ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS
Dip. Carpio Ciprián, Henrry Michael
DOLOR
El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva),
generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos
seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia
asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera.
Tilo G, Emer S, Garret A. Antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos; farmacoterapia de la gota. En: Laurence L, Bruce A, Bjorn C Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la
terapéutica. 12va ed. México D.F.: McGraw-Hill; 2012. p.959-995.
UMBRAL DEL DOLOR
El umbral doloroso se define como el punto de estimulación en que el individuo
comienza a percibir una sensación como dolorosa o como la intensidad de
estímulo capaz de provocar en un sujeto la aparición de dolor.
Tilo G, Emer S, Garret A. Antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos; farmacoterapia de la gota. En: Laurence L, Bruce A, Bjorn C Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la
terapéutica. 12va ed. México D.F.: McGraw-Hill; 2012. p.959-995.
CAUSAS
• Infecciones.-
• Traumatismos.-
• Problemas autoinmunes.-
• Carenciales.-
• Neoplasias.-
Paracetamol
• Acetaminofén.
• Analgésico y antipirético.
• Para dolor leve.
• Riesgo por hepatotoxicidad.
• Categoría B en embarazo.
Analgésico SNC y SNP
Antipirético SNC
Dosis:
• Adultos: 500 mg /6h-8h
1000 mg/6h-8h
• Niños :Según edad y peso. No exceder de 5 dosis al día.
DOLOR MODERADO
AINES
Clonixinato de Lisina
• Predominantemente analgésico, no muy buen antiinflamatorio.
• Acción específica sobre la COX2.
• Debe ser utilizado en pacientes mayores de 12 años.
• Categoría C en embarazo.
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terapéutica. 12va ed. México D.F.: McGraw-Hill; 2012. p.959-995.
Dosis:
• Pacientes mayores de 12 años.
• Comprimidos: 125 mg/6-8h/día
IM o EV: 100-200 mg/6-8h/día
Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad.
• Úlceras pépticas activas o hemorrágicas.
• Embarazo.
• Niños menores de 12 años.
• Angioedema.
• Antecedentes con broncoespasmos.
• Hipersensibilidad al ASA.
Metamizol
• Analgésico y antiinflamatorio.
• En pediatría utilizado como antitérmico porque viene
en supositorio.
• Produce hipotensión.
• Contraindicado en pacientes con antecedentes de
reacciones de hipersensibilidad al metamizol u
otros derivados pirazolónicos.
Dosis:
• Mayores de 15 años.
• VO tabletas: 500-1000 mg/1-4/día.
• Jarabe : 250 mg.
• Gotas : 0.5 mg/ media- una gota/kg/2-3/día.
• Para niños: Supositorio 350mg/ 1-4/ día.
DOLOR SEVERO
Ketorolaco
• Muy buen analgésico y antiinflamatorio.
• Es muy gastrolesivo.
• Para pacientes de 16-64 años.
• Categoría C en embarazo.
Dosis:
• VO >50 kg: 10-20 mg/6h
• VO <50 kg: 10 mg/6h
• IM (inicio): 30mg/6h.
Tramadol
• No es opioide porque no deriva de la amapola,
es químicamente similar.
• No produce adicción.
• Actúa a nivel central.
• Tiene efectos similares a los opioides.
• Tiene menos efectos desagrables de los opiáceos.
• Dolores agudos y crónicos moderados a severos.
• No tiene efectos en la respiración ni en la circulación.
• Categoría C en embarazo.
Dosis:
• VO 50 mg - 100 mg/4-6h
• IM 100 mg/8h
Efectos secundarios:
• Sudoración, mareos, náuseas.
• Vómitos, sequedad bucal.
• Palpitaciones, obnubilación, hipotensión ortostática, etc.
OPIOIDES
• Actúa a nivel central.
• Afinidad selectiva por receptores opioides.
• La morfina es el opioide prototipo o estándar.
• Alivian cualquier tipo de dolor agudo y crónico,
moderado a grave.
• Tolerancia favorable y desfavorable.
• Dependencia física.
Tilo G, Emer S, Garret A. Antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos; farmacoterapia de la gota. En: Laurence L, Bruce A, Bjorn C Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la
terapéutica. 12va ed. México D.F.: McGraw-Hill; 2012. p.959-995.
Agonistas.- Fármaco opioide que se une al receptor
opioide y produce analgesia.
Antagonista puro.- Fármaco que se une al receptor
opioide para impedir que los agonistas lo hagan. Se indica
en casos de intoxicación aguda por opioides.
Tilo G, Emer S, Garret A. Antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos; farmacoterapia de la gota. En: Laurence L, Bruce A, Bjorn C Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la
terapéutica. 12va ed. México D.F.: McGraw-Hill; 2012. p.959-995.
ASOCIACIONES FARMACOLÓGICAS
Para disminuir los efectos secundarios al usar menos concentración de cada uno.
TRAMADOL PARACETAMOL
37.5 mg 325 mg
KETOROLACO TRAMADOL
10 mg 25 mg
Fármacos adyuvantes.- No son analgésicos, sin embargo
ayudan a potenciar el efecto analgésico. Se administra aisladamente.
• Corticoides.
• Anticonvulsivantes.
• Ansiolíticos.
• Antidepresivos.
• Laxantes.
Fármaco con acción
Coanalgésico analgésica pero que su uso Antidepresivos,
primaria no es analgésica. anticonvulsivantes
Administrado con analgésicos
Coadyuvante analgésico contribuye a disminuir el Corticoides
dolor
No contribuye a disminuir el
Coadyuvante dolor, mejora la calidad de Laxantes, ansiolíticos
vida
DOLOR LEVE
PARACETAMOL
Aines: Diclofenaco, Ibuprofeno, Ketoprofeno,
Meloxicam, Naproxeno, Selectivos COX2
KETOROLACO O TRAMADOL
KETOROLACO(125mg)+TRAMADOL(25mg)
Opioides: Morfina, Codeína, Oxicodona.
DOLOR SEVERO
GRACIAS.
