LA MASTITIS
Es una afección inflamatoria de la mama.
Habitualmente se asocia con la lactación, así que
también se la conoce como:
•Mastitis de la Lactación
o
•Mastitis Puerperal
MOMENTO DE PRESENTACIÓN
• La mastitis + frecuente en la 2 y 3
semana posparto
• Y la mayoría de estudios señalan que
entre el 74% y el 95% de los casos
ocurren en las primeras 12 semanas.
EPIDEMIOLOGÍA
La mastitis surge entre 1 y 3% de las
mujeres que amamantan a sus hijos
SIGNOS Y SINTOMAS
Un pequeño corte en el pezón o en la areola.
Sensibilidad en el seno con enrojecimiento, hinchazón o
endurecimiento en una área del seno.
Escalofríos o fiebre.
Sensibilidad debajo de su brazo.
Puede sentir calor o picazón en el seno.
Las dos principales causas:
• La estasis de la leche
• La infección
La Estasis de la leche
cuando la leche no se extrae del pecho eficazmente
• Las causas incluyen:
• Ingurgitación (distensión de las paredes de un órgano) mamaria.
• Restricción de la frecuencia o duración de las tomas.
• Mal agarre del niño al pecho.
• Succión ineficaz.
• Bloqueo de los conductos lácteos.
• Sobreproducción de leche.
Se ha observado clínicamente que un
frenillo corto interfiere con el agarre al
pecho y produce grietas y fisuras en el
pezón y reducir la eficiencia de la
extracción de la leche
De este modo, los chupetes pueden
interferir con la extracción de la leche y
predisponer a la estasis de la leche.
Las prendas ajustadas y la posición
para dormir en decúbito ventral
Infección
Microorganismos infectantes
Los microorganismos encontrados habitualmente en las
mastitis y en los abscesos mamarios son:
Staphylococcus aureus y Staph. albus coagulasa-positivos.
A veces se han encontrado Escherichia coli y Streptococcus
y este último ha ido unido, en unos pocos casos, a infección
estreptocócica neonatal .
la candidiasis como consecuencia indirecta
del tratamiento farmacológico de la mastitis
las grietas en el pezón
FISIOLOGÍA (IMA)
Gunther reconoció
La extracción eficaz de la leche podría prevenir la mastitis
Thomsen y coautores aportaron y dieron la siguiente clasificación
- estasisde leche
- inflamación no infecciosa (o mastitis no infecciosa)
- mastitis infecciosa.
Factores predisponentes
Edad
Estudio mostraron que era más probable que desarrollaran mastitis las
mujeres de 21 a 35 años
Paridad
En algunos estudios se ha encontrado que la primiparidad es un factor de
riesgo
Episodios previos
Hay pruebas sustanciales de que un primer episodio de mastitis
predispone a la recurrencia. En algunos estudios, del 40 al 54% de las
mujeres sufrieron uno o más episodios previos. Esto pudo ser el
resultado de una mala técnica de lactancia no corregida.
Trabajo fuera del hogar
En un estudio retrospectivo realizado en 1991 por Kaufmann y Foxman, se
encontró que el trabajo a tiempo completo fuera del hogar se asoció con
un incremento en la incidencia de mastitis. La explicación sugerida fue la
estasis de la leche originada por los largos intervalos entre las tomas y la
falta de tiempo para un vaciamiento adecuado de la leche.
Traumatismos
El traumatismo de los pechos producido por cualquier causa puede dañar
el tejido glandular y los conductos y esto podría conducir a la mastitis. Una
posible causa que no debería pasarse por alto es la violencia doméstica, la
cual afecta a muchas mujeres en todas las sociedades y es probable que
ocurra durante la lactancia
Prevención
Mejor comprensión del manejo de la lactancia materna
Medidas rutinarias como parte de la asistencia materna
contacto precoz con sus madres
deberían recibir ayuda para una succión eficaz y un eficiente vaciamiento de
la leche
Manejo eficaz de la plétora e ingurgitación mamarias
Atención precoz a cualquier signo de estasis de la leche
La mujer necesita saber cómo cuidar sus pechos y conocer los signos precoces
de estasis de la leche o de mastitis
Higiene constante
TRATAMIENTO
Los principios fundamentales del tratamiento de la
mastitis son:
- Consejos de apoyo
- Vaciamiento eficaz de la leche
- Tratamiento antibiótico
- Tratamiento sintomático
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
antibiótico resistente a las β-lactamasas para que sea eficaz
contra el Staph. aureus. Para los microorganismos
gramnegativos, pueden ser más apropiadas la cefalexina o la
amoxicilina
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
Debe tratarse el dolor con analgésicos
El ibuprofeno se considera el más eficaz, y puede ayudar a
reducir tanto la inflamación como el dolor. El paracetamol es
una alternativa adecuada.
Descanso en la cama con el niño.
Uso de plantas para reducir el dolor.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Si se ha formado un absceso, debe eliminarse el
contenido.
Esto puede hacerse mediante incisión y drenaje, lo
cual requiere habitualmente anestesia general, pero
también puede hacerse mediante aspiración , guiada
por ecografía,
DEPARTAMENTO DE SALUD Y DESARROLLO DEL NIÑO
Y DEL ADOLESCENTE
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD-GINEBRA
2000
