Oficina General

de Planeamiento y Presu

PROGRAMA PRESUPUESTAL
SALUD MATERNO NEONATAL
MODELO LOGICO
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE
PROGRAMACION
LIC. MARYSOL CAMPOS FANOLA
EQUIPO TECNICO DE LA ESNSSR-DGSP-MINSA
93
 MUERTE MATERNA POR LUGAR DE OCURRENCIA 2000 - 2012
REGION 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 * 2012
TOTAL 370 368 317 317 342 330 281 281 273 247 248 226 59
LIMA 40 59 55 60 80 71 70 53 61 61 49 58 25
CAJAMARCA 79 67 61 62 55 56 51 55 40 55 47 35 16
PIURA 42 48 43 33 50 46 26 33 41 39 27 32 13
PUNO 79 66 56 39 58 52 56 38 42 37 39 42 11
AREQUIPA 10 14 4 16 13 10 22 17 15 13 10 9 9
LORETO 35 34 31 23 30 31 30 36 37 29 32 34 8
ANCASH 28 32 28 13 22 24 18 19 15 21 19 15 7
LA LIBERTAD 43 33 34 40 46 39 33 38 50 33 37 43 6
LAMBAYEQUE 24 25 17 20 24 30 21 27 12 20 13 14 6
CUSCO 53 47 55 41 49 45 19 25 21 17 21 26 6
ICA 7 1 4 5 5 8 3 8 1 1 6 7 5
AYACUCHO 27 31 21 21 19 21 25 12 14 8 13 14 4
AMAZONAS 22 23 15 13 13 14 18 12 13 20 14 11 4
JUNIN 30 30 27 27 34 30 28 34 27 22 23 17 4
SAN MARTIN 25 15 16 17 10 23 23 22 27 32 17 13 4
CALLAO 4 5 6 8 5 4 12 7 13 8 5 6 3
HUANUCO 38 46 44 35 28 35 13 23 19 18 20 18 3
PASCO 7 11 6 10 6 5 5 9 8 7 11 4 2
APURIMAC 21 19 12 13 16 15 10 8 7 6 4 5 1
TACNA 2 4 1 4 5 3 2 3 2 2 1 3 1
TUMBES 2 2 2 2 0 2 1 3 3 2 4 2 1
HUANCAVELICA 22 26 18 37 37 20 30 14 18 13 23 9 1
UCAYALI 9 13 8 9 16 10 15 11 19 12 13 15 1
MADRE DE DIOS 3 4 3 1 4 2 3 2 2 4 2 4 0
MOQUEGUA 3 1 0 1 3 0 2 4 2 1 2 0 0
MUERTE MATERNA POR LUGAR DE OCURRENCIA 2000 - 2012
 Razón de Mortalidad Materna/Tasa de Mortalidad
Neonatal/Cobertura del Parto Institucional
.

300 100

90
265
250
82 80

70
M.Maternas
200
Parto Inst.
185 60
57.9 TasaM.neon.
150 49.6 50

40
100 103
30
27
20
50 18
11 10

0 0
1990 2000 2009

Fuente ENDES
 MODELO LOGICO: SALUD MATERNO NEONATAL

● Entrega de métodos de ↑ Población informada Incrementar

planificación familiar y en Salud Sexual y conocimientos en
servicios de consejeria Reproductiva Salud Sexual y
Reproductiva y el
● Constituir Municipios, ↑ Acceso a métodos de Acceso a servicios
comunidades, escuelas planificación familiar de Planificación
y familias saludables Familiar

● Atención prenatal
↑ Acceso a la atención
reenfocada prenatal de calidad
Reducir la ↑ Salud
↑ Acceso a servicios morbilidad y Materno
● Incrementar la
disponibilidad de la atención con capacidad para mortalidad Neonatal
del parto y del recién nacido la atención del parto materna
por personal calificado normal y de las
● Incrementar la
disponibilidad de servicios emergencias
básicos, esenciales e obstétricas y
intensivos de emergencia neonatales
obstétrica y neonatal Reducir la
morbilidad y
● Incrementar cobertura ↑ Sistema de
mortalidad
del SIS Referencia
neonatal

↑ Acceso a
● Mejorar la organización y sangre segura
operación del sistema de
referencia

● Implementación de la red
nacional de centros de Conducción y gestión del Programa Estratégico
hemoterapia [Seguimiento/Evaluación, Supervisión, Regulación ]

Otros Programas Estratégicos que influyen: 5

● ACCESO DE LA POBLACION A LA IDENTIDAD
● ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BASICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO
PRODUCTOS DEL PP SALUD MATERNO NEONATAL
MONITOREO, SUPERVISION, POBLACIÓN ACCEDE A ATENCIÓN DEL PARTO
EVALUACION Y CONTROL MÉTODOS DE COMPLICADO QUIRÚRGICO
Vigilancia En Salud Publica PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Condón Femenino ATENCION DEL PUERPERIO
DESARROLLLO DE NORMAS Y Inyectable Mensual
GUIAS TÉCNICAS EN SALUD Implante ATENCION DEL PUERPERIO
MATERNO NEONATAL CON COMPLICACIONES
POBLACIÓN ACCEDE A
SERVICIOS DE
POBLACIÓN INFORMADA ATENCIÓN OBSTETRICA EN
ORIENTACION/CONSEJERIA
SOBRE SALUD SEXUAL, SALUD LA UNIDAD DE CUIDADOS
EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA Y MÉTODOS INTENSIVOS
REPRODUCTIVA
DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
ADOLESCENTES ACCEDEN A
PRE-INVERSIÓN DE LA
SERVICIOS DE SALUD PARA
IMPLEMENTACIÓN DE LA
MUNICIPIOS SALUDABLES PREVENCIÓN DEL
RED DE CENTROS DE
PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y EMBARAZO
HEMOTERAPIA I Y II
REPRODUCTIVA
ATENCIÓN PRENATAL
REENFOCADA ACCESO AL SISTEMA DE
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
REFERENCIA INSTITUCIONAL
SALUDABLES PROMUEVEN
ATENCIÓN DE LA GESTANTE
SALUD SEXUAL Y
CON COMPLICACIONES ATENCION RN NORMAL
REPRODUCTIVA
FAMILIAS SALUDABLES ATENCIÓN DEL PARTO ATENCION RN NORMAL CON
INFORMADAS RESPECTO DE NORMAL COMPLICACIONES
SU SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA ATENCIÓN DEL PARTO ATENCION RN NORMAL CON
COMPLICADO NO COMPLICACIONES QUE
QUIRÚRGICO REQUIERE UCIN
POR QUÉ DE LA DEFINICIÓN
OPERACIONAL?
Es el procedimiento mediante
el cual se estandariza, precisa y
describen los contenidos del
producto (bienes y servicios)
DEFINICIÓN
entregado al beneficiario
OPERACIONAL
directo.

Esta debe responder a las siguientes interrogantes:

1. Que se entrega al ciudadano?

2. Quien ó quienes realizan la entrega?
3. Con que frecuencia se entregan?
4. Donde se entregan?
5. Cuál es el tiempo promedio utilizado para la entrega?
Definiciones Operacionales

8
PARA PRESUPUESTAR EL PRODUCTO SE
IDENTIFICA LAS INTERVENCIONES
PROGRAMA PRESUPUESTAL ARTICULADO NUTRICIONAL
 PROGRAMA PRESUPUESTAL MATERNO NEONATAL
MONITOREO, SUPERVISIÓN, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA
SALUD MATERNO NEONATAL (44277)
La Gestión es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para
el logro de los objetivos y resultados; implica impulsar la conducción de la
institución hacia determinadas metas a partir de la planificación,
programación, monitoreo, supervisión y evaluación de los productos y
resultados del programa presupuestal.
Unidad de medida: Informe.
Nivel Monitoreo Evaluación
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA Trimestral Semestral
Regional a REDES u Ejecutoras Trimestral Semestral
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS Mensual -

Nivel Supervisión Asistencia Técnica

Nacional a DIRESA/DISA/GERESA - Semestral
Regional a REDES u Ejecutoras Trimestral -
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS Trimestral -
Vigilancia en Salud Pública de la morbilidad y mortalidad
materna y neonatal
Es el proceso que consiste en la medición continua, sistemática, análisis
epidemiológico y difusión de los indicadores de la situación de la morbilidad y
mortalidad materno neonatal y sus determinantes de riesgo. incluye:

Vigilancia epidemiológica de mortalidad materna

Vigilancia epidemiológica de la mortalidad fetal y neonatal
Vigilancia centinela basada en hospitales de la morbilidad neonatal.
Análisis de situación de salud.
Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema.
Criterios de programación
Factor de
Actividad Frecuencia Nivel de programación
concentración
Notificación Semanal 52 Establecimiento de salud/EESS
centinela/ Microrredes y Redes de
salud
Sala situacional Mensual 12 Microrredes, Redes de salud, DISA,
DIRESA
Boletín Semanal 52 Disa/Diresa/Nacional

Análisis de Situación de Anual 01 Disa/Diresa/Nacional

salud
Informe técnico de la Trimestral 4 Disa/Diresa/Nacional
vigilancia en salud pública
INYECTABLE MENSUAL
Inyectable que poseen estrógeno y progéstageno, su mecanismo de
acción es la supresión de la ovulación y el espesamiento del moco
cervical, impidiendo la penetración de los espermatozoides.

Considerar:
 12 atenciones de 20 minutos por pareja.
 100% de usuarias con examen de papanicolaou.
 100% de usuarias con un examen de mamas.
 100% de usuarias con tamizaje de VBG.
 100% de usuarias con tamizaje con prueba rápida para VIH
 Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden
al establecimiento para obtener el método

Unidad de Medida: Pareja protegida con anticonceptivo inyectable

PROGRAMAR: Estimar el 3% de la mezcla anticonceptiva del año
anterior, tomando como referencia el total de pareja protegidas a
programar.
 CONDON FEMENINO
Se considera pareja protegida a la que recibe 100 unidades de condones en 4
atenciones (cada tres meses) de planificación familiar en un año, en todos los
niveles de atención.

Considerar:
 4 atenciones de 20 minutos
 100% de usuarias con examen de papanicolaou.
 100% de usuarias con un examen de mamas.
 100% de usuarias con tamizaje de VBG.
 100% de usuarias con tamizaje con prueba rápida para VIH
 Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al
establecimiento para obtener el método.

Unidad de Medida: Pareja protegida con Condón femenino

PROGRAMAR: Estimar 0.6% de la mezcla anticonceptiva, tomando como

referencia el total de pareja protegidas ha programar.
 IMPLANTE
Consisten en una capsula delgada, flexible no biodegradable, que contienen
progestágeno (levonorgestrel), que es insertada por debajo de la piel en el brazo de la
mujer. Tiene una duración de 3 años. Su mecanismo de acción es el espesamiento del
moco cervical, impidiendo la penetración de los espermatozoides (es el mas
importante), supresión de la ovulación.
Se considera pareja protegida a la que usa el implante durante un año, y recibe 2
atenciones de planificación familiar, a partir del establecimiento I.4.

Considerar:
 Considerar 2 atenciones de 30 minutos por pareja.
 100% de usuarias con examen de papanicolau.
 100% de usuarias con un examen de mamas.
 100% de usuarias con tamizaje de VBG.
 100% de usuarias con tamizaje con prueba rápida para VIH
 Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al
establecimiento para su control.

Unidad de Medida: pareja protegida con Implante

PROGRAMAR: Estimar 1% según mezcla anticonceptiva, tomando como referencia el
total de pareja protegidas a programar.
POBLACIÓN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
(33291)
Para programar
 Identificar las MEF de su región ejemplo: Cajamarca
371 578
 54% de las MEF necesitan planificación familiar
200,652
 71% corresponde a MINSA
142,463 (100% de parejas protegidas)
El promedio de cobertura de PP a nivel nacional es aprox
de 35%
45,350 pp
Para la programación del año 2013 incrementar 20% mas de lo
realizado en el año 2011.
 MEZCLA ANTICONCEPTIVA - DIRESA PIURA

FACTOR DE MEZCLA
METODOS INSUMOS CONVERSION PPs OBTENIDA
CONDON 325,052 100 3,251 9.3
PILDORAS 120,190 13 9,245 26.5
INYECTABLE 85,530 4 21,383 61.4
DIU 565 1 565 1.6
LIGADURA 190 1 190 0.5
VASECTOMIA 0 1 0 0.0
MELA 289 2 145 0.4
BILLINGS 15 6 3 0.01
RITMO 331 6 55 0.2
TOTAL 34,836 100.0
 PAREJAS PROTEGIDAS A PROGRAMAR EL 2013
Numero total de parejas protegidas 2011 = 34,814
20% adicional al Total PP= 6,963 41,777
Mezcla Mezcla Mezcla Mezcla Parejas
Método anticonceptiva anticonceptiva anticonceptiva anticonceptiva Protegidas
2009 2010 2011 Proy 2013 Programadas

Condón Masculino 10.4 5.8 9.3 8.0 3,342

Condon Femenino 0 0 0 0.6 251
Etinil estradiol 25.5 28.2 26.5 26.9 11,238
Inyectable Trimestral 59.7 61.9 61.4 57.0 23,813
Inyectable Mensual 0 0 0 3.0 1,253
Implante 0 0 0 1.0 418
DIU T de cobre 2.2 1.4 1.6 1.6 668
Bloqueo Tubario
Bilateral 0.1 0.2 0.5 1.3 543
Vasectomía 0.01 0.01 0.01 0.1 42
MELA 2.1 2.3 0.4 0.3 125
Abstinencia Periódica 0.2 0.1 0.2 0.2 84
TOTAL 100.0 100.0 100.0 100.0 41,777
Atención Pre concepcional. (3329203):

Definición Operacional.- Es la atención integral dirigida a la mujer en

edad fértil a fin de promover los cuidados más adecuados durante el
período preconcepcional/pregestacional y lograr un embarazo,
parto, puerperio y un recién nacido/a en buen estado de bienestar
tanto biológico, psicológico y social.
Realizada por profesional calificado: Gineco obstetra, obstetriz/tra y
médico general capacitado.

-6 meses de atención para la preparación del embarazo y debe

cumplir por lo menos con el paquete mínimo de atención:
•Evaluación física, incluye examen de mamas
•Evaluación nutricional (Índice de Masa Corporal).
•Dosaje de hemoglobina/hematocrito
•Provisión de Acido fólico 3 meses antes del embarazo (90 tabletas
de acido fólico por MEF)
Atención Pre concepcional. (3329203):
Además también se le ofrece:
•Evaluación odontológica.
•Vacuna antitetánica
•Toma de papanicolaou y/o IVAA
•Educación para el auto examen de mamas
•Prueba de ELISA o prueba rápida para VIH, y RPR o prueba rápida para
sífilis.
•Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG)
•Inmunización contra fiebre amarilla en zonas endémicas
•Debe recibir orientación/consejería en salud sexual y reproductiva
•3 atenciones de 30 minutos cada una (la primera al momento de la
consulta, la segunda a los 3 meses y la tercera a los 6 meses.)

UNIDAD DE MEDIDA: Mujer en edad fértil preparada para el embarazo

PROGRAMAR:
•Programar al 10 % de las Mujeres en Edad Fértil o según tendencia
 PADRÓN NOMINADO

CODIGO
PRIMER SEGUNDO APELLIDO APELLIDO LUGAR DE FECHA DE BENEFIC
EDAD SEXO Nº DE D.N.I- AFILIACION
NOMBRE NOMBRE PATERNO MATERNO NAC NAC JUNTOS
DPTO Provincia DISTRITOUBIGEO SIS ESTADO
Cajamarca Cajamarca CHOTA 60401 MARIA ADA MONTES PEREZ Chota 07.05.1973 37 F 4789563 4156893721 SI Gestante
usuaria
Metodo
Arequipa Camana Ocoña 40206 Rosa Gabriela MIRANDA ZUÑIGA Camana 03.08.1965 45 F 25634890 sin codigo NO Inyectable
MEF sin
Piura Ayabaca Ayabaca 200201 Liliana Ismelda GONZALES CARBAJAL Ayabaca 11.02.70 40 F 58749630 sin codigo NO método
ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (33294):

Definición Operacional.- Conjunto de atenciones que se brinda

a la gestante, por consulta externa o emergencia, por
patologías durante el embarazo (según el CIE10). El manejo es
realizado por Medico Gineco Obstetra con participación de
profesional Obstetra capacitado en Manejo estandarizado para
la atención de las Emergencias Obstétricas, a partir de los
establecimientos FONB. Existen complicaciones menores que
en el primer nivel pueden ser atendidas por el médico general
capacitado y vigilancia u observación por la profesional
obstetra.
La atención puede ser ambulatoria de acuerdo al caso, de lo
contrario considerar una estancia promedio de 5 días de
hospitalización, de ser necesario considerar interconsulta con
otros especialistas o pasa a UCI.
Patologías incluidas según CIE10 entre otras:
Amenaza de parto Prematuro (3329404):
•PO18 Parto Prematuro
•Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo sin laparotomia: (3329406):
•O20 Amenaza de aborto
•O03 Aborto espontáneo
•O06 Aborto no especificado
•O01 Mola hidatiforme
•O02 Otros productos anormales de la concepción
•Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo (3329407):
•O44 Placenta previa
•O45 Desprendimiento prematuro de la placenta
•O71 Rotura uterina
•Hiperemesis gravídica: (3329408)
•O21 Hiperémesis gravídica
•Infección del Tracto Urinario en el embarazo (3329409):
•O23 Infección de las vías genito urinarias en el embarazo
•Ruptura prematura de membranas (3329413):
•O41 Otros trastornos del liquido amniótico y de las membrana
•Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotomía (3329414):
•O00 Embarazo ectópico
•Trastorno hipertensivos en el Embarazo (3329415):
•O11 Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada
•O13 Hipertensión gestacional sin proteinuria significativa
•O14 Hipertensión gestacional con proteinuria significativa
•Trastornos metabólicos del embarazo (3329416):
•O24 Diabetes Mellitus en el embarazo
•EO5 Hipertiroidismo en el embarazo
•EO10 Hipotiroridismo en el Embarazo
•Otras Enfermedades del embarazo (3329417):
•O40 Polihidramnios O41.0 Oligohidramnios
•D50 Anemia por deficiencia de hierro O99.0 Anemia en gestantes.
•O48 Embarazo prolongado J-10 Gestante con Virus Influenza A H1 N1
•O36.0 Atención Materna por isoinmunización RHESUS. O36.2 Atención Materna POR Hidropesía Fetal
•Otras complicaciones no definidas en el CIE 10.
 Atonia uterina (3329603)* -
Retencion placentaria (3329604)*
UNIDAD DE MEDIDA: Complicación del parto atendido.
PROGRAMAR:
Según tendencia de casos presentados y atendidos en los últimos 3 años.
ATENCIÓN DEL PUERPERIO CON COMPLICACIÓNES (33299)

Definición Operacional.- Es toda complicación que se presenta durante el periodo del

puerperio. Debe ser realizada por profesional Médico Gineco-obstetra en los establecimientos a
partir del FONE. El manejo puede ser ambulatorio y será de acuerdo a guías de atención.
Patologías incluidas según CIE 10, entre otras:
Endometritis puerperal (3329901):
•O86 Otras infecciones puerperales
•Mastitis (3329902):
•O91 Infección de la mama asociada con el parto
•Otras Complicaciones del puerperio. (3329903):
•O87 Complicaciones venosas en el puerperio.
•O86 Otras Infección puerperales
•O90 Complicaciones del Puerperio no clasificadas en otra parte

Se considera:
•Considerar 30 minutos para consulta externa y 3 días de hospitalización (4,350 minutos)
•Incluye exámenes auxiliares y de laboratorio

Unidad de medida: Puérpera tratada

PROGRAMAR:
•Programar de acuerdo a la tendencia de casos presentados en los últimos 3 años.
Unidad de medida: Gestante en UCI.
PROGRAMAR: Programar según tendencia de los últimos 3 años.
ADOLESCENTES ACCEDEN A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA PREVENCION DEL EMBARAZO NO
PLANIFICADO ( 50005).

Atención integral para la prevención del embarazo adolescente (5000502).

Comprende la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de las y los adolescentes.

•Servicios con Horarios Diferenciados: Cuando el establecimiento de salud no dispone de ambientes

diferenciados y ocupan ambientes multifuncionales, adecuado a las necesidades y demanda de las/los
adolescentes, considerando que no interfieran con los horarios escolares o laborales. Establecimientos
I.1 y I,2 con profesional Obstetra.
•Servicios con Ambientes exclusivos: Cuando el establecimiento de salud dispone de ambientes y
horarios destinados exclusivamente para la atención de las/los adolescentes, cuentan con
orientación/consejería y atención clínica, puede contar con servicios para talleres formativos,
actividades socioculturales. Se implementaran los servicios exclusivos en los niveles, I-3, I-4, II-1, II-2 y
III.
Considerar:
• Evaluación Integral
•3 atenciones al año de 30 minutos cada una.
•1 visita de seguimiento para las adolescentes que ya son madres.

UNIDAD DE MEDIDA: Adolescente con atención Integral

PROGRAMAR:
•30% del total de la población adolescente o tendencia del reporte de consejería a adolescentes en los
3 últimos años.
PRIORIZACION DE
PRODUCTOS Y
SUBPRODUCTOS