Instituto Politécnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y

Homeopatía.
PIEL Y FANERAS.

Dr. Ocaña Esponda Mario Alberto.

«Tu piel cautiva, festival del tacto , como llovida en plenitud te envuelve…
 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.
 El sistema tegumentario se conforma de:
 Piel.
 Uñas.
 Glándulas.
 Músculos.
 Nervios.
* Pelos.
2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).

«si a veces en follaje se resuelve, con la aridez en otras hace pacto…

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Piel

 Es una membrana elástica que recubre

al cuerpo completamente.

 Sirve para el mantenimiento,

conservación y funcionamiento adecuado
de los órganos y tejidos que se sitúan
debajo de ella.

«Camino de la seda tu contacto, en bengalas de sol se desenvuelve…

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Piel

 El órgano mas grande del cuerpo humano en

área y peso.

 Cubre casi 1.85 m2.

 Pesa 4 a 5 kg (6% del peso corporal).

 Grosor es de 0.5 mm a 4 mm .

 4000 cm3 de volumen

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).

«porque termal, magnética, devuelves las corrientes oscuras de lo abstracto…

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Piel

 Posee 2.5 millones de orificios pilosebáceos.

 Pliegues losángicos (en pies y manos son

dermatoglifos).

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).

«Protectora, absorbente, sensitiva, impermeable también…

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Piel
 Un centímetro cuadrado contiene:
 5 folículos pilosos

 15 glándulas sebáceas.

 100 glándulas sudoríparas.

 4 metros de nervios.

 1 metro de vasos sanguíneos.

 5000 organelos sensitivos y 6 000 000 millones de células.

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).

«dura en tus manos pedernal, del amor iniciativa…

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Piel

 Composición química.

 Agua(70%).

 Sodio, potasio, calcio, magnesio y cloro.

 Glucosa y lípidos(en especial colesterol).

 Colágeno y queratina.
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).

«Si el pigmento divide a los hermanos , tu y yo sabemos que la piel cautiva…

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Piel.

 Tipos.
 Eudermica
 Seca o alipica
 Grasosa
 Deshidratada
 Hidratada
 Mixta
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).

«y es por la piel que somos mas humanos. (Griselda Álvarez).

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Piel

 Tipos.

 Depende de:

o Grado de hidratación.
o Edad.
o Sexo.
o Factores nutricionales.
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).

«Nada mas misterioso que la piel, es estuche que nos arropa y resguarda...
PIEL Y FANERAS.

«pero es tela vibrátil que nos comunica con el exterior...

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.
Funciones

 La piel tiene múltiples funciones

entre las que destaca son:

 Función inmunológica(adaptación
y natural)

 Función barrera(protección).

«Es superficie pero expresión de profundidad. Es un aislador permeable...

 PIEL Y FANERAS.
Función.

Proteger la integridad.

Mantener constante
la temperatura corporal.
Física. Bioquímica.

Información sensorial acerca del entorno y modificaciones del mismo.

«Es sensible y sufrida, es aguerrida y melindrosa. Imagen del misticismo limitante...

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Funciones:
 Sudoral
 Transpiración (sensible).
 Respiración (insensible).

 SNC (hipotálamo).
 Glándulas sudoríparas (ecrinas,
apocrinas.

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).

«plumaje indemne entre pantanos, se conserva y se entrega ...

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Funciones:
 Sudoral
 Sudor: 99% agua, 1% cloruros
(Na, K, productos orgánicos urea)
 Regulación del metabolismo
 Equilibrio de líquidos
 Equilibrio electrolítico
 Regulación de la temperatura

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).

«vive en las tentaciones y las reduce a su dominio...

 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Funciones:
 Sebácea

 Productos gonadales

 Adolescencia

 Glándulas sebáceas

 50% ácidos grasos estratificados

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).

«Es virginidad renaciente como en las huríes orientales. Esta en la zona tempestuosa...
 PIEL Y FANERAS.
Generalidades.

Funciones:
 Sebácea

 20% ácidos grasos saturados y no

saturados

 5% colesterol, fosfolípidos y
vitamina E

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).

«donde chocan las corrientes del yo y del no yo...

 PIEL Y FANERAS.

Generalidades.

Funciones:

 Sensorial o perceptiva.
 Meissner (tacto)

 Krause (Frio)

 Pacini (presión profunda)

 Ruffini (sensación térmica)Terminaciones nerviosas nocicepción)

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).

«y es al mismo tiempo accesible y resistente...

 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis.
Ectodermo. Mesodermo

Musculo
Piloerector.
Tejido conjuntivo.
Epidermis. Glándulas. Uñas.

Folículos pilosos. Melanocitos.

Células de Langerhans. Los vasos.
La epidermis y la dermis se forman a partir del primer mes de VIU.

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).

«¡Cuanta contradicción! (Alfonso Reyes).

 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 El primer esbozo de la
epidermis se aprecia a la 3ª
semana de gestación en forma de
una hilera de células
indiferenciadas y llenas de
glucógeno llamada peridermo o
capa epitriquial.

 A las 4-6 semanas se puede

ver otra capa bajo el peridermo,
es la germinativa

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).

“La piel es una verdadera obra de arte, una pintura, un poema, una canción” (Amado Saúl).
 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 A las 8-11 semanas una capa

intermedia.

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).
 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 A las 8-11 semanas una capa

intermedia.

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).
 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 A las 12 semanas las células muestran:

mitocondrias, aparato de Golgi bien
desarrollado y algunas tonofibrillas.

 A las 21 semanas aparecen los gránulos

de queratohialina y se inicia la
queratinización.

 Las células del primitivo peridermo se

separan y formaran con el sebo y lanugo la
vérnix caseosa.

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).
 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 El pelo inicia su formación a las 9 semanas a nivel de las cejas, labio

superior y barba.

 Los núcleos de la capa germinativa se agrupan y forman una saliente

llamada germen piloso primario que aumenta hasta formar el
folículo piloso.

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).
 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 El folículo piloso dilata en su profundidad para formar el bulbo, al

mismo tiempo las células mesenquimatosos y los fibroblastos de la
dermis y forman la papila pilosa.

 Las células del primitivo germen piloso se arreglan en forma radial

siguiendo el eje y su posterior queratinización inicia la formación del tallo
del pelo.

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).
 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 Del folículo primitivo provienen

dos salientes, la inferior para la
inserción del músculo erector del
pelo y la superior formara la
glándula sebácea que se diferencia de
las 13 a las 15 semanas.

 De algunos folículos saldrá una 3ª

saliente que dará origen a la glándula
sudorípara apocrina.

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).
 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 Del folículo primitivo provienen

dos salientes, la inferior para la
inserción del músculo erector del
pelo y la superior formara la
glándula sebácea que se diferencia de
las 13 a las 15 semanas.

 De algunos folículos saldrá una 3ª

saliente que dará origen a la glándula
sudorípara apocrina.

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).
 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 La glándula ecrina se inicia a los 3 meses en palmas y plantas. Son

resultado de invaginaciones epidérmicas.

 Las uñas se forman a los 3 meses.

 Los melanocitos derivan de la cresta neural al igual que los

nervios y se notan con pigmento los 4 meses.

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 La dermis procede del mesénquima que forman las fibras

colágenas y reticulares que pueden ser diferenciadas al final del
tercer mes. Las fibras elásticas se forman mas tarde.

 Los dermatoglifos se diferencian entre las 13 y 19 semanas. Ya es

posible observar pliegues en palmas y huellas dactilares del embrión.

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).
 PIEL Y FANERAS.
Embriogénesis

 Las células de Langerhans se originan en la médula ósea y emigran a

la epidermis y a la dermis.

 Las células de Merkel también se cree derivan del neuroectodermo

que ya están ligadas a terminales nerviosas y a las células de Schwan.

2.- Saúl Cano A., Arellano I., Peniche A. y cols. "Lecciones de dermatología de Saúl". Decima quinta edición. México. Págs. 1- 36(867).
 PIEL Y FANERAS.
Histología.
Delgada y superficial Epidermis.
compuesta de tejido epitelial.

Mas profunda gruesa

de tejido conectivo. Dermis.

Tejido celular subcutáneo. Hipodermis.

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 La capa más externa.

 Constituida por un epitelio plano, poli-

estratificado, queratinizado.

 Tiene un grosor de entre 0,03 mm (párpado

superior) a 1,5 mm (palmas), con un grosor
medio de 0,4 mm.

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Avascular.

 Contiene 4 tipos principales de células:

• Queratinocitos.
• Melanocitos.
• Células de Langerhans.
• Células de Merkel.
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Queratinocitos.

 90% de las células epidérmicas.

 75-80% agua, resto de aminoácidos.

 Producen queratina (proteína fibrosa y resistente

que protege tanto la piel como los tejidos subyacentes
del calor, microorganismos y compuestos químicos).

 Además liberan un sellador impermeable.

 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Queratinocitos.
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Melanocitos.

 Cel. dentritica que migra de cresta

neural a epidermis y folículo piloso)se
encuentra + distribuidas en zonas
genitales.

 El color de la piel depende de la

actividad de los melanocitos, la
vascularización y transparencias de
células epidérmicas.
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Melanocitos.

 También depende de la herencia

genética y la región de ubicación.

 Las palmas , plantas y tronco son

mas claras y mas oscuras zonas
genitales.
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Melanocitos.

 El 8% restante corresponde a los melanocitos que

producen melanina y cuyas prolongaciones se extienden
entre los queratinocitos y les transfieren gránulos de
melanina, cuando dichos gránulos entran a los
queratinocitos resguardan el ADN del daño causado por
la luz UV.

* La pigmentación nos protege de los rayos solares.

 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Melanocitos productores de melanina.

 Eumlanina.

 Feomelanina.

 Melaninas grupo mixto (hemoglobina,

oxihemoglobina y carotenos).

 MSH (Hormona Estimulante de Melanocitos).

 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Melanocitos productores de melanina.

Dioxifenilalanina DOPA -
Tirocina (DOPA) Melanina
quinona

Tirosin
Oxidación
cinasa
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Células de Langerhans.

 Se originan de la medula ósea roja y emigran hacia la

epidermis donde constituyen una pequeña porción de
células.

 Participan en las reacciones inmunitarias contra los

microorganismos, las afecta fácilmente la luz UV.
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Células de Merkel.

 Son células de capa basal las menos numerosas de la

epidermis.

 Localizadas en la capa mas profunda de esta, donde

tienen contacto con las prolongaciones aplanadas de las
neuronas sensoriales en sitios llamados discos táctiles o
de Merkel.

 Participan en las sensaciones táctiles

(mecanoreceptoras).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Estratos.

 La epidermis esta formada por distintas capas de

células. en muchas partes del cuerpo esta constituida por
cinco estratos:

 Basal o germinativo.
 Espinoso o de Malpighi.
 Granuloso.
 Lucido.
 Corneo.
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.
 Estratos.

 Basal.

 El mas profundo.
 Una sola hilera de queratinocitos (cúbicos o
cilíndricos), algunos son células madre, que están en
división constante.
 Los núcleos son grandes y su citoplasma
contiene muchos ribosomas, un pequeño aparato de Queratinocitos
Golgi, unas cuantas mitocondrias y algo de rer. el
citoesqueleto de las células incluye filamentos
intermedios de queratina.
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Estratos.

 Basal.

 Los filamentos de queratina se insertan en los

hemidesmosomas.

 Protege las capas profundas contra las lesiones. Melanocitos

 Los melanocitos, células de Langerhans, y células de

Merkel se hallan dispersos entre los queratinocitos del
estrato basal.
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Estratos.

 Basal.

 Los filamentos de queratina se insertan en los

hemidesmosomas.

 Protege las capas profundas contra las lesiones.

 Los melanocitos, células de Langerhans, y células de células de Langerhans

Merkel se hallan dispersos entre los queratinocitos del
estrato basal.
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Estratos.

 Basal.

 Los filamentos de queratina se insertan en los

hemidesmosomas.

 Protege las capas profundas contra las lesiones.

 Los melanocitos, células de Langerhans, y células de

Merkel se hallan dispersos entre los queratinocitos del
estrato basal. Células de Merkel
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.
 Estratos

 Espinoso

 8 a 10 capas de quetratinocitos poliédricos están

estrechamente unidas.
 Las células de las capas mas superficiales a veces
son un tanto planas.
 Queratinocitos con los mismos organelos que los
del estrato basal y algunos conservan su capacidad de
división celular.

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Estratos

 Espinoso

 Se aprecian redondas y con prolongaciones

citoplasmicas de aspecto espinoso en las cuales se
insertan filamentos intermedios de citoesqueleto en
desmosomas. que originan la unión estrecha de las
células.

 Esta disposición proporciona resistencia y flexibilidad

a la piel. también se observan prolongaciones de células
de Langerhans y melanocitos.
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Estratos

 Granuloso

 Localizado en la parte central de la epidermis

 3 a 5 capas de queratinocitos aplanados en los que

ocurre apoptosis.

 Los núcleos y otros organelos de estas células se

encuentran en proceso de degeneración y los filamentos
intermedios son mas evidentes.
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.
 Estratos

 Granuloso

 Presencia de gránulos teñidos de color oscuro por la

queratohialina
 Los queratinocitos también contienen gránulos laminares,
envueltos por una membrana, los cuales liberan una
secreción de alto contenido de lípidos que llena los espacios
entre las células del estrato granuloso y otras mas
superficiales de la epidermis.
 Impermeable que retrasa la perdida de líquidos
corporales y la entrada de materiales extraños.
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Estratos

 Granuloso

 El estrato granuloso marca la transición entre el

estratos profundos, metabólicamente activos y las células
muertas de los estratos superficiales.
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Estratos.

 Lucido.

 Es la porción inferior de la capa córnea.

 Se encuentra solo en:

• Yemas de los dedos.
• Palmas de las manos.
• Plantas de los pies.

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.
 Estratos.

 Lucido.

 3 a 5 capas de queratinocitos transparentes, planos y

muertos, contienen filamentos intermedios muy
juntos y poseen una membrana plasmática
engrosada.

 Impregnados por eleidina que se comporta como

material hidrófobo (evita la perdida de agua y
electrolitos).

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Estratos.

 Corneo.

 25 a 30 capas de queratinocitos muertos y planos.

 Se observa queratohialina y filamentos

intermedios en intima oposición.

 Entre las células, hay lípidos de los gránulos

laminares, que ayudan a hacer impenetrable el
estrato.
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Epidermis.

 Estratos.

 Corneo.

 Esas células se desprenden constantemente y las

sustituyen otras de estratos mas profundos.

 Barrera impermeable efectiva y protege de

lesiones

 Engrosamientos
PIEL Y FANERAS.
 PIEL Y FANERAS.
Dermis.
 Capa profunda de la piel.
 Compuesta de tejido conjuntivo, vasos, nervios, y
anexos cutáneos(pelos, glándulas endocrinas, apocrinas
y sebáceas).
 Compuesta de fibras colágenas y elásticas, y de
sustancia fundamental.
 Proporciona fuerza, elasticidad y protección contra
la tensión por desgasto de la piel.
 Posee células como fibroblastos, mastocitos,
dendrocitos y macrófagos.
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Dermis.
 PIEL Y FANERAS.
Dermis.
 Proporciona además nutrición a la epidermis e interactúa con la misma durante
al embriogénesis.

 Hay tres tipos de

clases de fibrillas proteínicas:
• De colágeno
• Reticulares
• Elásticas

 Una sustancia fundamental formada por mucopolisacaridos y varios

tipos de células: fibroblastos (que producen colágeno, sustancia
fundamental y colagenasa), histiocitos, mastocitos, pmn, eosinofilos y
plasmocitos
1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Dermis.
 La dermis se clasifica en
• Superficial o papilar

• Media o reticular

• Profunda.

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
 PIEL Y FANERAS.
Dermis.

 Dermis papilar

 Entrelazamiento de fibras de
colágena y amplios espacios
interfibrilares y los haces
agregados mas gruesos de
colágena con menor numero
de espacios interfibrosos
 Grosor no mayor a 5mm.
 PIEL Y FANERAS.
Dermis.
 Dermis reticular

 La más profunda y de mayor

espesor.
 Las fibras colágenas son más
gruesas y sirven de soporte a
los Anexos Cutáneos

 Localizada debajo de las papilas

dérmicas y es de un grosor mayor
que la dermis papilar.
 PIEL Y FANERAS.
Unión dermoepidermica

 Presenta ondulaciones dadas por las papilas dérmicas y las crestas

interpapilares epidérmicas.

 Entre la capa basal y la dermis

 Consta al menos de 17 antígenos

 PIEL Y FANERAS.
Unión dermoepidermica

 La membrana basal epidérmica se divide en las siguientes zonas :

A) Membrana celular de la célula basal, que es positiva a “pas”,

B) Lamina lucida, constituida por el antígeno del penfigoide (agpa2,

colágeno XVII),el antígeno de la enfermedad por IGA lineal
(aglad),laminina y epiligrina,

C) Lamina densa y soblamina densa, entre estas dos están las fibrillas de
anclaje y el antígeno de la epidermólisis ampollar (agea).
 PIEL Y FANERAS.
Unión dermoepidermica

 Funciones:

- Soporte mecánico.

- Barrera de regulación de la permeabilidad.

- Fijación de células basales al tejido

conectivo.

- Rol en el desarrollo y morfogénesis de

células epiteliales.
 PIEL Y FANERAS.

 En la piel blanca las fibras de oxitalan y elaunina de la dermis están

dispuestas en candelabro, no así en la negra.

 La vasculatura esta dada por un plexo superficial y uno profundo, y

comunicados entre si, y hay una red paralela de vasos linfáticos.
 PIEL Y FANERAS.
Sustancia fundamental.

 La sustancia fundamental de la dermis esta formada por gran parte

de los mucopolisacaridos ácidos, condroitin sulfato y acido
hialuronico.

 Complejos glucosaminoglucanos originan solo el 0.1 a 0.2% del

peso seco de la dermis en compañía de otras proteínas no fibrosas
(proteínas séricas y mucoproteinas), agua y electrolitos.
 PIEL Y FANERAS.
Sustancia fundamental

 Forman un gel viscoelastico extrafibrilar. actúan como una barrera

ante la penetración bacteriana.

 El acido hialuronico une con avidez agua y conserva la turgencia

dérmica.

 .Los glucosaminoglucanos son metabolizados y degradados por

fibroblastos y células cebadas.
 PIEL Y FANERAS.

Hipodermis o tejido celular subcutáneo.

 Es la capa mas profunda de la piel.

 Compuesta por una red de tejido

conjuntivo laxo y grasa(adipocitos).

 Ayuda a conservar calor corporal.

 Protege contra lesiones amortiguando

los impactos.
 PIEL Y FANERAS.
Hipodermis o tejido celular subcutáneo

 Esta formada por lóbulos de adipocitos, que son células

redondas con núcleo periférico y citoplasma lleno de lípidos,
que sirven como reserva energética y aislantes de calor; dichos
lóbulos están separados por tabiques de tejido conjuntivo.

 Red vascular profunda

 Corpúsculos de Paccini y Rufini

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
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 Anexos de la piel
Glándulas sudoríparas
 Más en plantas de los pies y palmas de las
manos, pliegues de flexión.
 Apocrinas (axilas, región anogenital, CAE, ,
areolas mamarias y parpados superiores).
 Ecrinas (excepto en clítoris, labios menores,
glande del pene, y cara interna del prepucio).
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 Anexos de la piel.

Glándulas sebáceas.

 Secreción externa

 Producen sebo

 Están en todo el cuerpo excepto

palmas y plantas de los pies.

 Una variedad son las del prepucio,

se segregan esmegma.
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 Anexos de la piel

Pelo
 Son fibras queratinosas que crecen dentro de los
folículos epiteliales que se encuentran en la
superficie de la piel excepto en palmas de las
manos y planta de los pies.

 El pelo en recién nacidos se denomina lanugo,

predomina en piel cabelluda, cejas y pestañas.

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
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 Anexos de la piel

Pelo

 Constituidos por queratina dura.

 Su crecimiento esta regulado por hormonas

(andrógenos).
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 Anexos de la piel

Pelo

 Existen dos tipos:

• Terminal: gruesos, pigmentados y largos;
se observan en cuero cabelludo, cejas,
axilas y áreas genitales.
• Velloso: diámetro pequeño, no
pigmentado y difícil de descubrir.
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 Anexos de la piel

Pelo

 Pasa por ciclos de crecimiento(0.3 – 0.5 mm/día) :

• Anágeno 90% (crecimiento activo)
• Catágeno 1% (regresión del folículo piloso)
• Telógeno 9% (periodo de reposo)

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
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 Anexos de la piel

Pelo

 El complejo pilosebáceo consta del folículo

piloso, el pelo, el músculo erector o arrector
del pelo y la glándula sebácea.

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 Anexos de la piel

Pelo

 El folículo piloso tiene tres porciones:

• Bulbo.- contiene la papila con elementos
dérmicos y la matriz del pelo, termina en la
inserción del músculo erector.
• Istmo.- está entre dicho músculo y la glándula
sebácea.
• Infundíbulo.- es la parte más externa por
arriba de la glándula.

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 Anexos de la piel

Pelo
 El tallo del pelo es producido por actividad
mitótica del epitelio folicular y son controladas
por hormonas androgenas , del crecimiento y
tiroideas.

 Esté se forma en el bulbo piloso compuesto de

la papila dérmica y la matriz pilosa.
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 Anexos de la piel

Pelo

 La papila es una acumulación de tejido conjuntivo

dérmico que invagina células de la matriz pilosa.

 Las células en la matriz están constituidas por

varias capas profundas, proporcionando células
que suben y pasan por queratinización,
endurecimiento y orientación en el tallo del pelo.
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 Anexos de la piel

Pelo

 El pelo se desarrolla y crece dentro de la vaina radicular interna que

contiene tres capas:
• Cutícula
• Capa de Hyxley
• Capa de Henle.

 La vaina radicular interna esta rodeada por la radicular externa que es un

manguito de células de la epidermis superficial.
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1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
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 Anexos de la piel

Pelo

 El pelo terminal consiste en varias capas:

• Pelo queratinizado.- es la corteza, constituida por células fusiformes
entrelazadas y estrechamente compactadas.

• Recubriendo a la corteza se encuentra la cutícula.- compuesta de 6-8 capas de

células aplanadas que se superponen entre si de raíz a punta.

• Médula central.- son células especializadas que contienen espacios de aire.

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 Anexos de la piel

Pelo

 La composición química del pelo es 65-95% de proteína por peso.

 La queratina se encuentra en las células corticales y es un polímero de

condensación de a.a. , principalmente cistina.

 Otros son el agua, lípidos, pigmento y oligoelementos.

 Existen uniones disulfuro en las moléculas de queratina.

* La distribución de pelo nos indica el grado de masculinidad o feminidad.

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 Anexos de la piel

Uñas
 Estructura anexa de la piel

 Regiones digitales

 Garra y pezuña en los animales

 Células muertas endurecidas (queratina

dura)

 Crecen unos 3mm al mes

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
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 Anexos de la piel

Uñas
 Matriz o raíz.
 Eponiquio
 Paronniquio
 Hiponiquio.
 Cuerpo ungueal
 Lecho ungueal
 Lúnula
 Las uñas crecen a una velocidad promedio
de 0,1 mm/día (1 cm cada 100 días)
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 Anexos de la piel

Uñas
 Función.
 Preservan la piel sensible que tienen bajo ellas.

 Tomar y raspar cosas.

 Elemento decorativo.

 Lámina ungueal (permeabilidad).

 Órgano del tacto y órgano prensil.

1.- Arenas Guzmán R. «Dermatología: Atlas diagnostico y tratamiento». Quinta edición. México 2013; págs. 1-7(963).
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 Anexos de la piel.

Irrigación e inervación.
 Vías linfáticas – Nervios.
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 Anexos de la piel

Corpúsculos cutáneos.

 Corpúsculos de Meissner.

 Permiten identificar la
forma y tamaño de los
objetos, así como
diferenciar lo suave de lo
áspero.
 PIEL Y FANERAS.
 Anexos de la piel

Corpúsculos cutáneos.

 Corpúsculos de Pacini.

 Determinan el grado de
presión que sentimos; nos
permiten darnos cuenta de
la consistencia y peso de los
objetos y saber si son duros
o blandos.
 PIEL Y FANERAS.
 Anexos de la piel

Corpúsculos cutáneos.

 Corpúsculos de Ruffini.

 Perciben los cambios de

temperatura relacionados
con el calor.
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 Anexos de la piel

Corpúsculos cutáneos.

 Corpúsculos de Krause.

 Son los encargados de

registrar la sensación de frío.
PIEL Y FANERAS.
 GRACIAS POR SU ATENCIÓN

“La piel habla y hay que entrenar al ojo para escucharla”…