LA GESTIÓN ENFERMERA EN LA
ORGANIZACIÓN
Gestión: Gestionar es dirigir,
administrar los recursos,
lograr los objetivos y metas
propuestos. Lo anterior
exige coordinar y motivar,
articular adecuadamente
tanto a las personas como a
los recursos materiales de
una organización para que
esos objetivos se alcancen en
un contexto de eficacia y
eficiencia.
MACROGESTIÒN O GESTIÓN REGULADORA
Se refiere a la política sanitaria y el papel del Estado que se
expresa en dos ámbitos principales:
Intervención en aquellos aspectos en los que el mercado no
garantiza el derecho a la salud de los ciudadanos.
Creación y aplicación de políticas públicas que protejan y
ayudan a mejorar el estado de salud de la población, incluye
la regulación de los mercados, financiación y regulación de
los servicios sanitarios.
Mesogestiòn o gestión de redes
incluye coordinación entre los diversos centros,
hospitales y otros establecimientos de salud (públicos o
privados).
Microgestiòn o gestión clínica
Se ocupa principalmente del que hacer de los
profesionales del área clínica
CARGA DE TRABAJO
Las cargas de trabajo son el conjunto de actividades o
intervenciones que se llevan a cabo como respuesta a
las necesidades y demandas de cuidados de las
personas y de la comunidad en la que viven y trabajan.
SE DIFERENCIAN TRES TIPOS DE CARGAS
DE TRABAJO:
La carga física: relacionada con la capacidad y los
ritmos de trabajo de cada persona para realizar una
tarea concreta.
La carga mental: que hace referencia a las
exigencias de los procesos intelectuales derivados de la
práctica enfermera.
La carga afectiva: en la que interviene la afectación
derivada del contacto con el dolor y sufrimiento de los
pacientes y con la capacidad emocional del profesional
para afrontar la práctica.
NORMAS DE DOTACION DE
PERSONAL
La dotación del personal es la función administrativa
que se ocupa del reclutamiento, colocación,
adiestramiento y desarrollo de los integrantes de una
organización.
OPERACIÓN NUMÉRICA QUE DETERMINA LA CANTIDAD
DE ENFERMERAS QUE SE REQUIEREN PARA DOTAR LOS
RECURSOS HUMANOS A LOS DIVERSOS SERVICIOS
SEGÚN:
La capacidad instalada de los servicios.
La complejidad de los tratamientos médicos.
Las áreas de atención.
El sistema de organización.
ESTÁNDARES DE PRODUCCIÓN Y RENDIMIENTO DEFINIDOS
PARA LA SELECCIÓN DE PLAZAS PERSONAL DE
ENFERMERÍA
CATEGORIAS DE HRS. NECESARIAS
SERVICIOS DE PERS. DE % DE % AUX
ENFERMERIA ENFERM / PTE / 24 E.G.
HRS.
Cuidados mínimos
I (convalecencia, consulta 1 A 2 20 80
externa, atención
domiciliaria y franca
recuperación).
Cuidados parciales 3 A 4 20 60
(hospitalización sin
II gravedad, recuperación).
Atención Directa (Pacientes
delicados, de cirugías, 5 A 6 25 75
pediátricos y prematuros).
III
Cuidado intensivo
intermedio (pacientes de
urgencia, reanimación, 7 A 8 20 80
graves, con tratamiento
complejo en vías de
IV recuperación)
Cuidados intensivos
(pacientes graves en fase
complicada del tratamiento,
post operados y con 10 A 14 40 60
tratamiento de tercer nivel
de atención médica.
VI
PARA EL CÁLCULO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA NECESARIO, EN
BASE A LOS ESTÁNDARES ADOPTADOS, SE UTILIZÓ LA SIGUIENTE
FORMULA INTERNACIONALMENTE EMPLEADA:
No. De camas: Corresponde al número de camas con
que cuenta al servicio en estudio.
Horas día paciente: Corresponde al número
establecido en el cuadro de estándares por categoría de
servicio.
Año: Equivale a los 365 días regulares de un año
calendario.
No. De horas trabajadas: Corresponde a 365 días
del año - (52 domingos + 52 sábados / 13 feriados +
30 días de vacaciones) = 218 X 8 horas diarias =
1744 horas trabajadas
OTROS ESTÁNDARES QUE SE UTILIZARON PARA
DETERMINAR LOS REQUERIMIENTOS DE PERSONAL DE
ENFERMERÍA, INCLUYERON LOS SIGUIENTES:
ENCAMAMIENTO:
Superintendente: 1 por 100 camas o mas
Supervisoras fijas de mañana: 2 – 3 en hospitales de más de 200 camas.
Supervisoras en turno de mañana y tarde: 1 por cada 60 pacientes.
Supervisora en turno de nocturno: 1 por cada 90 pacientes.
Jefe de servicio: 1 por cada 20- 35 pacientes, 1 por cada servicio de apoyo (central de
equipos, sala de operaciones, emergencia, otros) en hospitales de más 50 camas.
Enfermera general: 1 por cada 30 camas. 1 enfermera para cubrir cada servicio
de apoyo, 5 para cubrir los servicios en todos los turnos.
Auxiliares de enfermería: 1 por 10 – 12 pacientes en encamamiento. Generales 1
por cada 2 pacientes en cuidados intermedios. 1 por cada paciente en cuidados
intensivos.
CONSULTA EXTERNA:
1 Superintendente por cada 20 clínicas en adelante.
1 Jefe de servicio por cada 10 clínicas en adelante.
1 Enfermera General por cada 5 clínicas (si no hay
superintendente).
1 Auxiliar de enfermería por cada 2 clínicas de
Enfermedad Común o pediatría.
1 Auxiliar de enfermería por cada clínica de Accidentes o
especialidades.
1 Auxiliar de enfermería para clínica de hipodermia.
1 Auxiliar de enfermería para clínica de curaciones y
otros procedimientos.
1 Auxiliar de enfermería para clínica de vacunas.
1 Auxiliar de enfermería por modulo dental (Asistente
dental).
FÓRMULA PARA DETERMINAR LA DOTACIÓN DE
RECURSO HUMANO DE ENFERMERÍA.
No de camas x hora./día/paciente x días del año.
No de horas laborales efectivas.
Ejemplo:
Camas 30 x 3 horas por paciente x 365 días del
año = 18.83 = 19 personas
Horas trabajadas = 1744.
ELEMENTOS TECNICOS PARA EFECTUAR ANALSIS DE
DOTACION DE RECURSO HUMANO
Infraestructura:
Extensión
Ubicación
Distribución de áreas
Accesibilidad del o los servicios
Distancias
Características relacionadas con los espacios
Organización del Recurso Humano:
Asignación de plantillas por categoría
Asignación de turno
Organización del Servicio:
Categoría de pacientes del o los servicios
Sistema de asignación del trabajo
Sistema de asignación de pacientes
Modelo de atención
Demanda de los Servicios:
Especialidad/es medica/s que tiende
% ocupacional del servicio (demanda)
RECURSOS MATERIALES Y CÁLCULO DE COSTOS
Se refiere a todo equipamiento, mobiliario e insumos
necesarios para la atención medica
Inventariables: No inventariables
Equipamientos y aparatología Insumos como medicamentos
Mobiliarios hospitalarios son no reutilizables (descartables) y de
reutilizables y devida útil escasa vida útil
prolongada Ej: Termómetros, mascar as para
Ej: Electrocardiógrafo; camillas, etc nebulizar, tubuladuras, etc.
CALCULO DE COSTOS
Costo. Cantidad de dinero necesaria para entregar un
producto y/o brindar un servicio al cliente Cantidad de
dinero necesaria para entregar un producto y/o brindar un
servicio al cliente.
Objetivo de Cálculo de Costos
Determinar Resultados y Rentabilidad;
Determinar márgenes de utilidad por línea de producto;
Medir la eficiencia en el uso de los recursos;
Detectar dónde comenzar a reducir costos;
Establecer un precio de referencia (cotizaciones);
Valorizar los inventarios;
Brindar información para la toma de decisiones.
Costos Variables. Es aquel que se modifica
de acuerdo a variaciones del volumen de
producción, se trata tanto de bienes como de
servicios. Es decir que si el nivel de actividad
decrece, estos costos decrecen, mientras que
si el nivel de actividad aumenta, también lo
hace esta clase de costos.
Costos fijos. Son aquellos costos que no son
sensibles a pequeños cambios en los niveles
de actividad de una empresa, sino que
permanecen invariables ante estos cambios.
ASIGNACIÓN EN ENFERMERÍA
Enfermería funcional: asignación de tareas.
Asignación compartida de usuarios: cada usuario tiene una enfermera asignada en
cada turno.
Enfermería primaria: asignación única de usuarios. La enfermera primaria es la
responsable del plan de cuidados de los usuarios que tienen asignados, así como de su
aplicación durante las 24 horas del día y la enfermera asociada es aquella que se
encarga de ello en ausencia de la enfermera primaria.
Gestión de casos: es un modelo avanzado que incluye planes de cuidados por
trayectorias críticas, es decir, valoraciones de resultados esperados por días,
coordinación con el equipo de salud ya que la figura del gestor de casos es la
responsable del plan de cuidados por trayectorias críticas y de la coordinación con todos
los profesionales implicados en la atención al usuario y por último continuidad de
cuidados que va más allá de la estancia de un determinado servicio o período de ingreso
en el hospital.
Del mismo modo, en atención primaria diferenciamos los
siguientes sistemas de organización de cuidados:
Unidad de atención familiar: constituida por personal
médico y de Enfermería encargados de la atención integral
de un grupo de población que tienen adscrita. La asignación
de usuarios se puede realizar mediante sistema de cupos
médicos, es decir, grupo de población asignado por la
administración o bien por la libre elección de profesional por
parte del usuario.
Sectorización: asignación de usuarios en base a criterios
geográficos, o sea, la zona a atender es dividida en sectores
como número de habitantes, mayores de 65 años, población
marginal, isócrona, etc. La población de cada sector se le
asigna a una o varias enfermeras.
Dispensarización: no existe una población de referencia
siendo el criterio de asignación los programas de salud. Así,
cada enfermero atiende determinados programas.
Por actividades o tareas: de forma exclusiva ya que es poco
frecuente en atención primaria. Se aplica en situaciones en
las que hay enfermeras que solo realizan actividades
delegadas (consulta de servicios comunes o avisos a
domicilio).
Rotaciones: solo utilizadas en servicios que por sus
características son susceptibles de ser ejecutadas por un
sistema de turnos. En ella participa toda la unidad o parte
de la misma como por ejemplo las consultas de servicios
comunes.
GRACIAS
