El diagnóstico de la HSC-NC se realiza mediante la prueba de
estimulación con ACTH
Telarquia prematura
• Es la aparición de desarrollo mamario en niñas antes de los 8
años de edad, sin ir acompañado de otros signos de
maduración sexual.
Menarquia prematura
• Aparición de sangrado vaginal aislado o periódico en niñas
entre 1 y 9 años de edad, sin otros signos de desarrollo
sexual secundario.
Pubertad adelantada
• Cuando el proceso puberal fisiológico se inicia entre los 8 y 9
años de edad cronológica en las niñas y entre los 9 y 10 años
de edad cronológica en los niños, es que están comenzando s
desarrollo puberal en uno de los extremos de la curva de
distribución normal del inicio puberal
Ginecomastia puberal
• Es el crecimiento glandular uni o bilateral en varones en fase
de desarrollo puberal
DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
Y• Edad
POR osea
IMAGEN
• Deficit GH
• Medicion GnRH y FSH /LH
• En el caso del varón, la exploración directa
de los testes ( simetria ,tumores ) Estudios
ecográficos o con RNM descartarán o confirmarán estos
supuestos
• En el caso del sexo femenino evaluación por ecografia , clx (
asimetria mamaria)
