Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina
Fisiología Sistémica

COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO

CORPORAL: LÍQUIDOS INTRACELULAR Y
EXTRACELULAR; EDEMA
Integrantes:
Cervantes López José Emmanuel
Cruz Ceballos Antonio de Jesús
Gaspar Rodríguez José Ángel
Maza Bello Omar Uriel

Dr. Miguel Ángel Chimal Molina

Compartimientos del líquido corporal: Líquidos
intracelular y extracelular; edema

+ = Homeostasis

Anomalía sistema de = Problema de

control mantenimiento
líquidos corporales

Edema Deshidratación
Ingestión y perdida de líquidos es
equilibrada

< Ingesta y > Perdida =

Deshidratación

> Ingesta y < Perdida

= Edema

Variable: Clima,
habitos o actividad.
Compartimientos del liquido corporal
2 Compartimientos % De peso
H = 60
Compartimiento intracelular M= 50
B y N= 70-75
1000 billones de células
40%
Sustancias similares en
células

Compartimiento extracelular

20%
• Intersticial= ¾
• Plasma= ¼ Relación intima con el intersticial.
Mezcla constante
Casi misma composición

Transcelular-Especializado
extracelular- 1 a 2L.
 Volumen sanguíneo
Liquido extracelular Volumen sanguíneo= 7% peso
corporal
60% Plasma y 40% eritrocitos
(depende)
Liquido intracelular

Hematocrito Fracción de sangre compuesta por

eritrocitos

VR: H= 0,4 M=0,36

Anemia grave= Hasta 0,1

Policitemia = Hasta 0, 65
Constituyentes de los líquidos extra e
intracelular
Composición del líquido intracelular
Ósmosis

• H2O  +abundante.

• Eritrocito  100 veces.

• Común… equilibrado.

• Algunas veces… alterado.

• Diferencia de concentración.
Presión osmótica

■ Oposición  ósmosis.

■ Ralentizar/detener/invertir.

■ No. Partículas (no tamaño).

■ Unidad medida  osmol.

■ Concentración de una solución en función del número de

partículas

■ Osmol  peso mol.-gr. solu., osmo., act.

■ Glucosa 180 peso mol.-gr.  1 osmol.

■ NaCl 58.5 peso mol.-gr.  2 osmol.

■ Osmolalidad (O/LtH2O) y osmolaridad (O/LtS).

 Cálculo de la osmolaridad y de la
presión osmótica de una solución
■ Molaridad/PM = osmolaridad.

■ Por ejemplo, Solución NaCl al 9% = 0, 308 Osm/l.

■ No obstante, ley Van´t Hoff.

■ NaCl tiene un coeficiente osmótico de 0.93 = 286 Osm/l.
Osmolalidad en
líquidos corporales…
Líquidos isotónicos, hipotónicos e
hipertónicos
 Líquidos isoosmóticos, hiperosmóticos
e hipoosmóticos
■ Tonicidad de la solución depende de la concentración de los solutos no difusibles.

1. Isoosmóticas

2. Hiperosmótico

3. Hipoosmótico
 Volumen y osmolaridad de los líquidos intracelular y
extracelular en estados anormales.
■ Exceso de ingestión o de retención renal de
agua, la deshidratación, la infusión intravenosa
de diferentes tipos de soluciones, la pérdida de
grandes cantidades de líquido por el aparato
digestivo y la pérdida de cantidades anormales
de líquido a través del sudor o de los riñones.
1. El agua se mueve rápidamente a través de las
membranas celulares: las osmolaridades de
los líquidos intracelular y extracelular
permanecen casi exactamente iguales
excepto durante unos minutos después de un
cambio en uno de los compartimientos.
2. Las membranas celulares son casi
completamente impermeables a muchos
solutos: como el sodio y el cloruro; por tanto,
el número de osmoles en el líquido
extracelular e intracelular permanece
generalmente constante a no ser que se
añadan o se retiren solutos en el
compartimiento extracelular.
Efecto de la adición de una solución salina al líquido
extracelular.
 Cálculo de los desplazamientos de líquido y las
osmolaridades tras la infusión de solución salina
hipertónica.
■ Paso 1: Condiciones iniciales. Volumen Concentración(mO Total
(Litros) sm/l) (mOsm)
■ Paso 2: Efecto instantáneo de Liquido 14 280 3.920
añadir 2 l de cloruro de sodio al Extracelular
3%. Liquido 28 280 7.840
Intracelular
■ Paso 3: Efecto de añadir 2 l de Total 42 280 11.760
cloruro de sodio al 3% tras el
equilibrio osmótico. Volumen Concentración Total
Volumen Concentración Total (Litros) (mOsm/l) (mOsm)
(Litros) (mOsm/l) (mOsm) Liquido 16 373 5.971
Liquido 19.2 313.9 5.971 Extracelular
Extracelular Liquido 28 280 7.840
Liquido 24.98 313.9 7.840 Intracelular
Intracelular Total 44 Sin Equilibrio 13.811
Total 44 313.9 13.811
Soluciones de glucosa y otras para la nutrición.
■ Cuando las soluciones se administran, las concentraciones de
sustancias con actividad osmótica suelen ajustarse casi hasta la
isotonicidad, o se administran tan lentamente que no alteran el
equilibrio osmótico de los líquidos corporales.
■ Después de metabolizarse la glucosa y otros nutrientes, permanece a
menudo un exceso de agua, en especial si se añade líquido adicional.
Lo habitual es que los riñones lo secreten en forma de orina muy
diluida.
■ A menudo se utiliza una solución de glucosa al 5%, que es casi
isoosmótica, para tratar la deshidratación. La infusión de una solución
de glucosa al 5% reduce la osmolaridad del líquido extracelular y, en
consecuencia, ayuda a corregir el aumento en la osmolaridad del
líquido extracelular asociado con la deshidratación.
Anomalías clínicas de la regulación del volumen de
líquido: hiponatremia e hipernatremia.
■ El sodio y sus aniones asociados (sobre todo
el cloro) son responsables de más del 90%
del soluto en el líquido extracelular, la
concentración plasmática de sodio es un
indicador razonable de la osmolaridad
plasmática en muchas condiciones.
■ Cuando la concentración plasmática de
sodio se reduce más de unos pocos
miliequivalentes por debajo de la normalidad
(unos 142 mEq/l  hiponatremia. Cuando
la concentración plasmática de sodio está
elevada por encima de lo normal 
hipernatremia.
Causas de hiponatremia: exceso de agua o pérdida de sodio.
Anomalía Causa Concentración Volumen Volumen
■ La reducción de la de plasma de extracelular intracelular
concentración Na+ de líquido de líquido
plasmática de sodio
puede deberse a una Hiponatremia - Insuficiencia ↓ ↓ ↑
pérdida de cloruro de deshidratación suprarrenal;
sodio en el líquido exceso de
extracelular o a una diuréticos
adición de un exceso Hiponatremia- Exceso de ADH ↓ ↑ ↑
de agua al líquido sobrehidratació (SIADH); tumor
extracelular. n broncógeno
■ ADH: hormona Hipernatremia - Diabetes insípida; ↑ ↓ ↓
antidiurética; SIADH: deshidratación sudoración
síndrome de excesiva.
secreción
inadecuada de ADH. Hipernatremia – Enfermedad de ↑ ↑ ↓
sobrehidratació Cushing;
n aldosteronismo
primario.
Consecuencias de la hiponatremia: inflamación celular.
■ Los rápidos cambios en el volumen celular como
consecuencia de la hiponatremia pueden tener
efectos profundos en la función de los tejidos y
los órganos, especialmente el encéfalo.
■ La concentración de sodio en plasma disminuye
por debajo de 115-120 mmol/l, la inflamación
encefálica puede conducir a convulsiones, coma,
daño cerebral permanente y muerte.
■ Cuando la hiponatremia evoluciona más
lentamente durante varios días, el encéfalo y
otros tejidos responden mediante el transporte de
sodio, cloruro, potasio y solutos orgánicos, como
glutamato, desde las células al compartimiento
extracelular.
Causas de hipernatremia: pérdida de agua o exceso de sodio.
■ El aumento de la concentración plasmática
de sodio (aumenta la osmolaridad), puede
deberse a una pérdida de agua del líquido
extracelular, lo que concentra los iones
sodio, o a un exceso de sodio en el líquido
extracelular.
■ La pérdida primaria de agua del líquido
extracelular, esto da lugar a una
hipernatremia y deshidratación. Este
trastorno puede deberse a una incapacidad
para secretar hormona antidiurética,

que es necesaria para que los riñones conserven el agua.

• Puede deberse a un exceso de cloruro de sodio añadido al líquido extracelular. Esto da
lugar a menudo a una hipernatremia-sobrehidratación, porque el exceso de cloruro de
sodio extracelular suele asociarse al menos a cierto grado de retención de agua por los
riñones.
 Consecuencias de la hipernatremia: contracción
celular.
■ La hipernatremia es poco común y los síntomas graves suelen
producirse únicamente con aumentos rápidos e importantes en
la concentración de sodio en plasma de más de 158-160 mmol/l.
■ Sed intensa y secreción de hormona antidiurética, que protege
contra un aumento importante en el sodio en el plasma y el
líquido extracelular.
■ Pacientes con lesiones en el hipotálamo que alteren su
sensación de sed, en lactantes que puedan no tener un acceso
fácil al agua o en ancianos con un estado mental alterado, o en
personas con diabetes insípida.
■ La corrección puede conseguirse mediante la administración de
soluciones hipoosmóticas de dextrosa o cloruro de sodio.
■ Corregir la hipernatremia lentamente en pacientes con
enfermedades crónicas en la concentración de sodio en plasma,
ya que la hipernatremia activa también los mecanismos de
defensa que protegen a la célula de los cambios de volumen.
 Edema: exceso de líquido

Edema

Intracelular Extracelular

Depresión Falta de Fuga

Hiponatremia Linfedema
metabólica nutrición capilar
Filtrado capilar

■ Pc = presión hidrostática capilar ↑

■ Pli = presión hidrostática del líquido intersticial ↓
■ πc = presión coloidosmótica del plasma capilar ↓
■ Πli = presión coloidosmótica del líquido intersticial ↑
 Linfedema
Fallo linfático = edema intenso en intersticio + p. oncótica

Causado por…

■ Wuchereria bancrofti
■ Cáncer
■ Cirugía
■ Anomalía congénita
 Retención de sal
y agua
+ presión Presión venosa
capilar alta
- Resistencia
arteriolar

Proteinuria

extracelular
- proteínas en
Daño en la piel

Edema
plasma

- síntesis proteica

Histamina

Toxinas
+ permeabilidad
capilar
Infecciones
Bloqueo
linfático Escorbuto
 Mecanismos de seguridad
■ Baja distensibilidad intersticial: -3 mmHg. Si es menor a 0, poco
volumen adicional = más presión, reduciendo el filtrado. Gel
intersticial: protección contra líquido libre

■ Aumento de linfa: 7 mmHg. El flujo aumenta x10- x50 en respuesta al

filtrado.

■ “Lavado” de proteínas: 7 mmHg. + flujo linfático = - proteínas = - p.

coloidosmótica = menor filtración de líquido

= 17 mmHg de protección.
 “Espacios virtuales”

Cavidad pleural, pericárdica, peritoneal y las cavidades sinoviales.

■ Se intercambia líquido entre los espacios y los capilares.

■ Los espacios se conectan con vasos linfáticos.

■ Edema en tejidos adyacentes = líquido en espacio = derrame