SABIAS QUE ?
El término ántrax puede referirse a las siguientes enfermedades:
Ántrax (carbunco), producido por Bacillus anthracis
Ántrax (forunculosis), infección cutánea producida por estafilococos.
Faringitis gonocócica o ántrax de piel, causado por Neisseria gonorrhoeae.
Carbunco en su forma cutanea Forunculosis producida por estafilococos
CARBUNCO «ANTRAX»PRODUCIDO POR BACILLUS
ANTHRACIS
El ántrax o carbunco es una enfermedad bacteriana aguda que por lo general ataca la piel, y
que muy rara vez afecta la bucofaringe, las vías respiratorias inferiores, el mediastino o las
vías intestinales (1).
Es un Bacillus anthracis, un bacilo no
móvil, grampositivo, encapsulado,
formador de esporas (1).
DISTRIBUCIÓN
Es principalmente una enfermedad de herbívoros; los humanos
y los carnívoros son huéspedes accidentales. La infección en
humanos es poco frecuente y más bien esporádica en casi todos
los países industrializados. Es fundamentalmente un riesgo
ocupacional de los trabajadores que preparan pieles o pelo
(especialmente de cabras), huesos y sus productos, y lana, así
como de los veterinarios y trabajadores agrícolas y silvícolas
que manipulan animales infectados. El carbunco humano es
endémico en las regiones agrícolas del mundo en que es común el
carbunco de los animales, incluso en países de América del Sur y
Central, Europa oriental y meridional, Asia y África. Pueden
surgir nuevas zonas de infección en el ganado por introducción de
alimento que contenga harina de hueso contaminada. Los cambios
ambientales, como las inundaciones, a veces ocasionan epizootias(1).
RESERVORIO
El reservorio comprende animales normalmente herbívoros, domésticos y salvajes,
que expulsan los bacilos en las hemorragias terminales o riegan sangre al morir. Al
exponerse al aire, las formas vegetativas esporulan, y las esporas de B. Anthracis, Q
que resisten Ituaciones ambientales adversas y la desinfección, pueden permanecer
viales en suelos contaminados durante muchos años después que ha cesado la
infección de fuentes animales. La piel y los cueros secos o procesados de otras
formas provenientes de animales infectados pueden albergar esporas durante años,
y son los fómites que transmiten la infección a nivel mundial (1).
ETIOLOGIA
El Bacillus anthracis es una bacteria patógena. Su longitud es de 4 a 8 µm y su
espesor de 1 a 1,25 µm. La forma vegetativa se observa en el cultivo como
cadenas
largas de extremos cóncavos similar a una caña de bambú. Las esporas crecen
ápidamente en todos los medios de cultivo ordinarios de laboratorio a 37 °C. el
tamaño de la espora es aproximadamente 1 µm.
La cápsula es producida por cepas virulentas de Bacillus anthracis cuando crecen
en medios especiales incubados al 20% de CO2 . El material capsular no es un
polisacárido como en la mayoría de las bacterias sino un polipéptido.
EPIDEMIOLOGIA DEL ÁNTRAX EN EL PERU
En su forma natural, el ántrax es una enfermedad de
animales herbívoros domésticos o salvajes que expulsan
bacilos al desangrarse. Al exponerse al aire, las formas
vegetativas esporulan y las esporas pueden mantenerse
viables en el suelo durante años. Así, la piel de animales
y los cueros secos también pueden contener esporas
durante años. Los seres humanos y animales carnívoros
son huéspedes accidentales; es una enfermedad
endémica en áreas agrícolas de todo el mundo.
El ántrax es considerado un riesgo ocupacional de trabajadores ganaderos o
agrícolas que manipulan animales infectados. Los cambios ambientales,
tales como inundaciones o sismos se han relacionado con la aparición de
Epizootias (2).
. La mayoría de las infecciones
naturales (95%) se producen por el
contacto
entre la piel del huésped y los tejidos
de animales que han muerto de la
enfermedad, como pelo, cuero, lana,
etc., e incluso, por productos
elaborados con estos tejidos.
La enfermedad en el Perú es endémica. En 1904 el
doctor Ricardo Pazos Varela presentó su tesis sobre
la seroterapia del carbunco. De 1990 a 1992 se
notificaron 460 casos de carbunco (ántrax); el mayor
número de casos (223) se registró en 1992; en 1993
y 1994 no se notificaron casos; en 1995 se
comunicaron 25 y en 1996, 12. Se han continuado
observando casos en los años 1997 y 1998 en forma
esporádica, particularmente en los departamentos de
Lima e Ica, así como la provincia constitucional del
Callao. Bajas coberturas de vacunación del ganado
bovino, caprino y ovino estarían relacionadas con el
problema.
Una investigación epidemiológica retrospectiva de un brote epidémico de carbunco
ocurrido en enero de 1995 en una localidad ubicada en la Provincia Constitucional
del Callao reveló que la fuente de infección por anthracis fue el contacto directo con
animales (vacas, cerdos). Las manifestaciones clínicas más comunes fueron fiebre,
cefalea y lesión cutánea característica. En mayo de 1995 se realizó el estudio de otro
brote epidémico de carbunco, registrado en el Centro Poblado de Pampa Grande en
Pachacámac produciéndose un total de ocho casos, cinco mujeres y tres varones. La
edad promedio fue de 31,25 años con un rango de edad de 16-57 años, con un
tiempo de enfermedad promedio de tres días, siendo el contagio en todos los casos,
a través de manipulación y consumo de carne; además se presentó compromiso de
piel, caracterizado por lesione papulares pruriginosas e indoloras, seguido de lesión
ulcerativa con necrosis central negruzca (75%), acompañado de leve edema local
periulcerativo (75%).
Todos presentaron lesiones en miembros superiores y un caso en
miembros inferiores. El 25% de los pacientes mostró fiebre cuantificada
en 38 °C. Uno de los casos fue un paciente VIH (+), quien presentó
Cuatro lesiones papulares pruriginosas pequeñas no ulcerativas, no
tuvo fiebre pero si una buena respuesta al tratamiento único con
oxitetraciclina por diez días.
ENTRE SEPTIEMBRE Y OCTUBRE DE 2001, FUERON CONFIRMADOS 20
CASOS, DOS DE LOS CUALES FUERON FATALES.
En los Estados Unidos, entre 1981 y 1990, sólo se comunicaron cuatro casos de
ántrax. Poco después de los atentados perpetrados en Nueva York en septiembre de
2001, en diferentes ciudades de Esthan reportado casos sospechosos de ántrax
transmitidos por vía inhalatoria a través de correspondencia contaminada.
En nuestro país, desde el 15 de octubre del año 2001 se fueron reportando
la existencia de correspondencia sospechosa de contener ántrax. Más de
300 sobres sospechosos fueron examinados por el Instituto Nacional de
Salud, todos con resultados negativos. Sin embargo, un paquete de seis
sobres que llegaron de Washington a Lima el jueves 25 de octubre de
2001, fue informado como positivo por el laboratorio del Centro de
Investigación Médica de la Marina de Estados Unidos ubicado en el Perú
(NAMRID).
GRACIAS
