APÉNDICE DEL FRENILLO

Definición
Banda ancha mucosa Parte accesoria o
suplementaria

FRENILLO APENDICE
Labio superior
Labio
superior

Encía del
[Link]

Desprendida de
Abundante Tej. estructura principal
conectivo

J. Philip Sapp, Lewis R. Ever Sole, George [Link]. Patología oral y maxilofacial contemporánea. [Link] 464. Elseiver España. Madrid-España; 2006
 ETIOLOGÍA

Indistintamente ya que es
una anomalía congénita

Suele heredase
rasgo autosómico
dominante.

J. Philip Sapp, Lewis R. Ever Sole, George [Link]. Patología oral y maxilofacial contemporánea. [Link] 464. Elseiver España. Madrid-España; 2006
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Casos con 2 Fragmento de
apéndices tejido mucoso

Desprende desde
el frenillo labial
superior

FORMA:redondeados y lisos,
pero en ocasiones pueden
presentarse lobulados. Tamaño autolimitado

Localización: LFLS, PL, PE, MBF

J. Philip Sapp, Lewis R. Ever Sole, George [Link]. Patología oral y maxilofacial contemporánea. [Link] 464. Elseiver España. Madrid-España; 2006
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS

Mismas que mucosa bucal sana

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Confundida con procesos reacciónales o neoplásicos como los fibromas e incluso recibe el
mismo tratamiento que estas patologías.

 Con la hipreplasia fibrosa causada por irritación local

J. Philip Sapp, Lewis R. Ever Sole, George [Link]. Patología oral y maxilofacial contemporánea. [Link] 464. Elseiver España. Madrid-España; 2006
 FOSITAS LABIALES
CONGÉNITAS
Son defectos del desarrollo que pueden involucrar la parte paramedial del bermellón
de los labios inferior y superior (fosita labial paramedial) o la comisura labial (fosita
labial comisural)

J. Philip Sapp, Lewis R. Ever Sole, George [Link]. Patología oral y maxilofacial contemporánea. [Link] 464. Elseiver España. Madrid-España; 2006
ETIOLOGIA

Se han propuesto teorías pero ninguna se ha aceptado universalmente

La fositas pueden resultar de lo siguiente:
 Una ranuración del labio en una etapa temprana de su desarrollo, con fijación del
tejido en la base de la ranura
 Falta de unión completa de los surcos laterales embrionarios del labio, lo cual
persiste y forma las fosetas típicas.
 CARACTERISTICAS CLINICAS
Son invaginaciones
congénitas

Pueden representar tractos ciegos o

conductos salivales ectópicos

Observar secreción mucosa en el

orificio de las fositas que comunican
con tejido glandular salival.

Invaginaciones Proceso en el que una parte de una estructura hueca se introduce en la otra
Tracto ciego Estructura anatómica que cumple la función de conducto “cerrado” Son defectos del desarrollo, o bien
Conducto salival ectópico Dícese del órgano u objeto situado fuera de su lugar normal pueden ser hereditarios

J. Philip Sapp, Lewis R. Ever Sole, George [Link]. Patología oral y maxilofacial contemporánea. [Link] 464. Elseiver España. Madrid-
España; 2006
 FOSITA LABIAL PARAMEDIAL
(Características Clínicas) Aparecer como hallazgo
aislado

Unilateral o En labio
bilateral inferior

Orificio
superf. O Profundidad
poro mide de 5 a
de 1 a 3 15mm
mm diam.

Asociarse a labio leporino o fisura

palatina (Sindrome de Van der
Woude), gen brazo largo cromosoma
1(1q32-q42)
J. Philip Sapp, Lewis R. Ever Sole, George [Link]. Patología oral y maxilofacial contemporánea. [Link] 464. Elseiver España. Madrid-España; 2006
 CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS

Trayecto revestido por

epitelio escamoso
estratificado

Infiltrado crónico de Glándulas salivares

células inflamatorias en menores pueden
el tejido conjuntivo comunicarse con las
circundante fístulas

J. Philip Sapp, Lewis R. Ever Sole, George [Link]. Patología oral y maxilofacial contemporánea. [Link] 464. Elseiver España. Madrid-España; 2006
 FOSITA LABIAL COMISURAL
Invaginaciones de
la mucosa

Falla en procesos
embrionarios
max. Y man

En adultos 12 a
20%
Niños 0,2 a 0,7 %
Comisura labial

Alteraciones
Transmisión congénitas
autosómica
dominante
Brad W. Neville, Douglas D. [Link] M. Allen Jerry E. Bouquot. Patología Oral y Maxilofacial. 2da Ed. Editorial Guanabara Koogan. Río de Janeiro; 2004
 CARACTERISTICAS CLINICAS

Se presenta
como fistula
ciega con 1 a
Unilaterales o 4 mm de
bilaterales profundidad

Se descubre en
examen de
rutina Eliminar
liquido

Brad W. Neville, Douglas D. [Link] M. Allen Jerry E. Bouquot. Patología Oral y Maxilofacial. 2da Ed. Editorial Guanabara Koogan. Río de Janeiro; 2004
 CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
Rara invaginación revestida por
epitelio escamosos estratificado

Ductos de glándulas
salivales menores pueden
drenar por la invaginación.
Brad W. Neville, Douglas D. [Link] M. Allen Jerry E. Bouquot. Patología Oral y Maxilofacial. 2da Ed. Editorial Guanabara Koogan. Río de Janeiro; 2004
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
DEFINICIÓN
 El labio hendido y el paladar hendido son defectos de nacimiento que se producen cuando el labio o la boca
del bebé no se forman adecuadamente durante el embarazo. Estos defectos de nacimiento a menudo se
conocen de manera conjunta como “hendiduras orofaciales”.
 Ocasionan deficiencia funcional grave del lenguaje, masticación y deglución.
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
 50 % de los casos son labio y paladar hendido
 25% de los casos son labio o paladar hendido aislados
 Incidencia de labio y paladar hendido es de 1:700-10000 nacimientos
 Paladar hendido 1:1500-3000 casos
 El labio hendido mas frecuente en hombres
 El paladar hendido más frecuente en mujeres
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
 Hipotesis del umbral multifactorial
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
Hendidura Palatina
MULTIFACTORIAL

GENÉTICO AMBIENTAL

Trastornos
nutricionales, Agentes
Deficiencias radiaciones, infecciosos: sífilis,
Herencia
vasculares fármacos, alcohol y rubeola
drogas, infecciones

Trastornos Aberraciones Interferencias

genéticos cromosómicas mecánicas
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
 LABIO HENDIDO
CLASIFICACIÓN
 PALADAR HENDIDO
 LABIO Y PALADAR HENDIDO UNILATERAL
 LABIO Y PALADAR HENDIDO BILATERAL
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS
PROBLEMAS Anodoncia
DENTALES

Anomalías en la
morfología dental
Supernumerarios, Dientes natales o
como hipoplasia del
esmalte, micro o maloclusión neonatales
macrodoncia

El perfil facial
Fusión dentaria, lateral es cóncavo,
alteraciones en la debido al
forma de la corona. prognatismo
mandibular
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
SINTOMATOLOGÍA
Dificultad a la succión, masticación y
deglución.

Dificultades al hablar

Perdida de la Audición

Flujo de líquidos a través de las fosas

nasales durante la alimentación

Incapacidad para aumentar de peso

 LABIO Y PALADAR HENDIDO
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

En las radiografías
anteriores aparece
como una sombra
radiolúcida con
márgenes corticales
claros
 CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
Las hendiduras bilaterales
HENDIDURA muestran separación de la
BILATERAL premaxila con el cuerpo
maxilar
 CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
FISURA PALATINA
UNILATERAL

COMUNICACIÓN
BUCONASAL
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
SINDROMES ASOCIADOS
 SINDROME DE HALLERMANN-STREIFF
es un síndrome genético poco frecuente caracterizado principalmente por
anomalías craneales y faciales.
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
SINDROMES ASOCIADOS
 SINDROME DE COHEN
es un síndrome genético poco frecuente caracterizado por crecimiento posnatal
deficiente.
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
SINDROMES ASOCIADOS
 SINDROME DE VAN DER WOUDE
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
SINDROMES ASOCIADOS
 SINDROME DE APERT: CRANEOSINOSTOSIS IRREGULAR
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
SINDROMES ASOCIADOS
 SINDROME DE TREACHER COLLINS
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
SINDROMES ASOCIADOS
 SINDROME DE PIERRE ROBIN: HIPOPLASI DE LA MANDIBULA ANTES DE LA 9NA SEMANA DE
GESTACIÓN.
 LABIO Y PALADAR HENDIDO
DIAGNOSTICO
 Durante el embarazo mediante una ecografía de rutina.
 También pueden diagnosticarse después de que nazca el bebé, especialmente
el paladar hendido.
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
(Hendidura (Hendidura
Palatina) Mandibular)

La mayoría de los autores

proponen un cierre de las
equipo multidisciplinario para la
estructuras de tejido
evaluación y atención integral
blando tan pronto como
sea posible

para no alterar la
alimentación ni el habla,
Ver al cirujano plástico dentro de la
e injerto mandibular
1ra semana o las dos primeras
cuando el niño tiene 8-10
semanas después del nacimiento
años para evitar dañar el
desarrollo dentario

Se realizan 3 o 4 intervenciones
quirúrgicas, entre los 3 y 9 meses de
edad, el paladar hendido se cierra,
durante el primer año de edad
 MICROGLOSIA
Anomalía
congénita
rara

Lengua
Dificultades al comer y
pequeña o
hablar
rudimentaria

Ausencia completa de la
Aglosia
lengua

Shafer W, Hine M, Levy B, Tomich Ch. TRATADO DE

PATOLOGÍA BUCAL 4 ta ed. México: NUEVA EDITORIAL
INTERAMERICANA;
 MACROGLOSIA
Se refiere a
una lengua
grande

Puede ser
Congénita o
de dos
secundaria
tipos

Más común
que la
microglosia
Shafer W, Hine M, Levy B, Tomich Ch. TRATADO DE
PATOLOGÍA BUCAL 4 ta ed. México: NUEVA EDITORIAL
INTERAMERICANA;
 MACROGLOSIA SECUNDARIA

Resultado de tumor • Linfangioma

en lengua • Hemangioma difuso

Neurofibromatósis

• Neoplasias malignas de la
Bloqueo de vasos lengua
linfáticos eferentes
Shafer W, Hine M, Levy B, Tomich Ch. TRATADO DE
PATOLOGÍA BUCAL 4 ta ed. México: NUEVA EDITORIAL
INTERAMERICANA;
Macroglosia
congénita
Sobredesarrollo de
la musculatura

Puede o no estar
relacionada con
hipertrofia o
hemihipertrofia
muscular.

Asociada a Síndrome
de Down,

Shafer W, Hine M, Levy B, Tomich Ch. TRATADO DE

PATOLOGÍA BUCAL 4 ta ed. México: NUEVA EDITORIAL
INTERAMERICANA;
 Hiperparatiroidismo
Lengua grande
en adultos

Relajación de
Con crecimiento mandibular músculos
concomitantes

Cretinismo e
Hipotiroidismo Acromegalia
congénito

Shafer W, Hine M, Levy B, Tomich Ch. TRATADO DE

PATOLOGÍA BUCAL 4 ta ed. México: NUEVA EDITORIAL
INTERAMERICANA;
 En bordes
Produce laterales de
desplazamiento espacio
y maloclusión interproximales.

Dentaciones o
festoneado

Shafer W, Hine M, Levy B, Tomich Ch. TRATADO DE

PATOLOGÍA BUCAL 4 ta ed. México: NUEVA EDITORIAL
INTERAMERICANA;
SÍNDROME HIPOGLICÉMICO DE BECKWITH

Aspecto
sebresaliente
macroglosia.
Hipoglusemia
neonatal.

Hernia
Microcefalia umbilical.
leve.

Visceromegalia
fetal y
gigantismo
somático
posnatal

Shafer W, Hine M, Levy B, Tomich Ch. TRATADO DE

PATOLOGÍA BUCAL 4 ta ed. México: NUEVA EDITORIAL
INTERAMERICANA;
Nódulos Tiroideo
ANQUILOGLOSIA – LENGUA PRESA
Anomalía de desarrollo de
la lengua

Freno lingual corto, resultando en Recurrencia en

limitación de los movimientos de la neonatos de
lengua 1,7 - 4,4%
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Pueden desarrollarse
problemas periodontales
por una inserción
mugogingival alta del
freno lingual
Puede contribuir al
desarrollo de una mordida
abierta anterior por la
incapacidad de la lengua
de elevarse.
-Defectos de fonación

Casos leves y casos más

graves de anquiloglosia
completa, en la cual la
lengua está, de hecho,
fusionada al piso de la
boca.
 Quiste óseo de stafne, depresión

DEFECTO DE STAFNE mandibular lingual de la glándula salival,

quiste óseo latente, quiste óseo estático,
defecto óseo estático, defecto de la
cortical lingual mandibular

Lesiones radiotransparentes
asintomáticas, ubicadas cerca del ángulo
de la mandíbula.

La biopsia revela tejido de glándula salival

histológicamente normal, que contienen una
porción de la glándula sublingual, submaxilar
o parótida.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Se desarrolla
Predilección por el sexo "a una edad
masculino 80- 90% más avanzada

El tamaño de los defectos de Stafne es

estable, justificando la denominación
quiste óseo estático

No son
congénitas
CARACTERÍSTICAS
Área radiotransparente
RADIOGRÁFICAS debajo del canal Lesión bien circunscrita y
mandibular, entre los presenta un borde
dientes molares y el esclerótico
ángulo de la mandíbula.

Puede interrumpir la
continuidad del borde
Son unilaterales, ciertos
inferior de la mandíbula,
casos bilaterales.
con una depresión papal
en el lugar.

Defectos anteriores: área

radiotransparente bien
Posteriores: reportados en
definida que puede
el 0,3% de las radiografías
aparecer superpuesta a
panorámicas
los ápices de los dientes
anteriores
CARACTERÍSTICAS
HISTOPATOLÓGICAS

Desprendidos de Tejido de
tejido o contiene glándula
músculo, vasos submandibular
sanguíneos, normal
tejido adiposo,
tejido conectivo o
tejido linfoide.

No es
necesario la
biopsia
 EXOSTOSIS Y TORUS
Son protuberancias nodulares de hueso maduro; su nombre preciso
depende de su localización anatómica
EXOSTOSIS
 Definición

Son protuberancias
óseas localizadas Crecimientos
que se originan de benignos
la cortical ósea

Maxilar y nódulos óseos

mandíbula asintomáticos

Regezi & Sciubba.

2000
 Etiología y patogenia

Se desconoce la causa

Talvez por reacción al

incremento de estrés
oclusivo anormal en
los dientes de las
áreas dañadas

Regezi & Sciubba.

2000
 Características clínicas

Exostosis
Mas en adultos
vestibulares

Nódulos óseos
bilaterales Asintomáticas,
menos con ulceras:
Caras vestibulares trauma
de bordes alveolares

Igual hombres que

mujeres.
Mandíbula y maxila

Neville et al.
2009
 Características clínicas

protuberancias
Exostosis palatinas óseas similares en el
(tubérculos lado palatino de las
palatinos) tuberosidades
maxilares

Mayor en hombres
Bilaterales o
unilaterales Pueden presentar
torus P y M

Neville et al.
2009
 Características clínicas

Respuesta a una
Exostosis solitarias
irritación local

A partir del hueso

alveolar debajo de
Injerto estimula al
los injertos
periostio
gingivales libres y
los injertos de piel

Neville et al.
2009
 Características clínicas

Exostosis desarrolla a
subpóntica partir del hueso
reactiva crestal alveolar

Bajo póntico de
una prótesis fija
de puente
posterior

Neville et al.
2009
 Características radiográficas

Presenta una
Exceso de hueso radiopacidad
relativa

Grande: difícil
distinguir de un
tumo u osteoma

Neville et al.
2009
 Características histopatológicas y
tratamiento
Masa densa de Con pequeña
hueso cortical cantidad de
laminar e interna médula
hueso trabecular fibroadiposa

Distintivo Extirpar:
Rara vez biopsia ulcera/dolor

Prótesis dentales o
cirugía periodontal,
enfermedad periodontal
subyacente

Neville et al.
2009
TORUS PALATINO
 Definición

Es una masa ósea

nodular y fija que
surge a lo largo de
la línea media del
paladar duro

Regezi & Sciubba.

2000
 Etiología y patogenia

Es multifactorial,
con influencias
Varias teorías
genéticas y
ambientales

Prevalencia relativa
en asiáticos, nativos
americanos y
esquimales

Regezi & Sciubba.

2000
 Características clínicas

2do y 3er
Mujeres 2:1
decenio o
hombres
cualquier edad

Crecimiento
Línea media
lento y
del paladar
asintomático

Regezi & Sciubba.

2000
 Características clínicas

Torus plano Torus alargado Torus nodular Torus lobular

• Base amplia • Cresta en la línea • múltiples • Una sola base
superficie convexa media protuberancias • Lóbulos
• En el rafe palatino
• Simétrico • Base individual y pedunculados
ranuras
Neville et al.
2009
 Características radiográficas e
histológicas

No en
radiografías de Efecto
rutina radiopaco difuso
(periapical)

Masa de hueso Zona interna

denso, laminar y con hueso
cortical trabecular

Neville et al.
2009
 Tratamiento

Biopsia
Apariencia
raramente
característica
necesaria

Edéntulos Función oral,

para prótesis ulceras/dolor.

Neville et al.
2009
TORUS MANDIBULAR
 Definición

Surge a lo largo
Es una expan-
del borde
sión ósea
lingual de la
exofítica
mandíbula

Por arriba de la
cresta del
músculo
milohioideo

Regezi & Sciubba.

2000
 Etiología y patogenia

Probablemente
multifactorial con
raza negra y algunas
influencias
etnias asiáticas
genéticas y
ambientales

Posiblemente
Relacionado con
trastornos
parafuncionales

Regezi & Sciubba.

2000
 Características clínicas

Mayor Crece con

bilaterales en lentitud,
región premolar asintomáticos

2do y 3er Nódulos simples

decenio o múltiples

Bilaterales
No predilección
grandes en
de genero
línea media

Regezi & Sciubba.

2000
 Características radiográficas

Radiografías
periapicales -
radiopacidad
superpuesta en las
raíces

Radiografías
oclusales –
fácilmente visibles

Neville et al.
2009
 Características histológicas y
tratamiento
Masa nodular de Zona más interna
hueso laminar con hueso
denso y cortical trabecular

Diagnóstico
Prótesis
clínico no
completa/parcial
necesario tratar

Reincidente si
existen dientes
en la zona

Neville et al.
2009
 Definición

CRECIMIENTO MALFORMACIÓN

Hiperplasia
TRAUMATISMOS
hemi facial
Características
Clínicas
Asimetría facial, prognatismo

Hiperplasia de toda la rama

Mordida cruzada y abierta

Características
Histológicas
Durante el crecimiento activo se
presenta crecimiento del
cartílago condilar una vez que el
crecimiento del cartílago a
parado se presenta
histológicamente normal
 Diagnóstico Diferencial

La HC unilateral debe ser

diferenciada de otros procesos que
causan asimetría facial, como la
microscopía hemifacial, atrofia
hemifacial, anquilosis y tumores
óseos, macrognatismo unilateral
(hipertrofia mandibular unilateral,)
 Alongamiento de todo el
cóndilo
Características
Radiográficas Hiperplasia de toda la rama,
Tratamiento

El tratamiento es
determinado por
la funcionalidad Condilectomia Tratamiento ortodontico
articular y la unilateral
estética O bilateral
Hipoplasia Condilar

Adquirida :
Síndrome de causa mas •Radioterapia
Crecimiento Puede ser Congénita: Goldenhar frecuente es •Artritis
deficiente congénita o asociada a el trauma reumatoide y
adquirida síndromes Agenesia
del cóndilo completa del Durante la degenerativa
de cabeza •infecciones
cóndilo y de la primera y
mandibular y cuello rama segunda
infancia
 Características Clínicas

PUEDE SER UNILATERAL O BILATERAL

RESULTANDO EN UNA MANDIBULA PEQUEÑA CON UNA

OCLUSION TIPO CLASEII

UNILATERAL : DEFORMIDAD Y DEPRESION DEL LADO

AFECTADO
LA LINEA MEDIA DE LA MANDIBULA SE DIRIGE HACIA EL
LADO AFECTADO

 Características Histológicas
 DIANOSTICO
DIFERENCIAL
Características
Radiográficas
Tratamiento
DEPENDE DE
LA GRAVEDAD
DEL DEFECTO

INJERTO
COSTOCONDRAL
CIRUGIA PARA TENER UN
A APARIENCIA
ESTETICA
ACEPTABLE
 Displasia de las apófisis
corónides de la mandíbula es
un trastorno poco frecuente
que suele relacionarse con
limitación de la movilidad
mandibular.
Etiología
Se desconoce la etiología del trastorno.

Muchos casos hay antecedentes de traumatismos

Difícil establecer la relación precisa entre el episodio traumático y el

crecimiento de la apófisis coronoide,

Hiperplasia coronide unilateral, pueden deberse a un osteocondroma

solitario

En la mayor parte de los casos afecta hombres, por lo que algunos

investigadores postulan una etiología hereditaria ligada al cromosoma
X;
Otro factor etiológico propuesto es el aumento de la actividad de los
músculos temporales con desequilibrio del soporte condilar.
Características Clínicas

Por lo general la Cuando es Es indolora y con

hiperplasia bilateral provoca algunas
coronoide es limitación excepciones, no
bilateral, pero progresiva de la tiene relación con
puede ser movilidad asimetría o
unilateral mandibular. tumoración facial
Características Radiográficas

Las radiografías de las articulaciones témporo- mandibulares son normales.

CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO
HISTOLÓGICAS DIFERENCIAL

La lesión consiste Raras veces

en una hiperplasia presenta dificultad
del hueso maduro, diagnóstica, pero
en ocasiones cuando es
cubierta unilateral, debe
parcialmente por diferenciarse de
cartílago y tejido tumores óseos y
conectivo fibroso. condroides.