DISMINUCIÓN DE LA DIMENSIÓN
VERTICAL DE OCLUSIÓN Y SU
REHABILITACIÓN.
C.D. GERARDO RAFAEL VALENCIA
ÁLVAREZ
ESP. JOSÉ MANUEL RODRÍGUEZ
DIMENSIÓN VERTICAL DE
OCLUSIÓN (DVO)
SEGÚN EL GLOSARIO DE TÉRMINOS PROSTODÓNTICOS ES
LA DIMENSIÓN VERTICAL QUE EXISTE CUANDO LOS
DIENTES DE LA MANDÍBULA ESTÁN OCLUYENDO CON LOS
DIENTES DEL MAXILAR.
CAUSAS DE LA DISMINUCIÓN
DE LA DVO
-ATRICIÓN DENTARIA EXCESIVA
(AMELOGENESIS)
-ACTIVIDADES PARAFUNCIONALES
-PÉRDIDA DENTARIA
-DESGASTE SECUNDARIO A USO DE
PRÓTESIS
CONSECUENCIAS DE SU
DISMINUCIÓN
-ALTERACIONES
FONÉTICAS
-ALTERACIONES
ESTÉTICAS
-ALTERACIONES
MUSCULARES
-PROBLEMAS DE ATM
ES UN PROCESO DIFÍCIL
NO HAY UN MÉTODO EXACTO
MÉTODOS SUBJETIVOS
MÉTODO DE DEGLUCIÓN
MÉTODO FONÉTICO
MÉTODO DE POSICIÓN DE REPOSO
REGISTROS PRE-EXTRACCIÓN
MÉTODO DE DEGLUCIÓN
SE EMBLANDECEN RODETES DE ALTURA AL MOMENTO
DE INTRODUCIR EN BOCA Y PEDIR QUE DEGLUTA,
PARA AMOLDAR A LA POSICIÓN DETERMINADA
MÉTODO FONÉTICO
SE PRONUNCIAN DETERMINADOS FONEMAS Y SE
EVALÚA TANTO LA DISTANCIA INTEROCLUSAL COMO
EL DESARROLLO DEL MOVIMIENTO EN SI
MÉTODO DE POSICIÓN DE
REPOSO
NISWONGER PROPONE UTILIZAR LA DISTANCIA
INTEROCLUSAL RELAJANDO LA MANDÍBULA A LA
POSICIÓN DE REPOSO, Y RESTAR 3 MM A ESTA
MEDIDA.
REGISTROS PRE-
EXTRACCIÓN
SE TOMAN REGISTROS ANTES DE LA EXTRACCIÓN DE
PIEZAS DENTARIAS Y SE DETERMINA LA DIMENSIÓN
VERTICAL.
SE TOMAN TANTO REGISTROS FACIALES
(FOTOGRAFÍAS FRENTE Y PERFIL, RADIOGRAFÍAS
CEFALOMÉTRICAS)
REGISTROS ORALES (MODELOS EN OCLUSIÓN)
MÉTODOS
OBJETIVOS
MÉTODO CRANEOMÉTRICO DE KNEBELMAN
ÍNDICE DE WILLIS
MÉTODOS CEFALOMÉTRICOS
MÉTODO CRANEOMÉTRICO DE
KNEBELMAN
ESTA TÉCNICA PLANTEA QUE EN PACIENTES CON UN
DESARROLLO CRANEAL NORMAL SE PUEDEN
RELACIONAR LA DISTANCIA ENTRE LA PARED MESIAL
DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Y LA ESQUINA
LATERAL DE LA ÓRBITA, CON LA DISTANCIA ENTRE
LA ESPINA NASAL Y EL MENTÓN (DISTANCIA NARIZ
MENTÓN), CON EL FIN DE AYUDAR A ESTABLECER LA
DVO.
MÉTODO CRANEOMÉTRICO DE
KNEBELMAN
ÍNDICE DE WILLIS
SE LLEVA A CABO CON CUALQUIER INSTRUMENTO QUE
PERMITA UNA MEDICIÓN LINEAL, COMO POR
EJEMPLO, EL COMPÁS DE WILLIS.
ÍNDICE DE WILLIS
EN EL ÁNGULO EXTERNO DEL OJO SE UBICA EL
BRAZO FIJO DEL INSTRUMENTO Y EL OTRO
EXTREMO DE ESTE, EL BRAZO MÓVIL, SE
POSICIONA HACIÉNDOLO COINCIDIR CON LA
COMISURA LABIAL, Y SE PROCEDE A REGISTRAR
LA MEDIDA ENTRE LA ESPINA NASAL ANTERIOR Y
EL BORDE MÁS ANTERIOR E INFERIOR DE LA
MANDÍBULA, CON LOS DIENTES EN OCLUSIÓN.
MÉTODOS
CEFALOMÉTRICOS
CONSIDERA EL USO DE PUNTOS DE REFERENCIA EN
TEJIDO ÓSEO, LO QUE AUMENTA LA EXACTITUD DE
LAS MEDICIONES. EXISTEN DIFERENTES
CEFALOGRAMAS, EN LOS QUE SE DETERMINA LA
ALTURA FACIAL INFERIOR. ESTÁN RICKETTS,
BJÖRK-JARABAK Y MCNAMARA.
OBJETIVOS DE
MODIFICARLA
-FUNCIÓN
-ESTÉTICA
-CONFORT
CRITERIOS CLÍNICOS
NEUROMUSCULAR.- ALTERACIÓN DE LA RELACIÓN
OCLUSAL
FACTOR ESTÉTICO.- PRINCIPALMENTE LA EXHIBICIÓN
DENTAL NO ESTÉTICA, DETERMINADA POR LOS PLANOS
OCLUSALES ANTERIORES Y POSTERIORES EN MANDÍBULA Y
MAXILA
FONÉTICA.- EL GRADO DE APERTURA INTERINCISAL
NECESARIO PARA CREAR UN ESPACIO DE HABLA ANTERIOR
VARÍA CON LA SUPERPOSICIÓN VERTICAL Y HORIZONTAL DE
LOS DIENTES ANTERIORES
FACTORES BIOMECÁNICOS: AL MOMENTO DE COLOCAR
UN INCREMENTO EN LA DVO, SE PROVOCA POR ENDE UN MAYOR
TORQUE
FACTORES PROTÉSICOS: CONVENIENCIA PARA
PERMITIR ESPACIO PARA LAS RESTAURACIONES
CAPACIDAD ADAPTATIVA DEL PACIENTE
TÉCNICAS PARA
INCREMENTAR DVO
FÉRULA DE RESINA ACRÍLICA REMOVIBLE
RESTAURACIONES PROVISIONALES
ONLAYS A BASE DE METAL
RESINA COMPUESTA (MICRO RELLENO)
FÉRULA DE RESINA ACRÍLICA
REMOVIBLE
AYUDA A SEPARAR LOS CONTACTOS
OCLUSALES ENTRE MAXILA Y
MANDÍBULA
PRESENTA LA DESVENTAJA DE
INCOMODIDAD
PARA ALGUNOS PACIENTES E
INTERFERENCIA EN EL HABLA.
RESTAURACIONES
PROVISIONALES
SE AUMENTA LA DVO DESDE LOS
PROVISIONALES, Y SE VAN
AJUSTANDO LAS REHABILITACIONES.
SE PUEDEN REALIZAR
MODIFICACIONES
HASTA LOGRAR EL
AUMENTO DESEADO
ONLAYS-OVERLAYS
METÁLICAS
SE PUEDEN REALIZAR
RESTAURACIONES METÁLICAS TIPO
ONLAY U OVERLAY, PARA EVITAR
DESGASTE DENTAL EXCESIVO E
INCREMENTAR LA ALTURA DE LA
DIMENSIÓN VERTICAL.
RESINA COMPUESTA
SE LLEVA A CABO MEDIANTE EL USO DE
RESINAS EN LA PARTE OCLUSAL PARA
AUMENTAR LA ALTURA DEL CONTACTO
CUSPÍDEO. (SE SUGIERE EL USO DE
RESINAS DE MICRO RELLENO)
CONCLUSION
ES
-LA DIMENSIÓN VERTICAL DE OCLUSIÓN ES UN
FACTOR IMPORTANTE A CONSIDERAR AL MOMENTO
DE REALIZAR TRATAMIENTOS PROTÉSICOS
ES IMPORTANTE REALIZAR EL DIAGNÓSTICO Y EL
ANÁLISIS DE LOS CRITERIOS PARA LA
RECUPERACIÓN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL
-EL TRATAMIENTO EN CADA PACIENTE ES
DIFERENTE, DEBEN CONSIDERARSE LOS FACTORES,
ESTÉTICOS, FUNCIONALES Y DE CONFORT PARA
DETERMINAR LA REHABILITACIÓN IDEAL.
