Catedrático: L.E.E.E.Q.M.A.T.S.

Omar Joel Rosario Sarabia

403-A
Alumnas:
Bravo Mayoral Itzel Hiridian
Hernández Cabrera Nubia Berenice
Miguel Lugo Brenda Edith
Pérez Díaz Deissy
¿Que es un sistema de
drenaje?
Es aquella maniobra operatoria que
facilita la evacuación o expulsión de
una colección liquida, semilíquida o
gaseosa situada en un tejido o
cavidad hacia el exterior del
organismo
 HISTORIA
 Hipócrates descubrió el uso de cánulas para drenaje en el tiramiento del
empiema, y Celsus utilizaba tubos de latón o plomo para tratar la ascitis
 Siglo XVI Paré construyo tubos de drenaje de oro y plata a los que insertaba
un mandril
 Leonardo Da Vinci en sus múltiples observaciones, menciona el drenaje
capilar por medio de telas o hilos permeables
 1859, Chassaignac es el primero en utilizar los tubos de Caucho, suaves
 1866, Sims realiza un drenaje a través de la vagina para evacuar las
colecciones serosanguinolentas tras las ooforectomías
 1881, Hegar introduce una novedad, el drenaje mixto, tubo capilar,
empleando antisépticos asociados al drenaje (gasa yodo formada)
 1885, Houzel inicia el drenaje aspirativo, al aplicar a un drenaje tubular un
mecanismo de sifón. En este momento tambien se demostró la utilidad de la
mecha de Penrose, y poco después, el drenaje en forma de tubo cilíndrico
 1954, H Rendon y G. Jost presenta su método de drenaje por medio de una
cánula perforada de polietileno acoplada a un frasco de vacío
 CARACTERÍSTICAS

 Debe ser suave y plegable

 Pueden ser laminares o tubulares
 Activo o pasivo: aplicación de aspiración
 Riesgo de drenaje activo: succión de tejido activo u
órgano vecino. Se recomienda drenaje Babcock
 Drenajes irrigativos-aspirativos: para remover detritus o
en el caso de grandes disecciones
 Drenajes pasivos o funcionan por diferencias de
presiones y gravedad
 CLASIFICACIÓN
• Po su • Po su
función localización

Activos Locales o
superficiales
Pasivos
Cavitarios
mixtos (abscesos)

Tubos
Terapéuticos
Gasas
Profilácticos
Mixtos
• Por su • Por su
acción constitución
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN POR SU ACCIÓN

 Drenaje profiláctico: su objetivo es la prevención de un

posible acúmulo de colecciones sorohemáticas, purulentas,
necróticas o gaseosas que puedan desarrollarse tras el acto
quirúrgico.
 Se utiliza para las intervenciones con grandes
despegamientos o espacios creados (mastectomías),
disecciones ganglionares, etc.), ante intervenciones donde
la hemostasia ha sido dificultosa, o ante situaciones donde
se evidencia una colección séptica o en lecho quirúrgico
 Drenaje terapéutico:
 Se basa en la evacuaciones liquidas o gaseosas, consideradas
para patológicas para el organismo, que se han formado antes
de la intervención quirúrgica
Su utilizan en:
 Diálisis peritoneal
 Irrigaciones y lavados a través de un drenaje
 Punciones lavado, etc.
 Abscesos
 Pseudoquistes
 Lechos cruentos
 DRENAJES ABIERTOS
Se usan: para drenar pequeñas colecciones (sangre, pus, seromas) muy localizadas,
estableciendo una solución de continuidad entre la cavidad y la superficie cutánea
Desventaja:

 No asocia
 Facilitan la
ningún
infección
 Incapacidad para procedimiento
“fuera-dentro”
realizar la medible
medición del
drenaje del
material que sale
al exterior
 PENROSE
 Son: Es un tubo de goma de látex de pared muy fina colapsable, que se
adapta perfectamente a la zona en que debe drenar

 Se utilizan: para drenar material purulento o hemático acumulado en el

interior del abdomen y, ocasionalmente subcutánea

 Medidas: Diámetro dentro de 6 y 25 mm, con una longitud variable

 Diferentes calibres de ¼ a 1 pulgada

 Funcionamiento se basa en la fuerza de la capilaridad, y el drenaje se

facilita alojándolo en la zona más declive de la cavidad a drenar, siendo
conveniente su fijación en la piel mediante un punto de sutura

 Se puede conectar a una bolsa de ostomía (que le permite visualizar y

cuantificar el drenaje) o se puede tapar con gasas y un vendaje
 Retirada del drenaje:
 Una vez movilizado se procederá a su retirada definitiva, siempre
bajo prescripción medica
 En el momento de la retirada se valora (según la cantidad de liquido
que drena) la colocación de una bolsa o un apósito
 Registros:
 En observaciones de enfermería se anotara:
 Estado de la piel que circunda el catéter
 Cantidad y características del liquido drenado, color y consistencia
 Cambios respecto a curas anteriores
 Movilización y retirada del drenaje, cuando se produzca
COMPLICACIONES DEL USO
DE DRENAJES
 Infección fuera-dentro: a expensas de gérmenes cutáneos,
mas frecuentes en drenajes abiertos
 Infección local de la herida: el dren actúa como cuerpo
extraño generando una reacción inflamatoria que altera la
cicatrización cutánea. Suele requerir la retirada del dren
 Ulceras por decúbito: la permanencia de un dren durante un
tiempo prolongado puede generara necrosis y ulceras. El
dren mejor tolerado por el organismos es el de silicona
 Sonda en T o de Cattell
 Drenaje especifico para la descomposición del colédoco tras la
cirugía biliar
 Es un drenaje pasivo que actúa por gravedad
 suele llevarlo el paciente durante 3 meses aproximadamente
 Es un tubo blando en forma de T de diferentes calibres. Sus
extremas mas cortos sirven para canalizar la vía biliar, el
extremo mas largo sale al exterior a través de la pared
abdominal por medio de una incisión
 Material de composición: Sonda circular, semirrígida, ya sea
de hule, silicona, caucho o silastic, generalmente de color
amarillo,
 Se utiliza para drenaje de colédoco cuando se secciona ése
en la cirugía de vías biliares
Se utiliza para drenar la bilis producida por el paciente
 Función: Funcionan como drenaje de bilis y como férula
interna, y evita que la cicatrización cause estenosis de la luz.
Los brazos de la T van en el exterior del colédoco, y la rama
vertical drena hacia el exterior.
serán conectados a bolsas recolectoras, nunca a sistemas de
aspiración.

 Se extrae por simple tracción. Si el tubo se desaloja

accidentalmente antes de tiempo, se requiere de una
intervención para colocarlo en su sitio.
 Medidas: de 8 a 18 F
Tiene una longitud de aproximadamente de 50 cm.

 Desventajas:
• Drena tan solo el conducto biliar y no el duodeno, habiendo
papila indemne
• Perdida de bilis al exterior (x=900 ml diarios), K, Electrolitos,
Bases
• Desciende el nivel de colesterina (2g x día)
 sistema drenaje Jackson Pratt
Este es un sistema de drenaje por aspiración que es un drenaje conectado a
un sistema de aspiración externa que provoca vacío, y solo permite el paso
hacia el exterior del organismo

 Para que se produzca el drenado se requieren los colectores

 Reservorios que ejercen su función mediante la generación de un vacío, el
cual retira el exudado acumulado en las cavidades
 El sistema funciona solo si el receptáculo esta sellado, integro y existe el
vacío
 • Las paredes de silicona •

Complicaciones
Dolor
Ventajas
permiten una fácil activación • Perdida de vacío
de la aspiración. • Obseso
• La válvula anti-reflujo interna • Hernia en el sitio de drenaje
previene el flujo de retorno de
Liquido al paciente • Compresión de estructuras
vecinas
• EI reservorio transparente y
graduado facilita la medición y • Sepsis
la identificación del exudado • Infección (entrada de
• Ningún mecanismo interno microorganismos por la zona de
interfiere con el vaciado del inserción
aspirado.
• EI lugar de vaciado puede estar
conectado directamente a una
jeringa para la extracción de
muestras o a la bolsa de
vaciado para garantizar la
máxima seguridad al operador
 Indicaciones
 Se utiliza para retirar líquido que se
puede acumular dentro de su cuerpo
 después de una cirugía, infección o
una lesión. Con frecuencia,
 para drenar un absceso en el
abdomen.
 Ciertas afecciones, como una ruptura
de apéndice o diverticulitis
 pueden causar un absceso. No se
utiliza en la piel o en infecciones
superficiales.
 sistema drenaje jackson pratt

 Es un drenaje activo por

aspiración. Consiste en un
catéter de silicona blanco,
aplastado al principio y
circular al final y en su
extremo puede conectarse a
vacío de baja presión tipo
‘pera’ o a vacío tipo Redón
Esta hechos de
 Catéter de silicona delgado, flexible y blando
 Una pera de plástico redonda

 tienen una capacidad de 100cc y de 400cc.

 Se utiliza para retirar liquido que se acumula dentro del cuerpo
después de una cirugía, infección con secreción
 El reservorio de 400 cc tiene dos entradas,
ambas dotadas de válvula anti-reflujo, una
de las cuales esta cerrada
herméticamente. cortando el extremo, es
posible empalmar directamente dos
drenajes al mismo reservorio. este
procedimiento es posible también con el
reservorio de 100cc, utilizando el empalme
específico con un conector en "y"
 Redón

catéter circular conectado en uno de sus extremos un trócar-pincho mediante el

cual podemos atravesar de una sola vez la pared abdominal y sacar el final del
catéter desde dentro de la cavidad hacia el exterior. Posteriormente cortaremos
una pequeña parte el catéter para retirar el trócar-pincho y poder conectar el
extremo del catéter a un sistema de aspiración por vacío.
 Hecho de polietileno siliconado con un extremo terminal
multiperforadora
 Este se ubica generalmente en tejido celular subcutáneo
profundo, para drenar exudado hemático
 Neurología
Cirugías
Cirugía plástica
urológicas

Cirugías
Ginecología
vasculares
ADECUADA
PARA EL USO
EN
Cirugía
traumatológica Cirugía general

Mastectomías Laparoscopia
Tiroidectomías
 Cuidados en
relación al drenaje
 Verificar permeabilidad y función cada 4 horas
 Evitar tracciones y acordamientos del sistema
 Cambiar el recolector cuando se requiera
 Mantener el vacío en el sistema de aspiración
 Observar y mantener el vacío cada dos horas
 Medición exacta en cada turno
 Antes de medir el drenaje pinzar el circuito
 Valorar características del contenido drenado
 DRENAJE J-VAC
 Es un sistema de drenaje para heridas, es estéril, desechable y portátil.
Este drenaje incluye una válvula antirreflujo para evitar que se devuelva el
contenido a la herida durante su vaciado.
 Drenaje activo
 Uso: Los sistemas de drenajes de incisiones cerradas son usadas para
retirar
la concentración de ciertos fluidos potencialmente perjudiciales en las
heridas
o cavidades del cuerpo para reducir el riesgo de infección en el pos
operatorio
 Descripción: Reservorio J-Vac
 Estéril
 No inflamable
 Graduada
 No pirogenicos
 Especificaciones: fabricado con materiales de alta calidad.
Todos sus componentes son inflamables para evitar el
riesgo de combustión. Es totalmente estéril
 Diseñado para un solo uso previniendo el contagio por
contaminación Drenaje activo
 Fabricado a base de silicón grado medico
 Medidas: ¼ sugerido para drenaje de 19Fr y 24 Fr
 Capacidad: 150, 450, 300ml para drenaje de heridas
cerradas
 SE USA EN COMPLICACIONES
*Abdomen *Infecciones locales y generalizadas
*Tórax *Ulceras por decúbito
*Extremidades *fisuras
*Piel *Hemorragias
*obstrucción del sistema de drenaje

MACRODEFORMACIÓN MICRODEFORMACIÓN
*Reduce el margen de la herida. *Promueve la formación de
*Remueve el exudado. tejido de granulación.
*Reduce el edema. *Proliferación celular.
*Remueve el tejido infectado. *Migración de fibroblastos.
 Saratoga
 Es un sistema de aspiracion para drenar toda la sustancia acumulada y
esta es continúa. Todo el tiempo que permanezca el drenaje, la
aspiración se estará realizando

 Desventajas:
 Requiere de un sistema de succión suficientemente rígido para no
colapsarse
 Debe ser lo suficiente mente blando para no lastimar al individuo
 Fijación del dispositivo mediante un punto de sutura con material no
absorbible
 Es un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos
luces: la externa permite la entrada de aire y la interna
permite la conexión a un sistema de aspiración

 se utilizan: en grandes heridas infectadas, o cuando la

cantidad a drenar es muy elevada

 Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su

colocación mediante una radiografía
 DRENAJES CERRADOS
DRENOVAC
 Se usan: para evacuar colecciones una forma rápida y
eficaz, sobre planos de disección o en cavidades

 Ventajas:
 son rígidos de silicona o polivinilo conectados a sistemas de
succión de diversos tipos.
 Ejercen una presión que favorece el colapso de cavidades
postquirúrgicas y la coaptación de tejidos vecinos a la vez
que facilita el drenaje de cavidades anatómicas
 Drenovac

 Son: de polietileno, que se conecta a un sistema de succión plegable que

forma vacío

 Se utilizan: cuando la hemostasia fue imperfecta y se sospecha de

acumulación posquirúrgica de material hemático, o bien, cuando se dejan
grandes colgajos de piel (por ej: en caso de mastectomía) y existe la
posibilidad de que forme un seroma

 Se coloca durante la cirugía en heridas cerradas en que hay un espacio

muerto, en cuyo caso, además de drenar, sirve para crear adherencias
que favorecen la cicatrización.

 Medidas: de ¼ y 1/8 de pulgadas
 Bolsa de Bogotá

La bolsa de Bogotá es uno de los dispositivos que se han

descrito para el cierre temporal del abdomen.
Es una bolsas estéril de liquido endovenoso de
polivinilcloruro para el cierre temporario de la pared
abdominal que requerirá exploraciones posteriores

Es una bolsa estéril usada para recolectar orina, se fija

sobre el borde de la herida, y si se recoloca varias veces
 Indicaciones Complicaciones
 Trauma de abdomen grave  complicaciones de
 Síndrome compartimental sepsis
abdominal (aumento de la
presión en un espacio  perdida del tejido
anatómico confinado afecta en  evisceración
forma adversa la circulación y
compromete la función y la  fístulas intestinales
viabilidad de los tejidos en él  drenaje excesivo de
incluidos) líquidos.
 Cierre de pared abdominal a
tensión
 pancreatitis aguda grave
 peritonitis secundaria y terciaria
 Acciones de enfermería
 Medición de la presión venosa central, para controlar pérdidas de volumen.
 Detección de signos de disfunción hematológica, mediante controles
hematológicos seriados que permitan detectar alteraciones de las plaquetas,
disminución del hematocrito, como indicio de sangrado o leucocitosis, como
indicio de infección.
 Evaluación de pruebas de función renal y medición de diuresis horaria.
 Control de signos vitales, para detectar aumento de frecuencia cardiaca o
alzas de temperatura.
 Administración de los tratamientos indicados para las patologías anexas y las
terapias antibióticas respectivas.
 Cuidados de la sonda Foley: en los pacientes que están con laparotomía el
exudado drena hacia abajo; hay que evitar que caiga sobre la salida de esta
sonda.
 Cuidados de la sonda nasogástrica, cuando corresponda.
 Cuidados de enfermería
 Valorar zona de inserción con énfasis en la búsqueda de signos
de infección
 Toma de signos vitales
 Evitar movimientos bruscos al movilizar al paciente
 Enseñar al paciente a movilizarse con el sistema de drenaje
 Valorar fijación y puntos
 Vigilar que el dispositivo colector este siempre situado por de
bajo de la sutura del punto de inserción del drenaje para evitar
reflujos.
 Realización de curación periódica de la zona de inserción para
evitar infección
 Hemorragias: suele deberse a la lesión accidental de los
vasos al realizar su inserción. Suele tratarse de hemorragias
auto limitadas que ceden a la comprensión
 Evisceraciones y eventraciones: por el orificio de salida del
drenaje
 Imposibilidad de extracción: por permanecer un largo tiempo
funcionando. Ante esta situación es útil la movilización
sucesiva hasta extraerlo completamente.
 Mal funcionamiento del drenaje: por obstrucción,
movilización o perdida del efecto de vacío
 PLEUROVAC
 Es un sistema de drenaje con sello bajo agua, que se conecta a un
catéter, tubo o sondaje toracotomía, para extraer el aire o el líquido
fuera del espacio pleural (Tórax).

Para ello se utilizan tres mecanismos:

 La presión espiratoria positiva.

 La gravedad.
 La aspiración.
Preparación del paciente
 Informarle sobre el procedimiento.
 Darle apoyo físico y emocional.
 Administrar analgesia 30min antes de la retirada
 Colocarlo en posición de fowler o semifowler o acostado
sobre el lado opuesto al catéter.

Cuidados de enfermería
Está comprobado que en todos los procedimientos torácicos
son importantes los cuidados postoperatorios minuciosos, entre
los que adquieren vital importancia la fisioterapia respiratoria, el
control del dolor y la vigilancia del sistema de drenaje torácico.
Indicaciones
 Neumotórax o Hemotórax
 Derrames Pleurales: Es una acumulación de líquido entre las
capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad
torácica.
 Empiema: Es una acumulación de pus en el espacio que se
encuentra entre el pulmón y la superficie interna de la pared
torácica (espacio pleural).
 Quilotórax: presencia de líquido linfático en el espacio pleural,
es decir entre el pulmón y la pared del tórax.
 BOLSA DE COLOSTOMÍA- ILEOSTOMÍA
 Con la colostomía se consigue desviar las heces, permitiendo que
las zonas irritadas o inflamadas del colon puedan sanar. Con
la colostomía se desvía un extremo del intestino grueso en una
abertura en el abdomen llamada estoma. Cuando una persona
tiene un estoma no tiene control sobre sus heces, por eso deben
ser recogidas en una bolsa, que está pegada a la piel del abdomen
alrededor de la apertura del estoma.
La base adhesiva es la parte más importante de la bolsa ya que de ella
depende que se adhiera bien a la piel y que se eviten fugas de heces u
orina. La base puede estar integrada en la bolsa o formar parte de un
sistema de dos piezas.
El 70% de las complicaciones se deben a irritaciones de la piel
provocadas por la mala adhesión del dispositivo y a las filtraciones que
conllevan el contacto directo de la piel con las heces o la orina.

Las bases adhesivas de las bolsas pueden ser de dos tipos:

 Recortables: Son las bases que permiten a la persona portadora
recortar la base a la medida y en la forma necesaria para adaptarla a
su estoma.
 Precortadas: Son aquellas bases que llegan al usuario recortadas por
el fabricante, de forma circular y a una medida determinada.
Las bolsas de colostomía mayoritariamente son cerradas
aunque una persona con colostomía puede llevar una bolsa
abierta
.
• Las bolsas de colostomía pueden ser de 1 o 2 piezas.
• Las bolsas de colostomía llevan un filtro integrado.
• Las bolsas de colostomía pueden ser precortadas o
recortables.
• Las bolsas de colostomía pueden ser transparentes u
opacas.
Es necesario cambiar la bolsa al menos una vez al día.
Se recomienda hacerlo cuando se haya llenado un poco más
de la mitad ya que el peso excesivo puede ser perjudicial para
la piel y provocar que se despegue y manche al portador.