UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y

CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL
DE ESTOMATOLOGÍA

DESARROLLO Y PREVENCIÓN DE LA
FLUOROSIS

INTEGRANTES:
• RONY PACO LÓPEZ.
• Bryan Colque
• Luis Huayta
• Paula Chambi
• Eleazar Paniagua
• Santiago Pari
 LA FLUORACIÓN

 La fluoración consiste en ajustar el contenido de

flúor en un suministro de agua comunitario una
concentración optima para la prevención de caries
dental. A la fluoracion del agua se le conoce como
una de las medidas mas exitosas y nunca antes
establecidas para la prevención de la enfermedad.
Tiene la capacidad de beneficiar a todos los
grupos etarios y socioeconómicos con acceso a un
suministro entubado.
 HISTORIA DE LA FLUORACION
DEL AGUA

 La saga de la fluoracion del agua se inicio en EUA y se identifican 3

periodos:
1. 1901 a 1933- buscar la causa de un defecto en el esmalte dental que se
presentaba mientras este se desarrollaba, en EUA y se denomino “esmalte
veteado” que es un esmalte escasamente mineralizado (hipomineralizado), el
Dr. Frederick S. odontólogo, demostró que este esmalte se localizaba en áreas
definidas , y que el causante era el fluoruro y se denomino como fluorois
dental.
2. 1933 a 1945- las concentraciones naturales del flúor en el agua potable,
fluorosis y caries dentales, y estudios epidemiológicos de [Link] Dean , el
examino dientes de niños que Vivian en comunidades con dif.
Concentraciones de flúor.
3. enero de 1945- adición deliberada del flúor al sistema publico de suministro
de agua con en propósito de determinar si el ajuste de la concentración de
este a 1.0 ppm (partes por millón) podía prevenir caries. Sucedió en Grand
Rapids.
ESTADO DE LA FLUORACION EN
EL MUNDO

 Se ajusta el flúor en todo el mundo, la Republica de

Irlanda fue el primer país en legislar sobre la
fluoracion nacional del agua y Chile, con la ayuda
de la Organización Panamericana de la salud
(OPS)
 INCREMENTO DE LA FLUOROSIS DENTAL A
NIVEL MUNDIAL A NIVEL DE MEXICO

 los últimos años, diversos estudios han

registrado un aumento en la severidad de la
fluorosis dental en varios países del mundo
incluyendo diversos estados de la República
Mexicana.
 En relación con otros países se debe de
destacar que el nivel de fluorosis dental
encontrado en diversas zonas de México es
superior que al registrado en diversas zonas
de Estados Unidos, Canadá, Noruega e
Inglaterra, Colombia y Argentina.
 DEFINICION

 La fluorosis dental consiste en un defecto

del desarrollo del esmalte provocado por
la ingestión de una cantidad excesiva de
fluoruro durante la formación del esmalte.
- Una vez que los ameloblastos han
depositado la martiz orgánica del esmalte
este se ha mineralizado y la fluorosis ya no
puede presentarse
 METABOLISMO, ABSORCIÓN,
DISTRIBUCIÓN Y EXCRECIÓN

 El fluoruro es absorbido en los pulmones o en el

tracto gastrointestinal, o es excretado en las heces.
La absorción gastrointestinal del flúor se produce en
forma rápida, siendo absorbida aproximadamente
un 40% durante los primeros 30 minutos y un 90%
dentro de las 4 horas después de la ingestión.
Típicamente, alrededor de un 10 a un 15% del
fluoruro ingerido permanece sin ser absorbido y es
excretado por las heces. El fluoruro absorbido
(alrededor de o,15ppm o menos) en los líquidos
circulantes del organismo, en los que esta en
equilibrio con los distintos tejidos blandos. El fluoruro
presente en los líquidos orgánicos circulantes se
deposita en los tejidos duros, es decir, los huesos y
los dientes, o es excretado por la orina.
 ACTUACIÓN PREVENTIVA Y
TERAPÉUTICA
 La atención odontológica de los casos debe responder a las manifestaciones
clínicas de cada caso individual.
 Es esencial la asistencia del sector de servicios públicos locales con el objetivo
de verificar las concentraciones de flúor en el agua de consumo humano, de
fuente natural.
 Revisar los datos epidemiológicos y caracterizar las áreas en riesgo, para
direccional las medidas de control.
 Realizar alianzas estratégicas con el fin de vigilar constantemente el contenido
de flúor en agua y sal de consumo humano y productos de higiene oral.
 Las opacidades del esmalte pueden clasificarse en tres categorías;
1) fluorosis dental por una ingestión de fluoruro superior a la recomendada en el
periodo de desarrollo del esmalte
2) opacidades no inducidas por el fluoruro ocasionadas por otros agentes
químicos como estroncio o tetraciclina
3) opacidades idiopáticas en las cuales se desconoce la causa.
 DESMINERALIZACION DENTAL

 Pérdida mineral de los dientes,

como del Calcio en la
hidroxiapatita de la matriz
dentaria, producido por la
exposición ácida. Un ejemplo de
la producción de
Desmineralización es en la
formación de caries dentarias.
 PROCESO DE RE MINERALIZACIÓN

 La re mineralización es la
acumulación de substancia
que se produce por los
depósitos de minerales
dentro de los tejidos
desmineralizados del diente.
Este fenómeno consiste en el
remplazo de los minerales
que el diente ha perdido
previamente y su
consecuente reparación.
FLÚOR Y PLACA BACTERIANA

 El fluoruro a niveles tan bajos como 50 ppm

(partes por millón) interfiere con el metabolismo
bacteriano.
 Puede acumularse en la placa dental en
concentraciones superiores a 100 ppm (partes
por millón), aun cuando el fluoruro normalmente
en la placa esta en gran parte enlazado, al
disminuir el pH de la placa se disocia en ion
fluoruro.
 CLASIFICACIÓN DE LA
FLUOROSIS DENTAL

INDICÉ TF

 Se basa en los diferentes grados histopatológicos

propios de la fluorosis dental y en los cambios
adamantinos que se observan en la superficie
dental. El índice TF clasifica la fluorosis dental en 10
diferentes categorías, que van desde el grado TF 0
(esmalte normal) hasta TF 9, asignando un estadio
especifico para cada cambio en el esmalte, según
la gradiente siguiente:
 CLASIFICACIÓN DE LA
FLUOROSIS DENTAL

 GRADO TF 1: Esmalte normal, liso traslucido y cristalino,

acompañado por finas líneas blancas opacas
horizontales, que siguen la conformación de las
periquimatias y logran observarse en el momento de secar
el esmalte, ya sea con aire o con una torunda de
algodón.

 GRADO TF 2: Esmalte normal, liso , traslucido y cristalino,

acompañado por gruesas líneas blancas opacas
horizontales, que siguen la conformación de las
periquimatias, con la presencia de manchones blancos
opacos dispersos sobre l superficie del esmalte.
 CLASIFICACIÓN DE LA
FLUOROSIS DENTAL

 GRADO TF 3: Esmalte normal, liso, traslucido y cristalino, en

el que se observan líneas blancas opacas de mayor
amplitud, que se acentúan en las zonas de las
periquimatias, con manchones blancos opacos y de color,
que varia del amarillo hasta el café, que se hallan
dispersos sobre la superficie del esmalte dando la
característica de veteado.

 GRADO TF 4: Toda la superficie exhibe una marcada

opacidad parecida al blanco tiza o gis, pudiendo estar
acompañada de betas y manchas de color, desde
amarillo marrón, pudiendo aparecer partes desgastadas
por atrición.
 CLASIFICACIÓN DE LA
FLUOROSIS DENTAL

 GRADO TF 5: Superficie totalmente blanca opaca, con

perdida de partículas superficiales aparentando cráteres
redondos de menos de 2mm.

 GRADO TF 6: superficie totalmente blanca opaca, con

mayor cantidad de cráteres, formando bandas
horizontales de esmalte faltante.
 CLASIFICACIÓN DE LA
FLUOROSIS DENTAL

 GRADO TF 7: superficie totalmente blanca opaca con

perdida de superficie de esmalte en áreas irregulares
discontinuas, que se inicia en el tercio incisal u oclusal.
Abarca menos del 50% de la superficie de esmalte.

 GRADO TF 8: perdida de superficie de esmalte que abarca

una área menor al 50%. El esmalte remanente se observa
blanco opaco.

 GRADO TF 9: perdida de superficie de esmalte que abarca

un área mayor al 50%. El remanente de esmalte es blanco
opaco.
INDICÉ TF
 INDICÉ DE DEAN

 Presento una clasificación de los distintos

grados de fluorosis. Proporciona una
correlación estrecha de los cambios
histológicos que se presentan el la fluorosis
dental y la apariencia clínica , recomendando
cuando se deben de realizar experiencias
clínicas mas sensibles acerca de la exposición
al fluoruro así como estudios epidemiológicos
analíticos.
 INDICÉ DE DEAN

 Normal.
 PPM de Flúor: 0.7
 Superficie de esmalte lisa, brillante de
color blanco – crema pálido.

 Cuestionable.
 PPM de Flúor: 1
 Esmalte presenta alteraciones en la
translucidez con pocas manchas blancas
ocasionales.
 INDICÉ DE DEAN

 Muy leve.
 PPM de Flúor: 1.3
 Pequeñas áreas opacas de color blanco,
dispersas en un 25% de la superficie del
esmalte.

 Leve.
 PPM de Flúor: 1.5
 Opacidades del esmalte color
blanquecino, disperso en un 50% de la
superficie.
 INDICÉ DE DEAN

 Moderado.
 PPM de Flúor: 2.
 Esmalte presenta un desgaste marcado,
atrición y ocasionalmente manchas
cafés.

 Severo.
 PPM de Flúor: 2,7 a 3,9.
 Esmalte muy afectado, cambio en la
forma, superficie hipoplásica, apariencia
corroída y manchas cafés dispersas.
INDICÉ DE DEAN
 MÉTODOS DE AUTO APLICACIÓN DEL FLÚOR.
SUPLEMENTOS DE FLÚOR (COMPRIMIDOS, GOTAS, TABLETAS O
GOMA DE MASCAR) PARA LA PREVENCIÓN DE LA CARIES
DENTAL

Antecedentes
 El flúor puede  Se demostró que los
 Los suplementos de
administrarse de agentes fluorados de uso
flúor dietético se tópico son sumamente
introdujeron por diferentes maneras,
efectivos y el uso de
primera vez para ya sea de forma cremas dentales que
proporcionar flúor tópica (cremas contienen flúor ahora es
sistémico en áreas dentales, enjuagues casi universal. Cuando no
donde no hay bucales, barnices, se realiza el cepillado de
geles) o sistémica dientes diario con una
disponibilidad de agua
(suplementos de crema dental fluorada o
fluorada. Desde 1990, cuando aumenta el riesgo
el uso de suplementos flúor, agua fluorada,
de caries, podrían
de flúor para la sal). recomendarse fuentes
prevención de la adicionales de flúor.
caries se volvió a
evaluar en varios
países.
 MÉTODOS DE AUTO APLICACIÓN DEL FLÚOR.
SUPLEMENTOS DE FLÚOR (COMPRIMIDOS, GOTAS, TABLETAS O
GOMA DE MASCAR) PARA LA PREVENCIÓN DE LA CARIES
DENTAL

DENTRIFICOS FLUORADOS
 Constituyen la forma de EFECTIVIDAD ANTICARIES UTILIZACION RACIONAL
flúor tópico de uso mas
 El uso de los  El uso de los dentífricos
extendido en todo el
dentífricos oscila fluorados abarcan a todos
mundo.
los individuos de todas las
entre el 20 y el 30 % ,
 Permiten la aplicación de edades,
flúor por parte del paciente
pero si utilizamos independientemente del
de una forma diaria y a dentífricos de alta riesgo de caries que
concentraciones concentración (1400- presenten.
moderadas, por lo que los 1500 ppm) podemos
descensos en las cifras de llegar a una
caries registrados en los efectividad del 37%
últimos años en los países de promedio.
industrializados se han
atribuido principalmente a
su utilización.
 MÉTODOS DE AUTO APLICACIÓN DEL FLÚOR.
SUPLEMENTOS DE FLÚOR (COMPRIMIDOS, GOTAS, TABLETAS O
GOMA DE MASCAR) PARA LA PREVENCIÓN DE LA CARIES
DENTAL

GELES DE AUTOAPLICACIÓN,
COLUTORIOS EFECTIVIDAD ANTICARIES
COLUTORIOS FLUORADOS Y
EFECTIVIDAD  El empleo de enjuagues  Su efectividad es de
con soluciones fluoradas aproximadamente un 25%,
 Los mas utilizados son:
se desarrolló como una siendo algo mayor la
 Gel de APF al 1.23% (12.300pp, medida de salud reducción cuando se
de flúor). comunitaria partir de la aplica con cubetas que
década de los 60, sobre cuando se usa con el
 Gel de Fluoruro sódico neutro al cepillado.
todo en programas
2% (10.000ppm de flúor).
escolares de Estados  El empleo de geles siempre
 Gel de Fluoruro de aminas al Unidos. ha revelado un beneficio
1.25% de flúor. adicional cuando se ha
Estos pueden aplicarse por medio combinado con el uso de
de cubetas elaboradas de forma dentífricos o colutorios, por
individualizada para cada paciente lo que estas
o bien ser utilizados para cepillarse, combinaciones no deben
siempre durante 4 minutos. de ser desechadas.
 MÉTODOS DE AUTO APLICACIÓN DEL FLÚOR.
SUPLEMENTOS DE FLÚOR (COMPRIMIDOS, GOTAS, TABLETAS O
GOMA DE MASCAR) PARA LA PREVENCIÓN DE LA CARIES
DENTAL

GELES DE APLICACIÓN PROFESIONAL GELES DE FLUOR

 Desde que Bibby en 1942 demostrara que  Los más frecuentes son de flúor
el ataque carioso podía controlarse con la fosfato acidulado 1.23% y flúor de
aplicación simple de fluoruros, han aminas al 1.25%.
aparecido en el comercio una variada
gama de agentes o vehículos fluorados,  Tienen la ventaja de que son
algunos de los cuales deben usarse de baratos, fáciles de aplicar y la
forma restringida por el profesional, que técnica la puede realizar el
debe conocerlos en profundidad así como personal auxiliar.
sus técnicas de aplicación.  El inconveniente que tienen es la
 La aplicación profesional de flúor está posible ingestión excesiva de
indicada en pacientes de riesgo alto flúor durante la aplicación,
moderado de caries, la frecuencia de provocando síntomas de
aplicación es baja y la concentración de toxicidad aguda como naúseas,
flúor suele ser alta. Su aplicación es vómitos, dolor de cabeza y dolor
independiente del uso diario de dentífricos abdominal.
fluorados.
 MÉTODOS DE AUTO APLICACIÓN DEL FLÚOR.
SUPLEMENTOS DE FLÚOR (COMPRIMIDOS, GOTAS, TABLETAS O
GOMA DE MASCAR) PARA LA PREVENCIÓN DE LA CARIES
DENTAL

BARNICES DE FLUOR  1. Fluoruro de silano al 0.1% EFECTIVIDAD DE LOS GELES Y

de ión flúor, en un vehículo BARNICES DE FLÚOR
 Los barnices constituyen la
de poliuretano, cuyo La determinación de la
forma de aplicación de 
nombre comercial es efectividad anticaries
fluoruros por el profesional
FluorProtector® (Vivadent). de los geles y barnices
que tiene mayor efectividad
Se presenta en forma diluida de flúor cuenta en la
anticaries. Aunque en la
en ampollas aplicándose actualidad con
actualidad son más los
con pincel o en pequeños evidencia científica de
barnices de flúor que están
botes con tapón de rosca. calidad.
comercializados, hay dos que
han sido más ampliamente  2. Barniz de fluoruro de sodio  A partir de los resultados
estudiado y cuya efectividad al 2,2% de flúor en un de varios metanálisis se
está demostrada. complejo resina solvente de sabe que la efectividad
nombre comercial o porcentaje de
Duraphat® (Woelm Pharma) reducción de caries de
(se presenta en pequeños los geles de flúor en
tubos de cristal adaptado dentición permanente
para que se aplique con es del 21%
una jeringa).