EMPAM
Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor
INTERNA JUDITH VÁSQUEZ VALENZUELA
EU FERNANDA LEIVA DUARTE
CESFAM KAROL WOJTYLA
Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor
Nace a raíz del proceso de envejecimiento poblacional y por el predominio de
enfermedades no transmisibles.
Intenta evitar o postergar la dependencia detectando factores de riesgo biopsicosociales a
través de la medición de la funcionalidad.
Limitación en la realización de actividades de la vida diaria
Limitaciones cognitivas
Cardiovascular
Actividad física
Uso de fármacos
Baja escolaridad
Alteraciones en extremidades superiores e inferiores
Estado de ánimo
Disfunción familiar
Objetivos
Evaluar la salud integral y la funcionalidad del
adulto mayor.
Identificar y controlar los factores de riesgo de
pérdida de la funcionalidad.
Elaborar un plan de atención y seguimiento, para
ser ejecutado por el equipo de salud.
Antropometría: Peso
Si el usuario se puede poner de pie, controlar el peso subiéndolo a una
balanza con la menor cantidad de ropa .
Si es un paciente postrado, calcular el peso mediante la siguiente fórmula:
Antropometría: Peso
Derivar a médico si:
Se registra baja de peso >5% en los últimos seis meses,
sin hacer dieta.
La baja de peso puede constituir una señal de
enfermedad o puede estar asociado a una
falta de ingesta alimentaria relacionada con
trastornos orales, mala dentadura, alteraciones
del tracto digestivo, presencia de diarreas
crónicas o vómitos frecuentes.
Descartar falta de recursos económicos o
limitaciones funcionales, por ejemplo
incapacidad de salir a comprar o preparar el
alimento.
Antropometría: Talla
Si el usuario se puede poner de pie, realizar la medición con una cinta métrica o
podómetro de adulto. Si el paciente es postrado, se debe emplear la siguiente
fórmula:
La talla de la persona
mayor va
disminuyendo por
cambios en la
arquitectura ósea.
Antropometría: Índice de Masa Corporal
Es un indicador del estado nutricional del paciente, que involucra las
variables peso y talla.
Antropometría:
Circunferencia de cintura
Se utiliza para describir la
distribución de tejido adiposo
e intraabdominal. Es un
indicador de factor de riesgo
cardiovascular.
Para medir la CC, la cinta
métrica se debe localizar
alrededor del abdomen,
pasando por el punto superior
de la cresta iliaca. La
medición se debe realizer al
final de la expiración normal.
Se considera hipertensa a toda persona que
mantenga cifras de presión arterial
persistentemente elevadas, iguales o superiores
a 140 mmHg de PA sistólica y/o 90 mmHg de PA
Presión arterial y pulso diastólica.
Se busca pesquisar alteraciones del ritmo,
frecuencia y amplitud.
Se considera que el usuario realiza
actividad física cuando hace
Actividad física ejercicios con una frecuencia mayor
de 3 veces por semana y más de 30
minutos cada vez.
Examen de funcionalidad del adulto mayor
Es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad del adulto mayor
que se debe aplicar una vez al año. Permite detectar factores de riesgo y
clasificar a los adultos mayores según grado de funcionalidad en:
autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y en riesgo de dependencia.
Se compone de dos partes:
Parte A: Evalúa la posibilidad de realizar las actividades de la vida diaria, el estado
cognitivo a través del test Mini-Mental, años de escolaridad y funcionalidad del
tren superior e inferior
Parte B: Se debe aplicar sólo si el adulto mayor fue calificado como autovalente,
para discriminar si es autovalente con o sin riesgo. Evalúa el riesgo cardiovascular,
estado cognitivo actual, y sospecha de depresión y ansiedad en el último mes.
Examen de
funcionalidad del
adulto mayor
Mini-Mental:
Evalúa la orientación temporal y espacial del
adulto mayor
Evalúa la memoria a corto plazo
Evalúa atención, concentración, abstracción,
comprensión, memoria e inteligencia.
Evalúa la capacidad ejecutiva, es decir, la
capacidad de seguir instrucciones.
Evalúa memoria a largo plazo.
Evalúa la capacidad viso constructiva. Cuando
esta capacidad esta alterada, el adulto mayor
debe ser derivado urgente a medico por
sospecha de un Estado Confusional Agudo.
El puntaje total son 19 puntos y se considera alterado
si el puntaje es menor de 13 puntos.
Examen de
funcionalidad del
adulto mayor
No debe aplicarse a
los adultos mayores
que a simple vista
están discapacitados,
como por ejemplo a
quienes usan silla de
ruedas, a quienes
sufren secuelas
importantes de
accidente vascular,
personas ciegas. A
este grupo se aplica
Índice de Barthel.
Escala de depresión
geriátrica Yesavage
Se utiliza para el tamizaje de
la sospecha de depresión. Se
aplica al adulto mayor que
en EFAM parte B pregunta 5
presenta sospecha de
depresión.
Cuestionario de actividades
funcionales Pfeffer (del
informante)
Ayuda a
complementar la
evaluación del estado
cognitivo del adulto
mayor con información
que es obtenida de un
familiar o cuidador de
éste.
Se aplica al
acompañante del
adulto mayor que
presenta un puntaje
menor de 13 puntos en
MMSE.
Riesgo de Existen dos pruebas para detectar el riesgo de caídas:
Estación unipodal: Mide equilibrio estático.
caídas Timed up and go (TUG): Mide equilibrio dinámico.
Riesgo de caídas
Time UP and Go (TUG) Estación unipodal A las personas con
evidentes
Normal: ≤10 segundos Normal: ≥5 segundos
Riesgo leve de caída: 11 a 20 segundos problemas de
Alto riesgo de caída: >20 segundos
Alterado: <4 segundos equilibrio, como el
usar ayudas
técnicas no se les
debe aplicar esta
prueba.
Si tiene ambas pruebas alteradas, debe ser enviado a medico y Taller
de Prevención de Caídas.
Si además presenta deterioro de la visión, uso de benzodiazepinas y/o
otros sedantes e ingesta de >4 fármacos al día (diuréticos,
antihipertensivos, etc.), constituye una urgencia.
Presencia de redes de apoyo
La existencia y calidad de las redes, en gran medida determinan la calidad
de vida en la vejez, sobre todo cuando se instalan pérdidas de la
funcionalidad.
Puede tener redes familiares, de amigos y vecinales. Si la persona no tiene
apoyos y está en riesgo de dependencia o en franca dependencia, debe
hacerse un esfuerzo por la movilización de las posibles redes, convocando
para esto a la intersectorialidad.
Sospecha de maltrato
El abuso a las personas adultas mayores se define como cualquier acción, serie de
acciones, o la falta de acción apropiada, que produce daño físico o psicológico y que
ocurre dentro de una relación de confianza.
El abuso a las personas adultas mayores puede ser parte del ciclo de violencia familiar;
puede venir de cuidadores domiciliarios o puede ser el resultado de la falta de
preparación de los sistemas de prestaciones sociales sanitarias para atender sus
necesidades.
Abuso Físico.
Abuso Psicológico.
Abuso Económico.
Negligencia o Abandono
Negligencia intencionada: El cuidador por prejuicio o descuido deja de proveer a la persona adulta los
cuidados apropiados para su situación.
Negligencia no intencionada: Cuando el cuidador no provee los cuidados necesarios, por ignorancia o
porque es incapaz de realizarlos.
Sospecha de maltrato
Si se encuentran más de un Abuso
factor de riesgo o está Evidencia de lesión, especialmente múltiples en
presente algún indicador de diferentes grados de resolución.
maltrato o negligencia, el Deshidratación o desnutrición
adulto mayor debe ser Fracturas que no tienen causa determinada
pasado a médico y la Evidencia de lesiones no atendidas
asistente social debe visitar al Señales de estar amarrado, atado o golpeado
adulto mayor. Si el equipo Enfermedades de transmisión sexual en personas
incapaces de consentirlo.
llega a definir una sospecha
de maltrato se debe,
Negligencia
además de registrar en el Pobre higiene
tarjetero, contactar en el Desnutrición severa
Municipio, al encargado/a Deshidratación
de la Oficina del Adulto Hipotermia
Mayor. Úlceras por presión no atendidas
Los exámenes de glicemia, colesterol
Exámenes total y VDRL deben tomarse una vez
al año y se debe hacer una
baciloscopia si corresponde.
Terapia Farmacológica
Conocer y registrar los medicamentos que consume el adulto mayor facilitará
la vigilancia de la terapia farmacológica.
La polifarmacia puede tener un impacto negativo en el mantenimiento de la
funcionalidad.
Es fundamental la educación al adulto mayor, familia o cuidadores acerca
de cómo cumplir y organizar la toma de medicamentos durante el día,
además de evitar la automedicación.
¡Gracias por su
atención!
