Obesidad Infantil
2019
Epidemiología
• La OMS ha catalogado la obesidad infantil como la mayor crisis de salud pública
mundial.
• 2014 cuarenta y dos millones de < de 5 años con sobrepeso; de ellos, treinta y
cinco millones viven en países en desarrollo.
• El número de < de 5 años con sobrepeso aumentará a 70 millones en 2025.
• El 92% llegan a la adultez obesos.
Epidemiología
• Las personas severamente obesas mueren 8 a 10 años antes que las que tienen
un peso adecuado.
• Cada 15 kilogramos extras aumentan el riesgo de muerte temprana
aproximadamente en un 30%.
• Gastos médicos ocasionados por las consecuencias derivadas de la obesidad giran
en torno a 2 billones de dólares anuales, que equivalen al 2,8 % del Producto
Interno Bruto (PIB) global.
Definición
• Enfermedad multifactorial, en donde interactúan factores individuales y
contextuales en los que el niño se encuentra inmerso, y ejercen influencia sobre
su comportamiento y su desarrollo.
• Se caracteriza por un aumento en los depósitos de grasa corporal, secundaria a
una alimentación con una alta densidad calórica por el exceso consumo de
carbohidratos y grasas.
Complicaciones
• Diabetes.
• Hipertensión arterial.
• Enfermedad coronaria.
• Enfermedad vascular cerebral.
• Dislipidemia.
• Síndrome metabólico.
• CA de mama, esófago, colon, endometrio y riñón.
• Baja autoestima.
• Discriminación, exclusión social y depresión.
Etiopatogenia
• Los síndrome genéticos y/o endocrinológicos representan el 1% de la obesidad
infantil, correspondiendo el 99% restante al concepto de obesidad nutricional,
simple o exógena:
Luis A. Moreno Aznar, Margarita Alonso Franch. Obesisad. Ciencias de la Salud. Universidad de Zaragoza. 2Universidad de Valladolid.
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP2017;33(3):492-503.
Factores asociados
Propuesto por el psicólogo
estadounidense Urie Bronfenbrenner,
denominado modelo ecosocial.
Muñoz Muñoz F, Arango Álzate C. Childhood obesity: a new approach to its study. Salud Uninorte.
Niño obeso
• Alimentación y actividad física del niño.
• Los cambios de patrones alimentarios y el descenso en la actividad física ha
causado un incremento en la prevalencia de la obesidad.
• Entre el 64 y el 92 % de las intervenciones están centradas especialmente, en la
actividad física; mientras que la dieta está entre 36 y 92 % de las intervenciones.
PREVENCIÓN
Microsistema
• La familia es la encargada de establecer las pautas de crianza, los hábitos de
alimentación y la predisposición a consumir determinado tipo de alimentos.
• Esta puede afectar debido a la menor dedicación, la falta de tiempo para cocinar
y la pérdida de autoridad en cuanto a la cantidad y calidad de los alimentos que
consumen los niños.
Mesosistema
• Está constituido por el entorno comunitario, principalmente el barrio y el entorno
escolar.
• Fuerte influencia, mediada por la cultura y las normas locales a las que el niño
intenta adaptarse.
• La escuela es fundamental para la promoción de estilos de vida saludable, como
alimentación saludable y actividad física constante.
Macrosistema
• Está constituido principalmente por los factores sociales, políticos y económicos
que componen la sociedad.
• “Ley de obesidad” (Ley 1355 de 2009) define como una prioridad y un
problema multicausal que requiere no solo promover hábitos adecuados de
alimentación, sino también el ejercicio físico y el compromiso de la industria
alimentaria y la publicad de alimentos dirigidos a la población infantil, así como la
oferta de alimentos en las instituciones educativas, como los asuntos más
prioritarios para ser abordados.
Clasificar el exceso de peso
• Si el IMC se encuentra mayor o igual a 1 DE o el peso para la talla es mayor de 1
DE, clasifique el exceso de peso.
• Hay 2 posibles clasificaciones para el exceso de peso:
• OBESO
• SOBREPESO
Evaluar la obesidad
• PREGUNTAR:
• ¿Existe obesidad en los padres y/o hermanos?
• ¿Le preocupa el peso al paciente o a la familia?
• ¿Ha notado últimamente un gran aumento en el peso?
• ¿Está recibiendo o ha recibido alguna medicación? (ejemplo: corticoesteroides)
• Edad de menarquia (si corresponde): ¿Cada cuánto tiempo está menstruando?
¿Ha habido algún cambio?
Evaluar la obesidad
• OBSERVAR EL ESTADO GENERAL:
• Estado de nutrición.
• Hiperpigmentación y/o hipertrofia de la piel del cuello y pliegues (Acantosis
nigricans).
• Hirsutismo.
Evaluar la obesidad
• DETERMINAR:
• Peso
• Talla
• Índice de Masa Corporal (IMC)
• Presencia de una clasificación amarilla asociada.
Clasificar la obesidad en la niñez
Clasificar la obesidad en la niñez
Clasificar la obesidad en la niñez
Clasificar el exceso de peso
Recomendaciones para los niños
con sobrepeso u obesidad
• Educación alimentaria:
• No comer nunca hasta quedar completamente llenos, eso quiere decir que se
comió en exceso.
• No suspender ninguna de las comidas.
• No comer nada entre las 5 comidas, excepto agua, si hay sed.
• No tener en casa alimentos hipercalóricos de fácil acceso.
• La alimentación debe ser parecida para toda la familia.
• Siempre comer formalmente en la mesa, sin discusiones durante la comida.
Recomendaciones para los niños
con sobrepeso u obesidad
• Educación alimentaria:
• No comer mientras se realizan otras actividades como leer, estudiar, ver
televisión.
• Servir la comida en platos pequeños; la vista influye notablemente, no solo en lo
apetitoso, sino también en la valoración subjetiva de la cantidad.
• Masticar despacio.
• Si algún día es indispensable algo de comer entre comidas, elegir frutas o
verduras.
• Utilizar siempre preparaciones culinarias sencillas, evitando frituras y salsas.
• Evitar alimentos ricos en grasas y azucares.
• Evitar siempre la repetición de platos.
Recomendaciones para los niños
con sobrepeso u obesidad
• Actividad física:
• Aumentar gradualmente la actividad física, comenzando por ejercicio muy suave.
• Lograr evitar que el niño se sienta ridículo haciendo ejercicio.
• El ejercicio debe ser diario, nunca esporádico.
• No se debe depender de nadie para hacer ejercicio, porque si ese alguien falla se
pierde toda
• la rutina de ejercicio.
• l Buscar pares con fines parecidos.
Recomendaciones para los niños
con sobrepeso u obesidad
• Actividad física:
• Buscar un aspecto lúdico en el ejercicio o juego.
• Evitar el carro para las salidas cercanas.
• Evitar en los apartamentos el uso de ascensor y vuelva a las escaleras.
• Si el niño utiliza bus para desplazarse al colegio, lograr, si es posible, que el bus lo
deje unas 5 cuadras antes de llegar, si las condiciones de seguridad lo permiten.
• Limitar las actividades sedentarias. Se recomienda limitar televisión, computador
y videojuegos, etc., a máximo dos horas diarias.
Recomendaciones para los niños
con sobrepeso u obesidad
• Aspectos familiares y psicológicos importantes:
• La sobreprotección o rigidez de los padres influye en la manera de ser y de comer.
Algunos padres sobrealimentan por factores culturales y educacionales.
• El primer cambio es la automonitorización. El niño, si la edad le permite, debe
evaluar su ingesta y gasto calórico y todo lo que lo afecte sin tener un
conocimiento profundo del tema. Debe conocerse que come, como y el ejercicio
que hace.
Recomendaciones para los niños
con sobrepeso u obesidad
• Aspectos familiares y psicológicos importantes:
• Deben prevenirse situaciones que hacen que fallen los esfuerzos:
• Falta de interés: especialmente cuando uno de los padres es obeso.
• Resistencia al cambio: desean seguir patrones alimentarios diferentes a los
recomendados.
• Un familiar sabotea los esfuerzos: usualmente un abuelo.
Referencias
• Luis A. Moreno Aznar, Margarita Alonso Franch. Obesisad. Ciencias de la Salud.
Universidad de Zaragoza. 2Universidad de Valladolid. Protocolos diagnóstico-
terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-
AEP2017;33(3):492-503.
• Muñoz Muñoz F, Arango Álzate C. Childhood obesity: a new
approach to its study. Salud Uninorte. 2017;33(3):492-503.
• Ministro de Salud y Protección Social. Atención integrada a las enfermedades
prevalentes de la infancia (AIEPI). 2016.
