UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA MÉDICO CIRUJANO
TÉCNICA EXPLORATORIA DE LAS FUNCIONES CEREBELOSAS
PRÁCTICA CLÍNICA IV
EQUIPO 4
Catalán Perez Jennifer Jhoaly
Badillo Bartolo Marlen Nataly
Michelle Mariné Molina Marines
Calixto Morales Jaqueline
Oropeza Juárez Juliette
Contenido
2.2.5 Técnicas exploratorias de funciones cerebelosas
a) Pruebas-dedo
b) Dedo-nariz
c) Talón-rodilla
d) Escribir en el aire un ocho con el primer ortejo de cada pie
e) Marcha habitual (con los ojos abiertos y con los ojos
cerrados)
f) Caminar sobre una línea recta trazada el piso
g) Marcha punta-talón
h) Romberg
i) Hacer un cuatro con las extremidades pélvicas
j) Diadococinesia
INTRODUCCIÓN
El cerebelo regula el movimiento y la postura, al menos indirectamente, ajustando
las salidas de los principales sistemas motores descendentes encefálicos.
Junto a este se explora una parte importante del sistema del equilibrio y
simultáneamente abarca el sistema vestíbulo espinal, es por ello que mediante
diversas pruebas se puede observar sí existen anomalías en la marcha, sí existe
una dismetría, etc
Pruebas: dedo
del dedo del explorador a nariz del paciente
Para realizar esta prueba se le
pide al paciente que toque la
punta de su nariz con el índice y
que luego, con el mismo índice,
toque el dedo índice del
examinador.
Esta prueba evalúa la metría,
que corresponde a la capacidad
que tenemos para ajustarnos a
cierta distancia en el espacio.
dedo-dedo
- Solicite al paciente que coloque los
brazos en cruz, con los dedos
índices extendidos
-Pídale que junte los dedos índices
por delante, con movimiento lento,
luego los separe y después los Es una pruebas dinámicas de
vuelva a reunir, cada vez más rápido, coordinación para miembros
en forma repetitiva. superiores
-Repetir la prueba con los párpados
DISMETRÍA
cerrados Observe la precisión de los
Ejecución de los movimientos sin medida
movimientos en el tiempo ni en el espacio (con excesiva
brusquedad, rapidez, amplitud, etc.)
Dedo-nariz
Valorar la precisión de los movimientos y de los contactos que se solicitan.
Prueba dedo-nariz: de la nariz del
paciente al dedo.
Prueba “índice-nariz”con los ojos
cerrados y abiertos: Miembro
superior totalmente extendido
con su dedo índice toque la
punta de su nariz
alternativamente.
Talón-rodilla
Cuando el talón se aproximan a la
rodilla y sobrepasa su destino o el
paciente corrige la maniobra
excesivamente (dismetría).
Marcha habitual
HALLAZGOS
Pida al paciente que Esperados: Ritmo de marcha regular y
camine sin zapatos por fluido y longitud simétrica de los pasos;
la sala o por el pasillo, postura del tronco erguida, con balanceo al
primero con los ojos caminar; balanceo uniforme y simétrico de
abiertos y después los brazos.
cerrados. Inesperados: Marcha arrastrando los pies,
con los pies muy separados, de puntillas,
tambaleándose o con una pierna retrasada,
marcha en tijera, ausencia de balanceo de los
brazos, marcha bamboleante, dando bandazos
o marcha anserina.
Caminar sobre una línea recta trazada el piso
OBSERVAR:
- Mirada: Hacia el suelo, sus zapatos, hacia un punto fijo
ubicado a altura media
- Si la marcha es rápida y decidida o lenta y torpe
Se pide al paciente que - Sigue la línea recta o se desvía
camine sin zapatos - Si separa en exceso los miembros inferiores en busca
siguiendo una trayectoria de una mayor base de sustentación o por el contrario si
recta señalada en el los aproxima demasiado
suelo. Recuerde - Los brazos se mueven con normalidad, permanecen
permanecer cerca del rígidos, pegados al cuerpo o se separan en busca de
paciente en caso de algún algún punto de apoyo
percance
Marcha atáxica: cerebelosa
● Ataxia estática
● Ataxia dinámica: la marcha se caracteriza
por ser zigzagueante
● Hay tendencia a caerse hacia un lado
(lateropulsión), hacia delante
(anteropulsión), o hacia atrás
(retropulsión).
Marcha punta-talón
Lesiones de los cordones
medulares: separando
mucho los pies
Lesión cerebeloso: marcha
ataxica o incordinada.
[Link]ón del funcionamiento del vermis.
Las acciones coordinadoras del sistema nervioso central pueden ser
estáticas y dinámicas (locomotoras o cinéticas).
Esta maniobra
Exploración de la coordinación estática pone a prueba la
integridad de toda la vía
A. Maniobra de Romberg simple. B. Maniobra de Romberg
propiocep-
sensibilizada.
tiva consciente (cordones
posteriores)
-Se presenta en
tabes dorsal y esclerosis
múltiple
-Lesiones laberínticas
-Cerebelopatías
Diadococinesia
Contracción
Facultad de realizar movimientos
alternados con rapidez
Relajación
Se le pide al paciente que
ponga varias veces las manos El paciente con daño cerebeloso
en pronación (palmas hacia Sx cerebeloso cumple con esto de manera lenta
abajo) y supinación (Palmas Disdianococinesia y torpe.
hacia arriba) de manera
sucesiva.
Hacer un cuatro con las extremidades pélvicas
El paciente se encuentra de pie y con las
extremidades superiores extendidas, se
le pide que flexione la pierna para formar
un cuatro y posteriormente lo repite con
la otra pierna
Bibliografía
Carrillo-Mora P., Barajas-Martínez [Link]ón neurológica básica para el médico general. Rev FACMED.
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Álvaro del Valle L., Diego Olmedo G. Pruebas celebelosas. Universidad de Chile. 2010. p. 3-5
Rolando García, Elizabeth Hernández, Adriana Concha, Cesar A. Pérez, Luis I. García, Ma. Elena Hernández,
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