ENFERMEDAD VASCULAR

CEREBRAL (EVC)
 CONCEPTO

LA ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR (EVC) ES UNA ALTERACION NEUROLÓGICA, SE

CARACTERIZA POR SU APARICION BRUSCA,GENERALMENTEB SIN AVISO,CON SINTOMAS DE
24 HORAS O MÁS,CAUSANDO SECUELAS Y MUERTE. DESTACA COMO LA CAUSA MÁS
COMÚN DE INCAPACIDAD EN ADULTOS Y ES LA QUINTA CAUSA DE MUERTE EN NUESTRO
PAIS.
UN EVENTO VASCULAR CEREBRAL PUEDE OCURRIR CUANDO UNA ARTERIA SE OBSTRUYE
PRODUCIENDO INTERRUPCIÓN O PÉRDIDA REPENTINA DEL FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL O
BIEN , SER VEL RESULTADO DE LA RUPTURA DE UN VASO, DANDO LUGAR A UN DERRAME.
TRES TIPOS PRINCIPALES DE EL EVC
SON:

 TROMBOTICO:EL FLUJO DE LA SANGRE DE UNA ARTERIA CEREBRAL SE BLOQUEA

DEBIDO A UN COÁGULO QUE SE FORMA DENTRO DE LA ARTERIA. LA
ATEROESCLEROSIS, QUE ES LA ACUMULACION DE DEPÓSISTOS GRASOS EN LAS
PAREDES DE LAS ARTERIAS, CAUSAN ESTRECHAMIENTO DE LOS VASOS
SANGUÍNEOS Y CON FRECUENCIA ES RESPONSABLE DE LA FORMACIÓN DE
DICHOS COÁGULOS.
 EMBOLICO:EL COÁGULO SE ORIGINA EN ALGUNA PARTE ALEJADA DEL
CEREBRO, POR EJEMPLO EN EL CORAZÓN. UNA PORCIÓN DEL COÁGULO (UN
EMBOLO) SE DESPRENDE Y ES ARRASTRADO POR LA CORRIENTE SANGUÍNEA AL
CEREBRO,EL COÁGULO LLEGA A UN PUNTO QUE ES LO SUFICIENTEMENTE
ESTRECHO COMO PARA NO PODER CONTINUAR Y TAPA EL VASO
SANGUÍNEO,CORTANDO EL ABASTECIMIENTO DE SANGRE.ESTE BLOQUEO
SUBITO SE LLAMA EMBOLIA..
HEMORRAGICO:(DERRAME CEREBRAL) ES CAUSADO POR LA ROPTURA Y
SANGRADO DE UN VASO SANGUÍNEO EN EL CEREBRO.
EPIDEMIOLOGIA
 LA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (EVC) ES CONSIDERADA UN PROBLEMA
DE GRANDES IMPLICACIONES SOCIALES, ECONOMICAS Y DE SALUD PUBLICA A
NIVEL MUNDIAL EN LA POBLACION ADULTA Y ADULTOS MAYORES.
 EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA ES UNO DE LOS GRANDES LOGROS DE
LA HUMANIDAD,NO OBSTANTE ES UN GRAN DESAFIO POR LAS IMPLICACIONES
CON RELACIÓN AL AUMENTO DE ENFERMEDADES CRONICAS QUE SI NO SE
CONTROLAN,LLEVARAN A COMPLICACIONES COMO EL COMO LA EVC.
 ES RECONOCIDO A NIVEL MUNDIAL QUE LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES CON
EVC SE HA REGULADO A PARTIR DE LOS PRIMEROS ESTUDIOS QUE MUESTRAN
QUE LA ATENCION ESPECIALIZADA Y SISTEMATIZADA DEL EVC TIENE UN
IMPACTO SOBRE LA EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES.
 A NIVEL MUNDIAL SE REPORTA UNA PREVALENCIA DE EVC ENTRE 500 Y 700
CASOS POR 100 000 HABITANTES.LA OMS REPORTA UNA MEDIA DE 200
CASOS NUEVOS X 100 000 HABITANTES. CADA AÑO EN EUROPA Y ESTADOS
UNIDOS SE REPORTAN ENTRE 750 000 Y 1 200 000 CASOS NUEVOS DE EVC.
 LOS ESTUDIOS REPORTAN QUE LA INCIDENCIA HA DISMINUIDO EN PAISES
DESARROLLADOS,MIENTRAS QUE SE DUPLICA EN PAISES EN VIAS DE
DESARROLLO.EN MEXICO,LA EVC HA PASADO DE SER LA CUARTA CAUSA
DE MORTALILAD GENERAL,CON POCO MÁS DE 25 000 MUERTES, A SER LA
TERCERA CAUSA DE MORTALIDAD CON MAS DE 30 000 FALLECIMIENTOS
EN EL 2008.EN ESTE MISMO PERIODO FUE LA CUARTA CAUSA DE MUERTE EN
PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS Y LA SEPTIMA EN SUJETOS DE 15 A 65
AÑOS DE EDAD.
 EN 2010 LA EVC CAUSO EN PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS DE EDAD
ALREDEDOR DE 23 850 ADMISIONES HOSPITALARIAS.
 LA INFORMACION A NIVEL NACIONAL SOBRE LA FORMA QUE SE PROVEE
DE SERVICIOS A LA POBLACION CON EVC EN LAS UNIDADES MEDICAS Y
HOSPITALARIAS, Y LAS CARACTERISTICAS DE LOS SUJETOS CON EVC ES
LIMITADA.
 LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA ESTA ENFERMEDAD
PRESENTAN UNA TENDENCIA CRECIENTE, EN EL CONTEXTO DE UNA
POBLACION EN TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y DEMOGRÁFICA, POR LO
QUE SE PUEDE ESPERAR UN AUMENTO DE LA INCIDENCIA DE CASOS.
ETIOLOGIA
UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR PUEDE PRODUCIRSE POR:
• UNA ARTERIA BLOQUEADA POR UN COAGULO (ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO)
 Algunas personas pueden experimentar
solo una interrupción temporal del flujo
sanguíneo al cerebro (accidente
isquémico transitorio) que no causa daño
permanente.
 La pérdida o rotura de un vaso
sanguíneo (accidente
cerebrovascular hemorrágico).
FACTORES DE
RIESGO
 Presión arteria alta
 Diabetes
 Niveles altos de colesterol
 Enfermedades cardiovasculares
 Antecedentes familiares de la
enfermedad
 Sobrepeso u obesidad
 Tabaquismo
FACTORES PREDISPONENTES

 Inactividad física
 Consumo elevado de alcohol
 Consumo de drogas
 Adulto mayor de 55 años
 Sexo: hombres
 Raza: negra
CUADRO
CLINICO
 ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

• Paresia contralateral
• Déficit sensitivo contralateral
• Desviacion ocular
• Abulia
• Mutismo akinetico
Circulacion Posterior

SIGNOS SINTOMAS

 Vertigos + Nistagmus
 Ataxia + Paralisis de la mirada
 Dipoplia + Alteraciones visuales.
 Paraparesia + Disartia
 Alteraciones vicuales + Disfagia
 Disfagia
ARTERIA CEREBRAL MEDIA

 Hemiplejia Contralateral
 Deficit sensitivo contralateral
 Desviación oculo-cefálica hacia la lesión
 Hemianopsia
TRATAMIENTO
DE ACCIDENTE
CEREBRO
VASCULAR
 ESTABLECER LA SATURACION DE OXIGENO

 ESTABLECER FRECUENCIA CARDIACA

 ESTABLECER LA PRECION ARTERIAL

 ESTABLECER TEMPERATURA
 ADMINISTRACION DE FARMACOS TROMBOLITICOS

SON SUSTANCIAS QUE TIENE POR OBJETIVO POTENCIAL EL PORCESO FISIOLOGICO

DE LA FIBRINOLISIS, CON EL OBJETIVO DE RECANALIZAR UN VASO OBSTRUIDO POR
UN TROMBO,SEA ESTE ARTERIA O VENA. EN GENERAL SON ACTIVADORES DIRECTOS
O INDIRECTOS DEL PLASMINOGENO, QUE ESTIMULAN SU CONVERSION EN
PLASMINA
 ADMINISTRACION DE FARMACOS ANTIAGRAGANTES, PLAQUETARIOS Y
ANTICUAGULANTES
LOS ANTICUAGULANTES SON MEDICAMENTOS QUE PREVIENEN LA FORMACION DE
COAGULOS . TAMBIEN EVITAN QUE LOS COAGULOS DE SANGRE YA EXISTENTES SE
AGAN MAS GRANDES
 TROMBECTOMIA MECANICA
CONSISTE EN INSERTAR UN CATETER EN LA VENA Y ELIMINAR EL COAGULO DIRECTAMENTE, EL
COAGULO PUEDE DISOLVERSE MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE FARMACOS INFUNDIDOS EN UNA
VENA DIRECTAMENTE AL SITIO DE EL COAGULO
TRATAMIENTO
PARA EL EVC
HEMORREGICO
 ANTICONVULSIVOS
 ANTIHIPERTENSIVOS
 DIURETICOS
 NIMODIPINA (EN CASO DE
HEMORRAGIA SUB ARCNOIDEA )
 CIRUGIA ESTEREOTAXICA
 Nivel 2 Especialidad Servicio Plan de cuidados de Enfermería
neurología urgencias evento Vascular Cerebral
Dominio: 4Actividad/reposo Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
CLASE:2 Actividad/ejercicio Consecuencias de la inmovilidad fisiológica
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NANDA RESULTADOS INDICADORES ESCALA PUNTUACIO
CODIGO : 00040 DE MEDICION DIANA
Riesgo de síndrome de desuso r/c MANTENER AUMENTAR
alteración del nivel de la conciencia y
parálisis DOMINIO 1
SALUD FUNCIONAL ulceras por grave 1 5
presion hasta ninguno

1 5
CLASE C articulaciones
Movilidad contraidas

congestion 1 5
pulmonar

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC 0844

CLASE: 1 control neurológico CAMPO: 2 Fisiológico complejo

Estado neurológico (0844)

Colocar en posiciones terapéuticas.

Abstenerse de aplicar presión en

prominencias óseas.
 Nivel 2 Especialidad Servicio Plan de cuidados de Enfermería
neurología urgencias evento Vascular Cerebral
Dominio: 4Actividad/reposo Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
CLASE:2 Actividad/ejercicio Movilizada (0208)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
CODIGO : 00085 RESULTADOS INDICADORES ESCALA PUNTUACIO
Deterioro de la movilidad física DE MEDICION DIANA
R-c deterioro neuromuscular MANTENER AUMENTAR
M-p incapacitada para cambiar de posición
por el mismo DOMINIO 1
SALUD FUNCIONAL mantenimiento gravemente 1 5
de la posición comprometido
corporal hasta no
comprometido 1 5
CLASE C movimiento
Movilidad muscular

se mueve con 1 5
facilidad

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC 0740

CLASE: C control de inmovilidad CAMPO: 1 Fisiológico básico

Colocar al paciente sobre una cama o

colchón terapéutico.

Mantener la ropa de cama

Realizar ejercicios pasivos y activo.

Estimulación verbal.

Estimulación auditiva y táctil

 Nivel 2 Especialidad Servicio Plan de cuidados de Enfermería
neurología urgencias evento Vascular Cerebral
Dominio: 5 percepción/cognicion Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) Comunicación (0902
CLASE:5 comunicación
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA RESULTADOS INDICADORES ESCALA PUNTUACIO
CODIGO : 00051 DE MEDICION DIANA
MANTENER AUMENTAR
Deterioro de la comunicación verba.l
R-c disminución de la circulación cerebral.
M-p no poder hablar. Dificultad para DOMINIO 2
comprender el patrón de comunicación SALUD Fisiológica utiliza el gravemente 1 5
lenguaje comprometido
habitual oral hasta no
comprometido 1 5
CLASE G utiliza
Neurocognitiva lenguaje
no verbal

Interpretación 1 5
exacta de los
mensajes
recibidos

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC 4976

CLASE: Q potencializacion de la CAMPO: Conductual
comunicación

Permitir que el paciente oiga el lenguaje

hablado.

Abstenerse de gritar o hablar muy bajo al

paciente.

Utilizar dibujos o gestos si se requieren.

 Nivel 2 Especialidad Servicio Plan de cuidados de Enfermería
neurología urgencias evento Vascular Cerebral
Dominio: 11Seguridad-proteccion Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
CLASE:2 lesión física Conducta de prevención de caídas (1909)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NANDA RESULTADOS INDICADORES ESCALA PUNTUACIO
CODIGO : 00155 DE MEDICION DIANA
Riesgo de caídas MANTENER AUMENTAR
Disminución del estado mental.
DOMINIO IV
Conocimiento y colocación de Nunca 1 5
Conducta de salud barreras para demostrado
prevenir caídas hasta siempre
demostrado 1 5
CLASE T uso correcto
Control de riesgo de dispositivos
Y seguridad de ayuda

inquietud controlada 1 5

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC 6490

CLASE: V Control de riesgos CAMPO: 4 seguridad

Identificar déficit cognitivos

Mantener dispositivos de ayuda en buen

estado y uso

Colocar objetos al alcance del paciente

Utilizar barandillas para evitar caídas.