LEUCEMIA

UNA LE UCEMI A ES L A P ROL I F ERAC I ÓN

NEOPLÁSICA MÁS COMÚN EN NIÑOS
MENORES DE 15 AÑOS Y LA MÁS
F R E C U E N T E E N A D U LT O S M AY O R E S D E 5 5
AÑOS, SE DEFINE COMO LA
P ROL I FERAC I ÓN ANORM AL D E C ÉL UL AS
MALIGNAS EN LA MEDULA ÓSEA, QUE ES
LA E N C A R G A DA DE PRODUCIR LAS
CÉLULAS SANGUÍNEAS EN EL INTERIOR
DE LOS HUESOS.
• En la mayoría de los casos la leucemia invade la sangre muy rápidamente. De ahí puede
extenderse a otras partes del cuerpo, como a los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, el
sistema nervioso central (el cerebro y la medula espinal), los testículos u otros órganos
• Cualquier célula de la medula ósea puede convertirse en una célula cancerosa. Las células
leucémicas pueden reproducirse rápidamente, y puede que no mueran cuando deberían
hacerlo, sino que sobreviven y se acumulan en la medula ósea. Con el paso del tiempo, estas
células entran en el torrente sanguíneo y se propagan a otros órganos, en donde alteran el
funcionamiento normal de otras células hematopoyéticas.
• El termino leucemia proviene del griego “Leukos“que significa blanco y “Haime” que significa
sangre. El origen se remonta al siglo XIX, cuando un grupo de médicos europeos fueron los
primeros en observar pacientes que presentaban un marcado aumento en las cifras de glóbulos
blancos. Se utilizó la expresión Weisses Blut o sangre blanca para designar a esta alteración.
CL ASIFICACIÓN
DE LEUCEMIAS
Es importante saber que los pacientes son afectados y tratados de forma
diferente para cada tipo de leucemia.
RAPIDEZ DE EVOLUCION
 AGUDAS
 CRONICAS
TRONCO CELULAR DE PROCEDENCIA
 MIELOIDES
 LINFOIDES
POR CRITERIOS MORFOLÓGICOS
 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
 LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
 LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
 LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA
• La Leucemia puede clasificarse en dos grandes grupos según el curso de la neoplasia:
• La Leucemia Aguda tiende a ser una proliferación en la que la clona de células hematopoyéticas
tiende a progresar de manera muy breve, por lo que las células sanguíneas son incapaces de madurar,
por lo que en sangre periférica la prevalencia será de Blastos, generando un rápido malestar en la
patología.
• La Leucemia Crónica a diferencia de la Aguda, progresa de manera muy prolongada procurando que
las células hematopoyéticas maduren parcialmente pero de manera incompleta siendo similares a las
células normales, al ser una proliferación por un largo periodo de tiempo, la sintomatología no se
hace presente hasta el momento en que las células leucémicas han alcanzado una cantidad
considerable.
RAPIDEZ DE EVOLUCION
• Las leucemias agudas se caracterizan por • Las leucemias crónicas se caracterizan
progresar muy rápidamente como por una evolución lenta de enfermedad y la
consecuencia de un fallo severo en la mayor parte de los pacientes son
función normal de la medula ósea. Suelen diagnosticados a través de un análisis
venir acompañas por síntomas muy rutinario de sangre y no presentan ningún
característicos, como consecuencia de síntoma. Las señales de alerta generalmente
anemia, infecciones o hemorragias. Los son un aumento de leucocitos en sangre, un
pacientes empeoran su salud rápidamente y aumento del bazo o un descenso de los
de forma preocupante. Un análisis de sangre niveles de hemoglobina y plaquetas. En
con alteraciones alarmantes suele dar la algunos casos no es necesario comenzar con
primera pista al diagnóstico. Este tipo de un tratamiento de manera inmediata, pero si
leucemias suelen requerir un tratamiento se establecen controles estrictos para vigilar
médico urgente, con un ingreso hospitalario la progresión de la enfermedad. En sus fases
en sala de aislamiento. Habitualmente es más avanzadas, la leucemia mieloide crónica
necesario realizar transfusiones para puede transformarse en leucemia mieloide
estabilizar los niveles sanguíneos. aguda.
TRONCO CELULAR DE PROCEDENCIA
MIELOIDE LINFOCÍTICA

• La leucemia mieloide, por su parte, se • La leucemia linfocítica comienza en los

origina en la medula ósea, en las células linfocitos maduros o en ciertos tipos de
mieloides (neutrófilos, monocitos, inmaduros de linfocitos. Suelen originarse
eosinófilos y basófilos). En función del tipo en los ganglios linfáticos, aunque suele
de célula a la que madure la leucemia afectar también otros tejidos como el
tiende a comportarse de una manera bazo, la medula ósea y la propia sangre.
diferente y su abordaje terapéutico puede
variar. Generalmente se manifiesta en la
sangre y en la medula ósea, pero puede
extenderse a otras partes del cuerpo.
POR CRITERIOS MORFOLÓGICOS
 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
 LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
 LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
 LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA
• Aumento de incidencia con la edad menor de 65 años

• Aumento de incidencia con la edad mayor de 65 años.

• Un estudio realizado con el propósito de conocer la incidencia de leucemias agudas en la

población infantil del noreste de México.

• La muestra indica que tanto la incidencia de leucemias agudas en general, como la leucemia
linfoblastica aguda es similar a lo reportado por otros grupos: sin embargo, la incidencia de
leucemia mieloblastica fue relativamente menor a lo reportado. En el caso de las leucemias agudas
en México, el único registro con estas características es el registro Epidemiológico de Neoplasias
Malignas (RHN) Compendio de cáncer 2001 de la secretaria de salud del gobierno de México.
Leucemia mieloide aguda (LMA) es de 0.7/100.000 habitantes por año.
TIPOS DE ESTUDIO: ENCUESTA
HOSPITALARIA DE TIPO
• Observacional, descriptiva, longitudinal, prospectiva, de base poblacional. Registro de Cáncer en
niños del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI, desde 1996 hasta la
fecha, y de un estudio que se realizó, donde se registró el número de casos de cáncer en niños
atendidos en los principales centros médicos del IMSS.
LEUCEMIAS
AGUDAS
Las Leucemias Agudas son una proliferación neoplásica la cual es
caracterizada por una evolución rápida en un breve periodo de tiempo
debido a los fallos severos en la clona de precursores hematopoyéticos. Al
haber una híper producción, las células sanguíneas no son capaces de
madurar completamente por lo que su prevalencia en sangre periférica será
en su mayoría por Blastos, además de que en la Médula Ósea se irán
acumulando hasta ocupar la mayor parte de ella provocando alteraciones en
el organismo. La pérdida de la MO y sangre periférica normal, produce los
síntomas característicos y sin tratamiento, la muerte ocurre en un lapso
corto de tiempo.

Desde el punto de vista médico, hablamos de Leucemia cuando la población

de Blastos corresponde a más de un 20% y 30% en sangre periférica y
médula ósea respectivamente.
CLASIFICACION DE LAS
LEUCEMIAS AGUDAS
• Durante años, las leucemias se clasificaron de acuerdo sólo a su aspecto
morfológico al microscopio y en base a algunas reacciones histoquímicas, lo
Morfológica e Histoquímica (FAB)
que no siempre lograba un diagnóstico claro; la clasificación FAB (franco-
americana-británica), se basa en estas características y aunque sigue siendo Se basa en las características señaladas y
la más usada o la base de las clasificaciones, el desarrollo de nuevas divide a las LMAg en 9 subtipos (M0- M7)
técnicas, como la inmunohistoquímica, citogenética y biología molecular, han y a las LLAg en 3 subtipos (L1-L3).
permitido reconocer algunas alteraciones más específicas, llevando a un
diagnóstico más acertado, lo que no sólo ha sido un aporte en la clasificación,
sino en el desarrollo de tratamientos dirigidos a estas alteraciones, diferencias
pronosticas y al seguimiento más minucioso de las eventuales recaídas en
pacientes ya tratados.

Inmunofenotipo

Usa la citometría de flujo, anticuerpos monoclonales v/s antígenos de

superficie celular; se ha visto que en general estos antígenos son los
mismos de las células hematopoyéticas normales en diferenciación, pero
con patrones claramente aberrantes, que es lo que finalmente las
diferencia.
 Citogenética

Se basa en la detección de alteraciones a nivel de los cromosomas, ya sea en cuanto a número (ploidía) y/o
estructura (deleciones, translocaciones, etc). Sólo 2 alteraciones se han vinculado a un tipo específico de
leucemia: t(15:17)=M3 o LPA ; inv(16)=M4E0, ambas de buen pronóstico. Algunas alteraciones de mal
pronóstico son: monosomía o deleción de los cromosomas 5 y 7 o trisomía del cromosoma 8.

Podemos decir que, en general, las alteraciones cromosómicas asociadas a LMAg, corresponden a genes que
codifican factores de transcripción de DNA o bien, la regulan, modificando el “destino” celular; menos
frecuentemente, corresponden a alteraciones de factores de crecimiento.

En LLAg, 60-75% tienen alteraciones genéticas, de ploidía o estructura, siendo el factor pronóstico más
importante, ya que las características clínicas y de laboratorio de buen o mal pronóstico, se correlacionan con
ellas. Por ejemplo, la t(9:22) o cromosoma Philadelphia (Ph+), es una alteración de mal pronóstico,
encontrándose en un 5% de las LLAg infantiles; en cambio, está presente en un 25% de las LLAg en adultos.
Se asocia con menor porcentaje y duración de Remisión Completa (RC) y mayor compromiso del SNC. Al
contrario, el hallazgo de hiperploidía (más de 50 cromosomas), es una alteración de buen pronóstico y está
presente en un 30% de las LLAg en niños, mientras que sólo se encuentra en un 2-5% de las LLAg en adultos.
M A N I F E S TA C I O N E S C L Í N I C A S
DE LAS LEUCEMIAS AGUDAS
• La mayoría de las señales y los síntomas de la LAL son el resultado de carencias de células
sanguíneas normales, lo que sucede cuando las células leucémicas desplazan las células productoras
de sangre normales en la médula ósea. Estas carencias se manifiestan en las pruebas de sangre, pero
también pueden causar síntomas, incluyendo:
• 1. Sensación de cansancio
• 2. Debilidad
• 3. Mareo o aturdimiento
• 4. Dificultad para respirar
• 5. Fiebre
• 6. Infecciones que no desaparecen o que recurren
• 7. Sufrir moretones fácilmente
• 8. Sangrado, como sangrado frecuente o grave de las encías o de la nariz
• Síntomas generales

• Los pacientes con LAL con frecuencia también presentan varios síntomas no específicos que pueden
incluir:

• 1. Pérdida de peso
• 2. Fiebre
• 3. Sudores nocturnos
• 4. Cansancio
• 5. Pérdida del apetito
• Estos síntomas no sólo son causados por la LAL, y con más frecuencia son causados por otra afección
que no es leucemia.

• También pueden presentarse síntomas tales como:

• Inflamación del abdomen.
• Inflamación de los ganglios linfáticos.
• Dolor de huesos o articulaciones.
• Con menos frecuencia, la LAL se puede propagar a otros órganos.

• 1. Si la LAL se propaga al cerebro y a la médula espinal puede causar dolores de cabeza,

debilidad, convulsiones, vómitos, problemas de equilibrio, adormecimiento facial o visión borrosa.
• 2. La LAL se puede propagar a la cavidad torácica, donde puede causar acumulación de
líquido y problemas para respirar.
• 3. En raras ocasiones, la LAL se puede propagar a la piel, ojos, testículos, riñones u otros
órganos.
• Timo agrandado.
• La leucemia aguda mieloblástica (LAM) puede causar muchos signos y síntomas diferentes.
Algunos son más comunes con ciertos subtipos de LAM.

• Síntomas generales
• Los pacientes con AML con frecuencia presentan varios síntomas no específicos (generales). Éstos
pueden incluir:

• 1. Pérdida de peso
• 2. Cansancio
• 3. Fiebre
• 4. Sudores nocturnos
• 5. Pérdida de apetito

• Estos síntomas no sólo son causados por la LAM, y con más frecuencia son causados por otra
afección que no es leucemia.
• Muchos signos y síntomas de la LAM son el resultado de la carencia de células sanguíneas
normales, lo que sucede cuando las células leucémicas desplazan las células productoras de sangre
normales en la médula ósea. En consecuencia, las personas no tienen suficientes glóbulos rojos,
glóbulos blancos ni plaquetas normales. Estas carencias se manifiestan en los exámenes
sanguíneos, y también pueden causar síntomas.

• Síntomas causados por bajos recuentos de glóbulos rojos (anemia):

• Los glóbulos rojos llevan oxígeno a todas las células del cuerpo. Una disminución de glóbulos
rojos puede causar:

• 1. Cansancio (fatiga)
• 2. Debilidad
• 3. Sensación de frío
• 4. Mareo o aturdimiento
• 5. Dolores de cabeza
• 6. Dificultad para respirar
• Síntomas causados por bajos recuentos de glóbulos blancos
• Las infecciones pueden ocurrir debido a una escasez de glóbulos blancos normales (leucopenia) o
una escasez de neutrófilos normales (neutropenia). Los neutrófilos son un tipo de glóbulos
blancos necesarios para combatir las infecciones bacterianas. Los pacientes con LAM pueden
contraer infecciones que no parecen desaparecer o pueden contraer una infección después de
otra. A menudo, la fiebre va acompañada de la infección.

• Síntomas causados por bajos recuentos de plaquetas

• Las plaquetas en la sangre normalmente ayudan a detener el sangrado. Un número disminuido de
plaquetas sanguíneas (trombocitopenia) puede dar lugar a:

• 1. Exceso de hematomas y sangrado

• 2. Sangrado nasal frecuente o severo
• 3. Sangrado de las encías
• 4. Síntomas causados por un elevado número de células leucémicas
• Las células cancerosas en la LAM (blastos) son más grandes que los glóbulos blancos normales y
tienen más dificultad en pasar por diminutos vasos sanguíneos. Si el recuento de blastos sube
mucho, estas células pueden tapar los vasos sanguíneos y dificultar que los glóbulos rojos normales
(y oxígeno) alcancen los tejidos. A esto se le llama leucostasis. La leucostasis se presenta en pocas
ocasiones, aunque es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediatamente. Algunos
de los síntomas son parecidos a los que se presentan con un infarto cerebral, e incluyen:

• 1. Dolor de cabeza
• 2. Debilidad en un lado del cuerpo
• 3. Habla mal articulada
• 4. Confusión
• 5. Somnolencia

• Problemas con hemorragias y coagulación

• Dolor de huesos o de articulaciones
• Inflamación en el abdomen
• Propagación a la piel
• Propagación a las encías
• Propagación a otros órganos
• Algunas veces, las células leucémicas se pueden propagar a otros órganos. La propagación al cerebro y a la médula
espinal puede causar síntomas, como:

• 1. Dolores de cabeza
• 2. Debilidad
• 3. Convulsiones
• 4. Vómito
• 5. Dificultad con el equilibrio
• 6. Enrojecimiento de la cara
• 7. Visión borrosa

• Inflamación de los ganglios linfáticos

P R U E B A S D E L A B O R AT O R I O PA R A
EL DIAGNÓSTICO DE LEUCEMIAS
AGUDAS
• Si el paciente presenta los signos y síntomas relacionados a una leucemia deberán
realizarse los estudios pertinentes para identificar el tipo de leucemia y poder dar un
tratamiento.
• Primeramente se iniciará con una Biometría Hemática y un Frotis de Sangre
Periférica para observar en los resultados y al microscopio si existen anormalidades
en el número de Luecocitos o en su morfología.
• La Química Sanguínea y pruebas de Coagulación no se utilizan en el diagnóstico de
Leucemias, pero pueden ser de utilidad para saber si existe daño hepático, renal,
anormalidades en ciertos minerales de la sangre al igual que anomalías en la
coagulación sanguínea debido a la Leucemia.
• Los exámenes microscópicos rutinarios con base al frotis determinarán si
existe una Leucemia, ya que un Patólogo, y posteriormente un
Hematólogo/Oncólogo observarán el extendido sanguíneo identificando
anormalidades en la morfología, el tamaño, la relación núcleo citoplasma y la
basofilia de las células para identificar si existe la presencia de Blastos en la
sangre. Por lo general, para que exista una Leucemia los Blastos deben estar
presentes en más del 20% en sangre periférica o en médula ósea.
• En las pruebas de Citoquímica se realizará un extendido sanguíneo para
posteriormente someterlo a una tinción química, la cual sólo reaccionará con
algunos tipos de células leucémicas. Está tinción determinará si existe una
Leucemia ya que dichas células se teñirán de diferente color, las cuales pueden
observarse al microscopio y de esta manera el médico podrá identificar con
facilidad los tipos de células presentes.
• En la Citometría de Flujo, una muestra sanguínea será tratada con anticuerpos
específicos, ya que se busca identificar las proteínas de superficie de las células
leucémicas. Posteriormente la muestra se hará pasar por un rayo láser, el cual
será reflejado si los anticuerpos utilizados se unieron a las células leucémicas,
lo cual nos ayudará a identificar el tipo específico de leucemia en el paciente.
• Para la Inmunohistoquímica la muestra de sangre será tratada con anticuerpos
específicos, pero a diferencia de la Citometría de Flujo, estos anticuerpos utilizados
tendrán la función de teñir de diferente color a las células leucémicas para
posteriormente observarlas al microscopio, ya que con esta prueba se puede
identificar cuán maduras son las células y el tipo específico mediante las proteínas
de superficie de cada célula.
• En la Hibridación In Situ con Fluorescencia la muestra sanguínea se teñirá con
tintes fluorescentes especiales, los cuales se unirán específicamente a partes de
genes o cromosomas si existe alguna anomalía en ellos. Posteriormente en el
microscopio podrá observarse si existe algún cambio cromosómico o genético lo
cual ayudará a identificar si la Leucemia está relacionada con algún desorden tal
como una translocación.
• Para las pruebas de Citogenética, en base a una muestra sanguínea se cultivarán
células leucémicas, las cuales después de un periodo de tiempo se teñirán con
químicos específicos para ser observadas al microscopio. Posteriormente se
observarán los cromosomas de las células leucémicas para identificar si existe una
Translocación, una Inversión, una Supresión o una Adición, lo cual guiará al
pronóstico y tratamiento del paciente.
• La PCR es de mayor utilidad, ya que esta prueba es altamente sensible y puede
detectar cambios cromosómicos o genéticos que no pueden ser observados en
un microscopio, o en pequeñas cantidades de células lo cual dará resultados más
precisos para saber si existe alguna anomalía en algún gen o cromosoma celular.
• Un Aspirado y Biopsia de Médula Ósea nos ayudará a determinar si existe una
Leucemia, ya que para ello se necesita que más del 30% de Blastos en Médula Ósea
estén presentes, lo cual nos guiará a diagnosticar en base a los resultados del
extendido de médula ósea al igual que la biopsia al realizar el recuento celular la
detección de una Leucemia.
• Al igual que en el frotis sanguíneo, el Patólogo y el Hematólogo/Oncólogo
observarán el extendido de médula ósea para determinar si los Blastos se
encuentran en más del 30%, lo cual dará un diagnóstico seguro de una
Leucemia.
• También puede realizarse una Punción Lumbar, ya que en la LAL las células
leucémicas se propagan en el área de la médula espinal y el encéfalo. Debido a ello, la
punción lumbar determinará si hay presencia de células malignas analizando la
muestra de LCR, al igual que puede utilizarse para administrar fármacos de
quimioterapia para inhibir esta proliferación.
• Otra opción es la Biopsia de Ganglios Linfáticos, aunque este no es un estudio muy
común para el diagnóstico de leucemias, a menudo puede ayudar a la detección de
algún tipo de linfoma por la proliferación de Linfocitos en estos.
• Los Rayos X sólo se utilizan para detectar si hay una infección en el tórax, al igual
que puede servir para confirmar si existe algún ganglio linfático inflamado.
• Raramente puede realizarse un Tomografía Computarizada, está sólo tendrá el fin
de detectar si existe algún órgano agrandado como el bazo o el hígado. Más
comúnmente se realiza una combinación de Tomografía Computarizada con
Tomografía por Emisión de Positrones, la cual detectará las zonas de mayor
radiactividad debido a que el material de contraste utilizado es una solución de
glucosa con ligera radiactividad. Al administrar esta solución, las células leucémicas
absorberán la glucosa ya que estas crecen rápidamente, lo cual se expresará con
zonas iluminadas en las zonas de mayor radiactividad donde estén presentes las
células cancerígenas.
• En una Biopsia guiada por Tomografía Computarizada se guiará una aguja hacia la
zona que se sospecha una posible neoplasia, mediante la obtención de imágenes
continuas se insertará la aguja de extracción para poder tomar una muestra y
realizar una Biopsia del tejido en cuestión.
• También puede utilizarse la Resonancia Magnética, aunque no es muy común, puede
servir para determinar si el encéfalo o la médula espinal están inflamados debido a
la Leucemia.
• De igual manera puede utilizarse la Ecografía, pero esta sólo se realiza para identificar
si hay algún órgano inflamado como el bazo o el hígado.
• La Gammagrafía con Galio y la Gammagrafía Ósea pueden realizarse si un paciente
presenta dolores óseos, este estudio servirá como guía para determinar si hay
cáncer o alguna infección involucrada a los huesos. Para este estudio se inyectará una
solución de contraste, la cual se unirá a las zonas de infección o cáncer lo cual guiará
en el diagnóstico al manifestarse como puntos radiactivos.
LEUCEMIAS CRÓNICAS
• Las Leucemias Crónicas son una proliferación neoplásica que tienen una evolución
prolongada empezando desde los tejidos hematopoyéticos, las células leucémicas
maduran parcialmente pero no de manera completa por lo que son muy similares a
los Glóbulos Blancos normales. Generalmente, en el transcurso de la enfermedad
los pacientes no presentan ningún signo o síntoma, siendo estos manifestados en
etapas avanzadas de la enfermedad, por lo cual las Leucemias Crónicas son más
difíciles de curar que las Leucemias Agudas.
 CLASIFICACIÓ DE
LEUCEMIAS CRÓNICAS
• Las Leucemias Crónicas se clasifican de acuerdo al origen celular del que
provengan. Se pueden distinguir tres tipos diferentes:
• 1. Leucemia Granulocítica Crónica
• 2. Leucemia Linfocítica Crónica
• 3. Leucemia de Células Peludas
 LEUCEMIA
G R A N U LO C I T I C A
CRÓNICA
• La Leucemia Granulocítica Crónica es una proliferación neoplásica que implica a
los precursores de la serie Mielode (Basófilos, Neutrófilos, Eosinófilos) los cuales
madurarán parcialmente sin alcanzar el estadio maduro, por lo cual estas células
leucémicas no realizarán su función correcta al igual que los Leucocitos normales.
• De igual manera la LGC se subdivide en este tipo de leucemias:
• 1. LGC típica (CrPh1 presente) en la cual existe la presencia del Cromosoma
Filadelfia.
• 2. LGC atípica (CrPh1 ausencia) en la cual el Cromosoma Filadelfia no está
presente.
• 3. LGC de Variedad Juvenil (atípica del niño) la cual puede presentarse en niños sin
la presencia del Cromosoma Filadelfia.
• De igual manera, la LGC tiene subtipos:
• 1. Leucemia Eosinofilica Crónica
– La cual implica a los Eosinófilos
• 2. Leucemia Basofilica Crónica
– La cual implica a los Basófilos
• 3. Leucemia Monocitica Crónica
– Lacual implica a los Monocitos
• 4. Leucemia Neutrofilica Crónica
– La cual implica a los Neutrófilos
LEUCEMIA LINFOCITICA
CRÓNICA
• La Leucemia Linfocítica Crónica al igual que la LGC es una proliferación
neoplásica con implicación en la serie Linfoide(Linfocitos T, Linfocitos B, NK) en la
que las células hematopoyéticas de igual manera no madurarán completamente y
por consiguiente no alcanzarán su estadio maduro y no realizarán su función
correcta al igual que las células normales.
LEUCEMIA DE CÉLULAS
PELUDAS
• En la Leucemia de Células Peludas la proliferación será de origen Linfoide, a
excepción de que las células presentes serán los Linfocitos B, los cuales al
observarse en una Tinción de Wright podrán distinguirse una serie de
prolongaciones del interior al exterior de la célula similares a vellosidades.
 M A N I F E S TA C I O N E S
CLÍNICA DE LAS
LEUCEMIAS CRÓNICAS
• Dependiendo del tipo de Leucemia
las manifestaciones pueden ser
diferentes:
• En la LMC los signos o síntomas
pueden ser:
• 1. Sensación de mucho cansancio
• 2. Pérdida de peso sin razón
aparente
• 3. Sudores Nocturnos
• 4. Fiebre
• 5. Dolor o sensación de llenura
debajo de las costillas en el costado
izquierdo
• Para la LLC los síntomas pueden ser los
siguientes:
• 1. Hinchazón sin dolor de los Ganglios
Linfáticos en el cuello, la axila, el estómago
o la ingle
• 2. Mucho cansancio
• 3. Dolor o sensación de llenura debajo de
las costillas
• 4. Fiebre e infección
• 5. Pérdida de peso sin razón aparente
• En la LCP los síntomas pueden ser los
siguientes:
• 1. Debilidad o cansancio
• 2. Fiebre e infecciones frecuentes
• 3. Sangrado o presentación de moretones
con facilidad
• 4. Respiración corta
• 5. Pérdida de peso sin razón aparente
• 6. Dolor o sensación de llenura debajo de
las costillas
• 7. Nódulos no dolorosos en el cuello, las
axilas, el estómago o la ingle
 PREUBAS DE
L A B O R AT O R I O PA R A E L
DIAGNÓSTICO DE
LEUCEMIAS CRÓNICAS
• Mediante un examen físico del cuerpo se revisará el estado general de la salud
para identificar si existen signos de alguna enfermedad tal como el
agrandamiento del bazo. De igual manera se registrará el historial clínico del
paciente para identificar los hábitos de salud, así como antecedentes de
enfermedades y tratamientos anteriores.
• Mediante una Biometría Hemática Completa con Recuento Diferencial se
analizará la cantidad de los siguientes parámetros:
• 1. Cantidad de Glóbulos Rojos y Plaquetas
• 2. Cantidad y Tipo de Glóbulos Blancos
• 3. Cantidad de Hemoglobina en los Glóbulos Rojos
• 4. Hematocríto

• Con el posterior estudio de un frotis de Sangre Periférica se observará el

extendido al microscopio para que un Patólogo y posteriormente un
Hematólogo/Oncólogo determinen si existen anormalidades en la morfología y
el número de células para el diagnóstico oportuno de una Leucemia.
• Mediante estudios Bioquímicos de la sangre se determinará si existe la
presencia de sustancias que puedan estar relacionadas con alguna patología de
los órganos o tejidos. De igual manera, un análisis de Coagulación ayudará a
determinar si existen anormalidades en algún proceso de la coagulación
sanguínea.
• Mediante el Aspirado y Biopsia de médula ósea en un extendido un Patólogo
determinará al observar al microscopio si existen anormalidades en las células
sanguíneas tales como el número y morfología de estas, lo cual deberá ser
confirmado posteriormente por un Hematólogo/Oncólogo.
• Mediante las pruebas de Citogenética se observarán al microscopio los
cromosomas de las células previamente cultivadas para identificar si existen
anomalías tales como una Translocación, Supresión, Inversión o una Adición que
puedan estar implicadas con la Leucemia.
• La PCR es una prueba muy eficaz, ya que permite identificar cambios genéticos y
cromosómicos que al microscopio no son visibles, incluso en pequeños grupos
celulares lo cual permitirá identificar la presencia de anomalías relacionadas con
una Leucemia.
• Para las pruebas de Citoquímica, un extendido sanguíneo se someterá a una
tinción química, estos químicos reaccionarán con ciertas sustancias encontradas
en diferentes tipos de células. Al teñirse de un color característico el médico
podrá determinar el tipo de célula presente para el posterior diagnóstico de la
Leucemia en cuestión.
• En la Citometría de Flujo la muestra se hará pasar por un haz de luz el cual
reaccionará de manera en la reflexión de las células tratadas para identificar
diversas características como el tamaño, la forma y la presencia de marcadores
tumorales.
• Para la Hibridación Fluorescente In Situ las células serán tratadas con una
porción de ADN fluorescente creado en el laboratorio, el cual se unirá a genes o
porciones específicas del ADN permitiendo detectar anomalías genéticas o
cromosómicas al observar la fluorescencia al microscopio.
• En la Inmunotipificación se examinarán los antígenos de superficie de las células
sanguíneas para determinar si existe la presencia de alguna célula maligna
mediante marcadores específicos.
• También se realizará un prueba de Mutación del gen IgVH mediante una
muestra de médula ósea o sangre para determinar si existe alguna anomalía de
material genético en cuestión.
• Los Rayos X sólo se utilizarán si se sospecha de una posible infección pulmonar
implicada a la Leucemia.
• Una Tomografía Computarizada puede servir para evidenciar si algún órgano
linfático presenta anormalidades, lo cual ayudará a identificar el origen del
desarrollo de la Leucemia en cuestión.
• En algunos casos puede realizarse una Biopsia guiada por Tomografía
Computarizada, con la cual se guiará mediante imágenes constantes la extracción
del tejido en cuestión que se sospeche de una posible neoplasia.
• Mediante la Tomografía Computarizada con Tomografía por Emisión de
Positrones, se inyectará una solución de glucosa con ligera radiactividad. Debido
a que las células leucémicas se desarrollan rápidamente y absorben grandes
cantidades de glucosa, mediante una cámara especial podrán evidenciarse las
zonas con mayor radiación lo cual permitirá identificar a las células cancerosas.
• Mediante una Resonancia Magnética, se podrá analizar el cerebro y la médula
espinal para observar si existe alguna anomalía o compromiso debido a la
Leucemia.
• La Ecografía servirá para examinar si hay agrandamiento de algún órgano
implicado a la patología, tal como el bazo o el hígado para tomar las medidas
necesarias.