PRINCIPALES PROBLEMAS
NUTRICIONALES EN EL PERÚ
PRINCIPALES PROBLEMAS NUTRICIONALES
Para tener una vida saludable y activa, las personas necesitan tener alimentos en cantidad, calidad y variedad
adecuada, a fin de obtener la energía y los nutrientes requeridos. Por lo tanto, la base para lograr un recurso
humano competitivo es una adecuada nutrición, particularmente durante los tres primeros años de vida,
periodo en el cual el crecimiento y desarrollo alcanza sus máximas potencialidades físicas, intelectuales,
psicosociales y mecanismos de defensa frente a la adversidad, que permitirán el desarrollo de un individuo
capaz de competir en este mundo globalizado.
Las causas de los problemas nutricionales en el país son complejas; los factores que más influyen sobre la
nutrición por lo general se analizan en la categoría de alimentos, salud y cuidados generales de la madre y el
niño. El Modelo Causal de la Desnutrición reconoce como causas inmediatas al déficit de ingesta y al exceso
de enfermedades, y como causas subyacentes a la falta de disponibilidad o acceso a los alimentos en los
hogares, a prácticas de cuidado infantil inadecuadas, carencia de servicios para la atención preventiva y
básica de salud, y a las condiciones de salud ambiental inapropiadas –particularmente disponibilidad de
agua–, evacuación de desechos, higiene alimentaria en hogares y zonas de expendio de alimentos.
Las estadísticas en el Perú se sintetizan en las siguientes. En
primer lugar, el 25% de la población menor de 5 años sufre
de desnutrición, el 46% padece de anemia y el 5.7% tiene
sobrepeso. En segundo lugar, el 34% de niños y niñas de
entre 0 a 3 años y el 18.1% de madres gestantes presentan
cuadros de desnutrición, así como el 32% escolares de 10 a
14 años sufre de anemia o se encuentra en riesgo de
presentar niveles bajos de hemoglobina.
Los principales problemas nutricionales que continúan vigentes en el país son:
A. RETARDO EN EL CRECIMIENTO (DESNUTRICIÓN CRÓNICA):
El porcentaje de menores de 5 años con retardo en el crecimiento ha permanecido
estacionario en los últimos años. Utilizando el nuevo patrón de referencia de la OMS, en
se encontró que 30% de los niños menores de 5 años presentaba retardo en el
crecimiento.
El promedio nacional enmascara grandes disparidades entre las zonas urbanas
(13.8%) y rurales (46%). Las regiones de la sierra y la selva son las más afectadas
(43.3% y 32.2%, respectivamente). Las diferencias se hacen evidentes al analizar por
quintiles de pobreza: 54% de los niños de distritos del quintil 1 y 43% de niños de los
de quintil 2 presentan retardo en el crecimiento, en contraste con el 5% de niños de los
distritos del quintil superior.
El compromiso de talla se manifesta desde los primeros meses de vida, se duplica al año
y llega a 34% en los tres primeros años. Los más afectados son los hijos de madres sin
educación (65%), en contraste con el 6% de hijos de madres con educación superior.
CAUSAS
La causa más frecuente de la desnutrición es una mala alimentación por dieta inadecuada
o insuficiente, en la que el cuerpo gasta más energía que la comida que consume. Existen
patologías médicas que pueden desencadenar una mala absorción o dificultades en la
alimentación causando así la desnutrición. O circunstancias sociales, ambientales o
económicas pueden arrastrar a las personas a una desnutrición. Estas causas pueden ser:
Patologías médicas: Anorexia nerviosa, bulimia, celiaquía, coma, depresión,
enfermedad gastrointestinal y vómitos constantes.
- Mal absorción.- Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los
lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas varían y dependen de lo que esté causando la desnutrición. Sin embargo,
entre los síntomas generales se pueden mencionar fatiga, mareo y pérdida de peso.
Los síntomas pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutrición, pero se pueden
mencionar síntomas generales como:
fatiga
mareo
pérdida de peso.
Se puede detectar mediante valoraciones nutricionales y análisis de sangre.
En los niños con desnutrición se puede observar que no crecen, están tristes, no juegan,
no quieren comer, lloran con facilidad, y se enferman muy fácilmente. En medicina se
puede detectar la malnutrición o la desnutrición midiendo la talla y el peso y comparando
estos con tablas de crecimiento, verificando si hay un desvió de los valores normales de
talla y peso para la edad dada del niño.
PRUEBAS Y EXÁMENES
Los exámenes dependen del trastorno específico y en la mayoría de las intervenciones se
incluye una evaluación nutricional y un análisis de sangre.
TRATAMIENTO
Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar
los síntomas en la medida de lo necesario y cualquier afección subyacente.
PRONÓSTICO
El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. La mayoría de las deficiencias
nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una afección, hay que tratar
dicha enfermedad con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional.
POSIBLES COMPLICACIONES
Sin tratamiento, la desnutrición puede ocasionar discapacidad mental y física, enfermedad y
posiblemente la muerte.
PREVENCIÓN
Ingerir una dieta bien balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la mayoría de la formas
de desnutrición.
Para prevenir la desnutrición infantil se debe:
• Lograr una buena alimentación variada y nutritiva que se base en: cereales integrales (quinua,
cebada, arroz, maíz, trigo), hortalizas (zanahoria, nabo, melloco, berro, cebolla), leguminosas
(chocho, habas, fréjol, lenteja, arveja). La comida debe ser colorida. También se puede agregar
alimento de origen animal (pollo, huevo, pescado, carne, leche o queso).
• Una mujer se debe preparar para cuando sea madre, acumulando reservas de micronutrientes
y alimentarse bien.
• Si una mujer está embarazada: necesita tres comidas principales y dos entre-comidas,
variando los alimentos de buena calidad.
• Los niños menores de 6 meses deben ser alimentados SOLO con leche materna.
• Vigilar la talla y peso del niño es una forma de monitorear su crecimiento.
• Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos antes de preparar la comida o servirla y
luego de ir al baño o cambiar el pañal puede evitar que el infante se enferme.
•Los niños enfermos deben continuar su alimentación, sin grasas, mucho líquido y muchos
cuidados. Luego de la enfermedad los niños recuperan su peso con una buena alimentación.
•Es MUY IMPORTANTE acudir regularmente a un centro de salud durante el embarazo, y
controlar regularmente al niño con un pediatra, para evitar complicaciones, problemas de salud
y prevenir la desnutrición.
B. RETARDO EN EL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO Y BAJO PESO AL NACER:
La prevalencia de bajo peso al nacer
encontrada (7%) es semejante a las cifras
del 2000 (6%). No obstante, esta cifra
subestima el problema: el 17% de las
encuestadas desconoce el peso de su hijo y,
en la zona rural, menos de la mitad de los
partos (45%) son atendidos
institucionalmente. El bajo peso al nacer
está asociado con mayor riesgo de
enfermar gravemente, morir y sufrir de
retardo en el crecimiento, en la niñez,
adolescencia y vida adulta. Las mujeres
desnutridas tienen, a su vez, mayor
probabilidad de mantener el círculo vicioso
de malnutrición al tener niños de bajo
peso. En el Perú, el 18% de madres
gestantes presenta déficit de peso.
C. ANEMIA:
La anemia por deficiencia de hierro
constituye el principal problema
nutricional de salud pública en el mundo,
particularmente en los países en
desarrollo. En el Perú, la anemia por
deficiencia de hierro continúa siendo el
principal problema de déficit de
micronutrientes, pese a los esfuerzos del
Minsa. Si bien se aprecia una disminución
tanto en niños (56% a 46%), como en
mujeres en edad fértil (36% a 29%)
estas cifras continúan siendo las más
altas reportadas en Latinoamérica. Entre
los 9 y 11 meses de edad, ocho de cada
diez niños presentan algún grado de
anemia 9,10. En adolescentes entre 10 y
14 años esta cifra es de 33%.
D. DEfiCIENCIA DE YODO:
La deficiencia de yodo es la causa principal de retardo mental y daño mental prevenible
en el mundo (OMS). El consumo de sal adecuadamente yodada continúa siendo
reconocida como la principal estrategia para eliminar los desórdenes por deficiencia de
yodo. En 1995, el Perú fue declarado por la Organización Mundial de la Salud como país
libre de desórdenes de deficiencia de yodo; no obstante, el Ministerio de Salud mantiene
una vigilancia muy activa del problema. Las evaluaciones realizadas muestran que más
del 90% de los hogares consume sal adecuadamente yodada (> 15 ppm: 93% de
hogares en zonas urbanas y 89% en áreas rurales); el 7.1%, sal yodada en niveles
insuficientes (7-15 ppm); y el 1.6%, sal no yodada (0 ppm).
E. DEFICIENCIA DE VITAMINA A:
La deficiencia de vitamina A es uno de los principales problemas de deficiencia de
micronutrientes a nivel mundial, una causa común de ceguera prevenible y un factor de
riesgo para presentar enfermedades infecciosas severas, al deteriorar la actividad inmune que
resulta en enfermedades más severas.
Estudios representativos nacionales para cinco grandes estratos (Lima, costa, sierra urbana,
sierra rural y selva)12 realizados por Cenan/INS muestran que entre el 10 y el 13% de niños
menores de 5 años presenta déficit de vitamina A, expresado como retinol sérico menor a 20
ug% Este nivel de deficiencia es observado en todos los estratos estudiados, sin encontrar
diferencia significativa entre ellos. En mujeres en edad fértil, el déficit de vitamina A para
2001 fue de 8,7%
F. DEFICIT CALÓRICO:
Estimaciones de la deficiencia calórica en el Perú, sobre la base de
la Encuesta Nacional de Hogares-Continua, 2004-2007, que
comparan el equivalente calórico del gasto en alimentos de los
hogares con la estimación de los requerimientos calóricos, muestran
que 27% de la población peruana no alcanza a cubrir efectivamente
el requerimiento mínimo de energía.
G. SOBREPESO Y OBESIDAD:
La coexistencia de problemas de déficit calórico y de peso
con sobrepeso y obesidad en la niñez y la adolescencia es
un reto creciente. La obesidad está asociada a diversos
problemas de salud, desde mayor riesgo de muerte
prematura hasta diversos problemas de salud no fatales,
que afectan la productividad y el desarrollo de afecciones
crónicas en edad adulta. En el Perú, el 5.7% de menores
de 5 años presenta sobrepeso, y no existen diferencias
urbano-rurales significativas. Las tasas más altas se
reportan en los departamentos de Lambayeque (14%),
Tacna (13.61%) y Puno (11.45%)13. En los adolescentes,
el 11% a nivel nacional se encuentra con sobrepeso (IMC
85%); Lima y Tacna presentan las prevalencias más altas,
17.24 y 18.34%, respectivamente; mientras que el
porcentaje de sobrepeso y obesidad en mujeres en edad
reproductiva muestra un descenso, de 47% a 43%, en
relación con el reportado en Endes IV, 2000. La
prevalencia es mayor en zonas urbanas que en las rurales
(47% y 36%, respectivamente); en mujeres sin educación
que en mujeres con educación superior (47% y 43%,
respectivamente) y en el quintil superior de riqueza que
en el quintil 1 (45% y 28%).
H. ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES:
En la actualidad se acepta que el riesgo de presentar enfermedades crónicas no sólo se
debe a factores de riesgo en la edad adulta, sino que comienzan en la niñez y
adolescencia y, aún más temprano, desde la etapa fetal. Los factores críticos en la etapa
fetal son: retardo del crecimiento intrauterino, partos prematuros, sobrenutrición y
factores intergeneracionales. Hay un considerable número de evidencia de la asociación
entre retardo del crecimiento intrauterino y riesgo de desarrollar enfermedad coronaria,
infarto, diabetes e hipertensión arterial. Por otro lado, la macrosomia fetal también está
asociada al riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular.
Se idéntica cinco etapas: a) desarrollo fetal y ambiente materno, b) infancia y
niñez, c) adolescencia, d) adultez y e) adulto mayor. A pesar de ser etapas distintas,
se influencian unas a otras a través del curso de la vida. Se reconoce como principal factor
causante del incremento de enfermedades crónicas a los cambios económicos y sociales
que influyen drásticamente en los cambios de dieta (consumo de dietas con alto contenido
de grasa, bajo contenido de carbohidratos complejos y disminución de la actividad física).
FACTORES CONDICIONANTES DEL
ESTADO NUTRICIONAL
Factores Condicionantes del Estado Nutricional
Perú, igual que otros países de América Latina,
no descansa del flagelo del hambre, y de
enfermedades causadas por carencias
nutricionales; que merman el desarrollo normal
de la población y sobre todo que tiene graves
consecuencias en la población infantil.
Por tal motivo es relevante que conozcamos
estos factores que tienen un alto porcentaje de
mortalidad infantil.
Factores que determinan el estado nutricional de
una población
El estado nutricional de una población esta condicionada por
diversos factores que están íntimamente relacionados con el
aspectos salud, la agricultura, el comercio externo e interno, el
mercado laboral y aspectos socio cultural de la población.
Factor 1: Disponibilidad de alimentos
Depende de gran escala de la producción y procesamiento
adecuado de los alimentos, de las leyes que regulan el
procesamiento de estos alimentos y de los sistemas de
almacenamientos y comercialización.
La tecnología y de la demanda dependen del nivel adquisitivo
de la población. El acceso y las vías de comunicación son
factores esenciales para que la distribución de los alimentos a
los grupos poblacionales, sea equitativa y afectiva.
FACTOR 2: CONSUMO
Una de las características importantes del factor consumo son los hábitos
alimentarios de la familia. Estos hábitos están condicionado por:
•Aspectos Geográficos: lugar o país que ocupa la familia, clima, suministros
de agua y capacidad de producción de la población.
•Aspectos Culturales: es relevante mencionar la tradiciones, religión y los
tabúes, métodos tradicionales que se transmiten de familia en familia.
•Aspectos Sociales: al grupo social que pertenece la familia determina el
grupo alimentarios. la actividad ocupacional que desarrolla el padre de familia
influye grandemente en el consumo de alimentos.
•Aspectos Educativos: el nivel educativo del proveedor (padre o madre) nos
proporciona información sobre la alimentación que recibe el grupo familiar.
•Aspectos Económicos: considerado como uno de los más importantes para
la familia. De acuerdo al nivel adquisitivo de la familia se obtendrá la
alimentación adecuada para todos sus miembros.
FACTOR 3: UTILIZACIÓN DE LOS NUTRIENTES
Los requerimientos de los distintos nutrientes están determinados por el
estado de salud de los individuos, por su ambiente y por su actividad. A su
vez el estado de salud depende del saneamiento ambiental del tipo de
atención médica que recibe y del nivel educativo y conocimiento sobre
nutrición.
La utilización de los nutrientes por persona va de acuerdo a las condiciones
físicas que la caracterizan (embarazada, infantes, niños pre- escolares,
escolares, adolescentes, ancianos, estado de morbilidad.
Objetivo Generales
Conocer todos aquellos factores que determinan el estado nutricional de una
población que nos proporcione un amplio marco referencia.
Objetivos Específicos:
[Link] los factores que afectan el estado nutricional de una población.
[Link] datos estadísticos información y otros indicadores que muestran
el estado nutricional de la población panameña, sobre todo la infantil.
[Link] la población más propensa a presentar mal estado de nutrición.
[Link] trabajos de investigación y proyectos realizados que nos indicará
la situación nutricional escolar en algunos centros educativos.
[Link]ón del trabajo investigativo.
Panorama de la situación nacional de salud:
Los problemas alimentario-nutricionales en el Perú se pueden comenzar a
resolver desarrollando dos líneas de trabajo con dos objetivos diferentes.
Por un lado, urge atender a la población en mayor riesgo nutricional y en
pobreza extrema asentada en los distritos I, II y III* de quintiles de pobreza.
Para ello, se propone un PIN que brinda una canasta familiar y cuya
composición nutricional apunta a resolver tres problemas fundamentales:
desnutrición crónica infantil, déficit calórico y anemia.
Por otro lado, es importante brindar oportunidades de ingreso permanente a la
población pobre, con la finalidad de mejorar su acceso a alimentos y mejorar
sus estatus nutricionales. En ese sentido, se propone una sustitución de la
ayuda alimentaria por transferencias condicionadas a las organizaciones
sociales de base, como comedores populares y vaso de leche. De esta manera,
esta opción permite atacar una causa subyacente de la inseguridad
alimentario-nutricional: la capacidad limitada de gasto familiar para cubrir sus
requerimientos nutricionales.,
METAS A NIVEL NACIONAL
Se propone lograr las metas en Desnutrición Crónica Infantil y Anemia al 2021 que forman parte de los
indicadores emblemáticos propuestos por la Presidencia del Consejo de Ministros:
