SUTURAS

DEFINICION

 La palabra “sutura” describe cualquier hilo de
material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o
aproximar (“coser”) los tejidos.
 El propósito de una sutura es sostener en aposición
(juntos) los bordes de una herida hasta que el
proceso natural de cicatrización esté suficientemente
bien establecido para hacer que el soporte de la
sutura sea innecesario y redundante

 Históricamente, se hallan referencias que describen

el uso de los tendones de animales como suturas. A
través de los siglos, se han empleado diferentes
materiales como seda, lino, algodón, pelo de caballo,
tendones, intestino de animales y alambre de
metales preciosos en los procedimientos quirúrgicos.
 Actualmente, se ha llegado a un grado tal de
sofisticación, que se diseñan suturas sintéticas para
procedimientos quirúrgicos específicos atendiendo a
los requerimientos propios de los mismos.
 TECNICA DE SUTURA

 El aspecto final de una cicatriz depende de un gran número de
factores como el empleo de una técnica atraumática, la
situación de la cicatriz en la misma dirección de los pliegues
cutáneos, la edad del paciente y la existencia de infección o
alteraciones de la biología cutánea.
 Durante el cierre de una herida es crítico mantener un campo
estéril y una técnica aséptica meticulosa con el fin de disminuir
el riesgo de infección de la herida.
 Otras complicaciones del cierre de las heridas son las cicatrices
hipertróficas, las cicatrices amplias, la dehiscencia (separación
de los bordes) de la herida, la necrosis (muerte de las células)
de la piel, el seroma (acumulación de linfa en la herida) o el
hematoma (acumulación de sangre) de la herida.
CARACTERÍSTICAS DE LAS
SUTURAS

 CALIBRE: Denota el diámetro del material de
sutura. Se mide numéricamente Mientras más

pequeño es el calibre, menos fuerza de tensión tiene
la sutura y mayor número de ceros.
 FUERZA TENSIL: La fuerza tensil o de tensión se
mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo de la
sutura puede soportar antes de romperse al ser
anudado. A medida que la sutura pierde la fuerza, la
herida gana fuerza tensil por si misma de manera
que para algunos tejidos como la piel, en un lapso
aproximado de siete días la herida tiene suficiente
fuerza tensil como para que sus bordes se
mantengan unidos y ya no necesita la sutura para
permanecer afrontada.
 PROPIEDADES DE ABSORCIÓN: De acuerdo a si se


absorbe o no, se clasifican en absorbibles y no
absorbibles. Las suturas absorbibles pueden utilizarse
para mantener los bordes de la herida aproximados
temporalmente, hasta que haya cicatrizado lo suficiente
para soportar la tensión normal. En los pacientes con
fiebre, infección o deficiencia proteica, el proceso de
absorción puede acelerarse y ocasionar una declinación
demasiado rápida de la fuerza de tensión, como también
si se coloca una sutura en una cavidad del organismo,
húmeda, llena de líquido o si se mojan o humedecen
durante su manejo. Las suturas no absorbibles no son
digeridas
 NÚMERO DE HEBRAS: De acuerdo al número de
hebras, las suturas se clasifican en monofilamento o
multifilamento, según estén hechas de una sola hebra o
de varias hebras respectivamente
 CAPILARIDAD: Característica que permite el paso de los

líquidos tisulares a lo largo de la línea de sutura. Es
directamente proporcional a la retención de bacterias
Las suturas multifilamento poseen mayor capilaridad y
por tanto son menos recomendables en presencia de
contaminación severa o infección (esta propiedad
favorece la infección).
 MEMORIA Y PLASTICIDAD: Tendencia a volver a su
estado original en el caso de la memoria o a retener su
nueva forma después de ser sometida a tensión en el
caso de la plasticidad. Las suturas monofilamentosas
sintéticas poseen mayor memoria y ello hace que sea
necesario para realizar un mayor número de nudos para
evitar que se deshagan los puntos. La sutura
multifilamento tiene mayor seguridad y basta con
realizarle tres nudos.
 REACCIÓN TISULAR: Todo material de sutura
representa un cuerpo extraño para el organismo; sin
embargo el grado de reacción tisular varía

grandemente dependiendo del material de sutura. La
reacción puede ir desde irritación hasta rechazo de
la sutura, obligando al cirujano tratante en algunas
ocasiones a re-intervenir al paciente para retirar el
material de suturas
 
 COEFICIENTE DE FRICCIÓN: Hace referencia al
mayor o menor roce que produce la sutura al
desplazarse en los tejidos, por tanto generará mayor
o menor trauma en forma proporcional. Las suturas
monofilamento poseen menor coeficiente de fricción.
El coeficiente de fricción afecta la tendencia del nudo
a aflojarse después que se ha anudado; una mayor
fricción tiene como resultado un nudo más seguro.
Las suturas que han sido recubiertas con otras
sustancias durante su procesamiento han mostrado
ser más suaves.
 MANIPULEO O FLEXIBILIDAD: Se relaciona con la
forma en que se maneja la sutura o lo manejable o
no que ella sea. 
 EXTENSIBILIDAD O ELASTICIDAD: Forma en que
la sutura se estira ligeramente y luego se recupera al
hacer el nudo. También denota si se puede ejercer
algún grado de tensión sobre el hilo antes de
romperse. Es ideal que una sutura permita un grado
controlado de estiramiento antes de romperse ya
que el edema tisular o un seroma (acúmulo de linfa
en la herida quirúrgica) pueden imprimir cierto grado
de estiramiento al hilo de sutura.
 EMPAQUE

 Las suturas vienen en un empaque estándar y
estériles, listas para su uso clínico.
 El empaque con frecuencia es del mismo color del
hilo de sutura para fácil identificación y vienen en
cajas de cartón dispensadoras para fácil
almacenamiento y consecución
 Algunos empaques contienen solo una sutura,
mientras que hay otros empaques que contienen
varios hilos.
 
 Algunas vienen con la aguja, otras con doble aguja y
otras sin aguja.
 La información en el empaque es estándar y permite
al usuario, identificar con lujo de detalles, las
características del contenido del mismo; así, podrá
definir sin contaminar la sutura y antes de abrirla si
es la sutura requerida en esa situación clínica
específica.
 El empaque también debe tener inscrita la fecha de
vencimiento de la sutura. No deben emplearse bajo
ninguna circunstancia suturas que estén vencidas.







 
SUTURAS
ABSORBIBLES
NATURALES
CATGUT QUIRÚRGICO

 Puede ser simple o crómico. Ambos son hilos
procesados de colágena altamente purificada. Se
obtienen de la capa submucosa del intestino de
oveja o de la serosa del intestino de bovino.
 Las suturas absorbibles basadas en proteínas como
ésta, tienen tendencia a deshilacharse cuando se
anudan.
 
 Al crómico o cromado se le ha tratado con una
solución de sales de cromo para resistir las enzimas
del organismo prolongándose su absorción. El
proceso cambia la coloración de amarillento cobrizo
a café y minimiza la reacción tisular.
 La fuerza de tensión se mantiene sólo 7 a 10 días
después de su implantación y la absorción es
completa a los 70 días para el simple.
 El cromado en cambio retiene la fuerza tensil por 10
a 14 días y se absorbe después de 90 días.


 
SUTURAS
ABSORBIBLES
SINTETICAS
 ACIDO POLIGLICÓLICO:
DEXON

 Es más fuerte que el catgut, no causa reacción
mística o sólo muy ligera.
 Se desintegra a los 14 a 34 días por degradación
enzimática a diferencia del catgut que lo hace por
fagocitosis.
 Se absorbe totalmente a los 120 días. A las dos
semanas ha perdido el 55% de su fuerza tensil y a
las tres semanas un 20%. Se consigue sin teñir o
teñida de verde.
 Nombre comercial: Dexon® o Safil®.

 POLIGLACTINA 910 : VICRYL

 Es una sutura absorbible, adherente y no
desprendible.
 Poseen paso fácil por el tejido, colocación precisa
del nudo, suavidad al bajar el nudo y menor
tendencia a encarcelar tejidos.
POLIDIOXANONA: PDS

 Se prepara a partir del poliéster poli p-dioxanona.
Combina un hilo sencillo, blando, flexible, con la
absorción y soporte prolongado de la herida hasta
seis semanas.
 Induce solamente una ligera reacción tisular.
Adicionalmente tiene baja afinidad por los
microorganismos.
 
 La absorción se completa a los 180 días.
 Están disponibles incoloras o color violeta para
aumentar su visibilidad.
 Nombre comercial
PDS®, MonoPlus®

POLIGLICONATO: MAXON

 Es una sutura monofilamento absorbible sintética
con bajo coeficiente de fricción para minimizar el
trauma a su paso por los tejidos.
 Esta disponible en calibres desde 1 hasta 7-0.
 Le da soporte a la herida por seis semanas
(mantenimiento de su fuerza tensil) y se absorbe a
los 180 días aproximadamente
 Su nombre comercial es Maxon® Monosyn


 POLIGLECAPRONE 25:
MONOCRYL

 Altamente flexible para un fácil manejo y anudado.
 Es virtualmente inerte en los tejidos y se absorbe
impredeciblemente. Toda la fuerza inicial se pierde a
los 21 días.
 La absorción es esencialmente completa entre 91 y
119 días.
 Nombre comercial: Monocryl® y Caprofyl®.

 MONODERM: SHARPOINT

 Se indica en aproximación y/o ligadura de tejidos
blandos pero no en tejidos cardiovasculares o
neurológicos, microcirugía o cirugía oftálmica.
 El Monoderm es una sutura con mínima reacción
inflamatoria en los tejidos.
 Por ser una sutura absorbible no debe ser usada en
tejidos en donde se requiere mantener una fuerza
tensil por tiempo prolongado debido al estrés
constante a que está sometido el tejido; tal es el
caso de la fascia.
 Se usa frecuentemente en blefaroplastias,
rinoplastias, procedimientos mamarios y cierre
subcuticular. 
 Una de sus presentaciones comerciales viene con
aguja incorporada con una novedosa punta en forma
de diamante que penetra suavemente los tejidos.
 Su nombre comercial es Sharpoint®.



 
SUTURAS NO
ABSORBIBLES
NATURALES
 SEDA

 La seda cruda es un filamento continuo hilado por la
larva del gusano de seda para hacer su capullo.
 En su estado natural tiene color crema o naranja, y
cada filamento de seda es procesado para remover
las ceras naturales y la goma exudada por el gusano
al hacer el capullo.
 Los filamentos de seda pueden tocarse o trenzarse
y esto proporciona la mejor calidad de manejo.
Después del trenzado, los hilos se tiñen, limpian y
estiran, y enseguida se impregnan y recubren con
una mezcla de ceras o silicón.
 La seda quirúrgica generalmente se tiñe de negro,
es fuerte y se deja manipular bien pero induce una


fuerte reacción tisular. Por su alta capilaridad
favorece la infección ya que pueden presentarse
abscesos en los senos entre los hilosde la sutura
(multifilamento).
 Pierde su fuerza de tensión cuando es expuesta a la
humedad y debe usarse seca.
 Pierde su fuerza tensil en un año y pese a que se
considera no absorbible no puede detectarse en el
tejido a los dos años por lo que en realidad se
absorbe muy lentamente.
 Nombre comercial: Silk® y Seda Perma-hand®,
Silkam®

 ALGODON

 Fibra de celulosa natural.
 Gana fuerza tensil al ser humedecido. Pierde el 50%
de su fuerza tensil a los 6 meses y conserva un 30 a
40% a los dos años. Viene de color blanco. Nombre
comercial: Polycot®
 
SUTURAS NO
ABSORBIBLES
SINTETICAS

 ACERO INOXIDABLE
QUIRÚRGICO

 Dentro de sus propiedades se cuentan la ausencia
de elementos tóxicos, la flexibilidad y el calibre fino .
Tanto el monofilamento como el multifilamento
torcido tienen una fuerza de tensión elevada, baja
reactividad tisular y mantienen bien el nudo.
 Entre sus desventajas se cuentan posible corte,
tracción y desgarro del tejido del paciente;
fragmentación y torceduras.
 Son compatibles con los implantes y prótesis de

acero inoxidable, pero no debe usarse con prótesis
de otra aleación porque pueden ocurrir reacciones
electrolíticas desfavorables.
 Además, rompen fácilmente los guantes quirúrgicos
y pueden puncionar la piel del cirujano.
 El alambre se usa comúnmente en cirugía ortopédica
y para cerrar el esternón en cirugía cardíaca.
Nombre comercial: Aciflex®, Steelex®

 NYLON (POLIAMIDA)
 Por su elasticidad, es  particularmente útil para
retención y cierre de la piel.
 Puede ser incolora o teñida en color verde o negro
para mayor visibilidad.
 Es extraída en hilos de monofilamento no capilar, y
se caracteriza por su alta fuerza de tensión y su
extremadamente baja reactividad tisular.
 Tiene tendencia a regresar a su estado natural recto
(memoria), pero si se moja se vuelve más flexible.
 Nombre comercial: Ethilon®, Nurolon®, Dafilon®

 POLIESTER
 Son más fuertes que las
fibras naturales, no se debilitan
cuando se mojan antes de usarse y causan mínima
reacción tisular.
 Disponibles en blanco o teñidas de verde las
multifilamento.
 La monofilamento viene teñida de azul y se emplea para
el cierre de la piel.
 El Mersilene® fue el primer material de sutura sintético
trenzado que demostró que dura indefinidamente en el
organismo.
 Proporciona tensión precisa y consistente.
 Debido a que no está recubierta tiene un alto coeficiente
de fricción al pasar por el tejido
 El Ethibond® en cambio, se encuentra recubierto

uniformemente con un compuesto biológicamente
inerte, no absorbible, este recubrimiento facilita su
paso por los tejidos y proporciona excelente
flexibilidad, manejo y anudado uniforme en cada
lazada.
 Se usa para el cierre de aponeurosis.
 Nombres comerciales: Ethibond®, Mersilene®,
PremiCron®, Synthofil®, Dagrofil®; el poliéster
monofilamento es fabricad por Braun y se conoce
como Miralene®

POLIPROPILENO: PROLENE

 Se ha encontrado que retiene la fuerza de tensión
por períodos hasta de dos años in vivo.
 Se utiliza ampliamente en cirugía general,
cardiovascular, vascular periférica, plástica y
ortopédica.
 No se adhiere al tejido lo que la hace ideal en sitios
en donde debe ser retirada posteriormente (piel).
 Se encuentra disponibles incolora o teñida en azul
 Nombres comerciales: Prolene® , Surgilene® ,
Corpalene®, Premilene®



 MALLAS QUIRÚRGICAS

Las mallas pueden ser planas, de baja densidad,
separadoras de tejido y diseñadas para reparar
hernias.

A continuación se enumeran algunas de las mallas que

se consiguen a nivel comercial y sus especificaciones:
 MALLA PROLENE: Malla de polipropileno para la

reparación de la pared abdominal

 MALLA MERSILENE: Malla maleable de poliéster

para la reparación de la pared abdominal

 MALLA VICRYL: Malla absorbible para reparación y

soporte temporal de órganos.

 MALLA VYPRO: Malla de multifilamentos maleable de

baja densidad para la reparación de hernias
incisionales.
 MALLA VYPRO II: Malla de multifilamentos maleable

de baja densidad para la reparación abierta o vía
laparoscópica de la hernia inguinal.

 MALLA ULTRAPRO: Malla monofilamento maleable

de baja densidad para la reparación de la pared
abdominal.

 MALLA PROCEED: Malla quirúrgica para la

reparación de hernia ventral o incisional cuando
existe la necesidad de que la malla entre en contacto
con los órganos de la cavidad abdominal.











GRACIAS!!!