IM.
PEDRO MENDOZA HURTADO
SERVICIO DE PEDIATRÍA
HOSPITAL II – 2 TARAPOTO
Son infecciones intestinales que pueden producirse por la
ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de
gusanos o por la penetración de larvas por vía
transcutanea desde el suelo.
Engloban las parasitaciones del tubo digestivo producidas
por protozoos y helmintos, ya sean nematodos,
trematodos o cestodos.
•Interrupción temprana de la
lactancia materna
•Habitar en aéreas endémicas de
enfermedades parasitarias
•Pobre educación sanitaria
•Inadecuada eliminación de desechos
•Zonas sin acceso a agua potable
•Desnutrición
•Mala higiene en manipulación de
alimentos
Parasitación más común en el mundo
Máximo de prevalencia entre los 2 a 6 años // principalmente niños de guarderías
Periodo de incubación: 5 días
Afecta el ID: Duodeno y yeyuno proximal
No hace afectacion extraintestinal
Posibles evoluciones clínicas
portador asintomático
Diarrea aguda infecciosa
Diarrea crónica con signos y síntomas GI persistentes
(Retraso en el crecimiento dolor abdominal crónico)
SINTOMA FRECUENCIA (%)
Diarrea 64-100
Malestar general/debilidad 72-97
Distensión abdominal 42-97
Flatulencia 35-97
Retortijones abdominales 44-81
Nauseas 14-79
Heces esteatorreicas 15-79
Anorexia 41-73
Perdida de peso 53-73
Vomito 14-35
Fiebre 0-28
Estreñimiento 0-27
Alta sospecha clínica:
Diarrea no disenterica Diarrea persistente Diarrea intermitente
Retraso crecimiento Dolor abd crónico
Coprosparasitoscopico seriado Sensibilidad 90%
Detección de ags de
Sensibilidad > 95%
giardia en heces
Reacción en cadena de
la polimerasa
Entamoeba histolytica
Constituye la tercera causa mundial de muerte por enfermedad parasitaria
La infección se produce al ingerir quistes del
parásito. 1 quiste = 8 trofozoitos
Quistes resistentes a baja Temperatura, cloro,
ácidos gástricos
Los quistes germinan en intestino delgado
para dar lugar a trofozoitos
Los trofozoitos colonización de luz del intestino
grueso, hasta debajo del epitelio, provocando la
característica lesión de matraz.
90% asintomáticos Portador
asintomático
10% sintomáticos
seguida por la colitis amebiana
colitis amebiana crónica aguda disentérica (10%)
no disentérica (90%)
cuadro grave de diarrea
mucopurulenta, con pujos y
tenesmo rectal pero sin fiebre
abscesos a distancia
Amebiasis intestinal
– Exámenes coproparasitoscopicos: Estudio directo
en fresco heces liquidas visualización de quistes
Amebiasis extraintestinal
– Pruebas inmunológicas: ELISA. Inmunofloresencia
indirecta o hemaglutinación indirecta
Criptosposridium hominis y parvum
Infección adquirida por infección
de ooquistes
Afecta a inmunocomprometidos
e inmunocompetentes
Afectan los enterocitos del
intestino delgado
Tienen reproducción sexual y
asexual
Ooquistes inmediatamente
infectivos al ser excretados
Importante causa de
desnutrición
Enfermedad diarreica presente en
todo el mundo
Mas frecuente en paises en via de desarrollo
y niños menores de 2 años
Asociada a personas con estrecho contacto
con animales, muy frecuente en guarderías
Capaz de sobrevivir en ambientes clorados
Capacidad de sobrevivir largos periodos por
fuera del huesped
Diarrea liquida sin sangre
Dolor abdominal difuso
Nauseas y /o vomito
Anorexia
Mialgias
Artralgias
Cefalea
INMUNOCOMPETENTES
EIA
No requiere tratamiento
antimicrobiano, solo medidas de
soporte (HIDRATACIÓN)
INMUNOCOMPROMETIDOS
PCR
TRATAMIENTO POR 3 DIAS
Nitazoxanida 100 mg 2 veces al
dia para niños de 1-3 años
200 mg 2 veces al dia para niños
Coprospa/
de 4-11 años
3 muestras
500 mg 2 veces al dia para niños
mayores de 12 años
Oocysct stained with Ziehl-Neelsen modified acid fast
Enterobius vermicularis
La hembra del parásito se desplaza hasta zona
peri anal, principalmente con horario
nocturno, donde deposita sus huevos, muy
infectantes, que quedan adheridos a la piel o
en la ropa
Frecuentemente asintomática.
• Síntomas por acción mecánica
(prurito o sensación de cuerpo
extraño),
• invasión genital (vulvovaginitis),
• despertares nocturnos,
• Excoriaciones por rascado,
• dolor abdominal que puede
localizarse en FID y simular
apendicitis aguda.
Método de Graham con cinta
adhesiva (raspado perianal) 3
exámenes en días consecutivos
(90% de sensibilidad)
Dar tratamiento antihelmintico individualizado a
individuos infectados y a sus familiares.
Mebendazol 100 mg VO todas las edades 1 sola dosis y
repertir a las 2 semanas
Albendazol dosis unica 400 mg VO para todas las edades 1
sola dosis repetir a las 2 semanas
Ascaris lumbricoides
Forma
infectante: El
huevo
La OMS embrionado
estima en formado a
Nematodo Localización;
1000 a 1500 partir del
de en su estadio
millones la adulto es el huevo fecundo
Distribución prevalencia intestino o fértil en el
cosmopolita. mundial y en 1 delgado. medio exterior.
millón anual la
incidencia.
Forma de
transmisión:
fecal-oral.
• Helminto transmitido por el suelo
• Mas frecuente en climas templados y tropicales
• Preescolares y escolares
• Mecanismo de transmisión mano boca (geofagia) huevos
infectantes
Etapa intestinal Migración de larvas
Provocan sintomas alergicos:
Originado por parasito adulto fiebre,
urticaria, granulomatosis
Dolor abdominal vago, Manifestaciones similares al
evacuaciones diarreicas, síndrome de Loeffer (fiebre,
hiporexia, palidez, perdida de accesos de tos, estertores
peso, ataque al estado general, bronquiales y en Rx infiltrado
bruxismo pulmonares, eosinofilia periferica
Anemia, obstrucción intestinal
ABSCESO HEPATICO Migración al condicto biliar o
pancreatico, provocando
colecistitis o pancreatitis
Hallazgo del parásito o sus huevos en materia fecal
o de las larvas en esputo o material gástrico si coincide
con fase pulmonar. La excreción de huevos por los
gusanos hembras es muy elevado
Aunque muchos fármacos son eficaces contra el
áscaris, ninguno ha demostrado ser efectivo en
fase pulmonar
Albendazol: 400 mg Mebendazol: 100 mg Pamoato de Pirantel:
(dosis única) para c/12h durante 3 días o Adultos: 10mg/kg.
todas las edades 500 mg (dosis única). (dosis única).
Necator americano y Ancilostoma spp.
Afecta aproximadamente aprox 576 millones de
personas en el mundo
Necator americano.
Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra
por la piel y se desarrolla a partir de los huevos, en el
medio externo.
Ancilostoma duodenal:
Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra
por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y
transplacentaria.
N. americanus A. duodenale
Morbilidad principal de las uncinarias es un resultado directo de las perdidas
sanguíneas intestinales
Los gusanos adultos se adhieren a la mucosa y submucosa de intestino
delgado proximal, usan sus placas cortantes y dientes
Rompe los capilares sanguíneos y digiere la sangre, inhibe la respuesta
inmune mediante la liberación de polipeptidos antiinflamatorios
Provoca anemia e hipoalbuminemia por disminución de la absorción
intestinal de proteínas
CUTÁNEAS PULMONARES INTESTINALES ANEMIA
► Dermatitis ► Sintomatología ► Dolor abdominal (a ► Debilidad física y
pruriginosa en el lugar inespecífica nivel de epigastrio). palidez.
de entrada de las larvas caracterizada por tos, ► Nauseas y vómitos. ►Cansancio y disnea
infectantes. expectoración y ► Diarreas de grandes esfuerzos.
► El rascado produce febrícula. ocasionales. ► Palpitaciones,
excoriaciones que ► Focos de parestesias, anorexia,
favorece condensación cefalea, disnea,
contaminación bronconeumonica e lipotimia (en casos
bacteriana. intensa eosinofilia avanzados).
► Estas ► La anemia es
manifestaciones microcítica
anteriores conforman hipocrómica y
el síndrome de Loeffler. ferropénica.
La presencia de huevos en la materia fecal es el método más simple de
diagnóstico.
• Albendazol 400 mg dosis única
• Mebendazol 100 mg c/12 h por 3 días
Tenia saginata y tenia solium
Forma infestante: En tejido muscular.
( Quiste bovis/vacuno, Cysticercus cellulosae/cerdos.)
Parasitos grandes de entre 4 y 10 metros
Ingestión de carnes crudas o mal cocidas
Localización: Intestino delgado
Escolex: Sitio de anclaje al
intestino delgado
Sitio terminal de las
proglotides contiene ente
50k y 100k de huevos
Detección de huevos,
proglotides o escolex en
En gran porcentaje asintomática
heces directa al microscopio
• Eliminación de proglotides en heces
• Sensación de hambre
• Dolor abdominal por
irritación mecánica
intestinal
• Síntoma de anemia
Infestación por la
forma intermedia de
Tenia solium
Cysticercus celulae
Peristalsis
inversa
Diseminación de
oncosferas por vía
hematogena a casi
cualquier parte del
cuerpo humano.
Nuerocisticercosis Cisticercosis ocular
N.parenquimatosa:
• Convulsiones (80% generalizadas)
• Infarto cerebral asociado a vasculitis de
pequeños vasos.
• Lobulo frontal: Deterioro intelectual,
demencia, parkinsonismo
Cisticercosis en
corazón
N. Interventricular: Asociada a
hidrocefalia (triada de Hakin)
4º ventriculo mas frecuentemente
obstruido.
N. Medular: Dolor radicular, mielitis
tranversal o meningitis.
Neurocisticercosis parenquimatosa
A. Resonancia magnética B. TAC de craneo
Presencia de quiste parenquimatoso.
• Calcificaciones del parenquima cerebral.
GRACIAS
