UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
ARROYO PODOBNIK, JOEL ALBERTO
AUCAPULLCCA, MAX
BAZAN
CABALLERO CORTEZ, LINEL ZARELA
B-LÁCTAMICOS
TETRACICLINAS
LINCOSAMIDAS
MACRÓLIDOS
FLUOROQUINOLONAS
SULFONAMIDAS
Penicilina G
Penicilina benzatínica
Dicloxacina
Amoxicilina
Cefalexina
MECANISMO DE ACCIÓN
• Son un grupo de antibióticos mas antiguos y amplios.
PENICILINA
• Inhibición de la biosíntesis de mucopeptidos de la
pared celular, siendo mas efectiva durante la
multiplicación activa de la bacteria, teniendo
efecto bactericida.
FARMACOCINÉTICA
La penicilina G no se debe administrar por VO, ya que
es destruida por el acido del jugo gástrico.
La eliminación es rápida por los riñones, por lo que
es necesario administrar cada 4 o 6 horas.
INDICACIONES
Sifilis y treponematosis no venéreas.
Infecciones de la piel y partes blandas por
Streptococcus sp.
Actinomicosis.
Listeriosis.
Leptospirosis.
DOSIS
ADMINISTRACION DOSIS
PENICILINA G IM 2-24 millones UI x dia
IV dividido c/4 hrs
DICLOXACILINA VO 500 mg c/6 hrs
AMOXICILINA VO 500 mg c/8 hrs
EFECTOS ADVERSOS
FRECUENTE FRECUENTE
-Reacción de -dermatitis
hipersensibilidad exfoliativa
-Exantemas -Angioedema
-Urticaria -Reacción
-Diarrea anafilactoide
-Neurotoxicidad
Tetraciclinas
Doxiciclina
Minociclina
Clortetraciclina
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben la síntesis
proteica bacteriana al Tienen un espectro
unirse a la subunidad La DOXICICLINA y la
MINOCICLINA son las mas amplio contra bacterias
ribosómica 30S y Gram (+) y (-),
empleadas por su mayor
bloquea la actividad contra el S.
espiroquetas,
transferencia de ARN aureus. mycoplasma, clamydia y
uniéndose al complejo algunos protozoarios.
ribosoma-ARNm.
FARMACOCINÉTICA
Se absorben en el tracto gastrointestinal,
fundamentalmente a nivel del estómago e ID superior.
La absorción aumenta en ayunas y disminuye si se administra
con leche u otros productos lácteos, geles de AlOH y Mg,
quelantes con cationes divalentes de calcio, bismuto y hierro.
La clortetraciclina se absorbe < 30%; la absorción de la
tetraciclina, oxitetraciclina y demociclina es de 60 a 80%, y la
DOXICICLINA Y MINOCICLINA de 90 a 100%.
Se metabolizan en el hígado y las principales vías
de eliminación son el riñón y el sistema hepatobiliar.
INDICACIONES
Actinomicosis.
Infecciones por Borrelia, S. aureus, Chlamydia,
Mycobacterium marinum, Nocardia..
Granulomatosis inguinal.
Enfermedad de Lyme.
Sifilis (alérgicos a penicilina)
DOSIS
ADMINISTRACION DOSIS
TETRACICLINA VO 500 mg c/6 hrs
DOXICICLINA VO 100 mg c/12-24 hrs
MINOCICLINA VO 100 mg c/12 hrs
EFECTOS ADVERSOS
FRECUENTE FRECUENTE
-Hiperpigmentación -Fotosensibilidad
de piel y uñas -Erupciones
-Hiperpigmentación -Toxicidad renal
dentaria
-Reacción de
-Irritación GI hipersensibilidad
-Pancreatitis
Lincomicina
Clindamicina
MECANISMO DE ACCIÓN
Actúan como
bacteriostáticos o
Actúan impidiendo la síntesis
bactericidas, dependiendo
de proteínas bacterianas a
de la concentración en el
nivel de la subunidad de 50S
medio, la susceptibilidad del
de los ribosomas
microorganismo infectante y
la fase de crecimiento.
FARMACOCINÉTICA
La LINCOMICINA no tiene una buena absorción
intestinal y es menos tolerada que la clindamicina.
Administrada por vía parenteral, tiene buena
penetración en la médula ósea.
Tiene una vida media de 3 a 6 horas
La CLINDAMICINA es administrada por VO y vía parenteral.
Se absorbe rápidamente en un 90% en el TGI, no es inactivada
por el ác. gástrico y las concentraciones plasmáticas no se
modifican cuando se administran con alimentos.
INDICACIONES
Infecciones severas por anaerobios.
Piodermias cutáneas.
Miositis streptocócica.
Fascitis necrotizante .
Infecciones por S. aureus en pacientes alérgicos
a los betalactámicos.
DOSIS
ADMINISTRACION DOSIS
LINCOMICINA VO 500 mg c/8 hrs
CLINDAMICINA VO 150-450 mg c/6 hrs
IV 600-900 mg c/8 hrs
EFECTOS ADVERSOS
FRECUENTE FRECUENTE
-Náuseas -Colitis
-Vómitos pseudomembranosa
-Diarrea -Irritación gástrica
-Tremor -Hepatotoxicidad
-Erupciones cutáneas
-Urticaria
Eritromicina
Claritomicina
Azitromicina
Roxitromicina
Espiramicina
MECANISMO DE ACCIÓN
Son compuestos bacteriostáticos que inhiben la síntesis
de proteínas al ligarse en forma reversible a la subunidad
ribosomal 50S de microorganismos sensibles.
Tienen buena actividad contra patógenos Gram(+) .
La claritromicina y la azitromicina tienen mayor
estabilidad.en medio ácido y mayor penetración a los tejidos.
FARMACOCINÉTICA
• Se acumulan en los linfocitos PMN y macrófagos
en espacio intracelular.
• ERITROMICINA: Se absorbe en el ID y se inactiva
con la acidez gástrica(con comida retarda su
absorción).
• Puede atravesar la placenta.
• CLARITROMICINA: Se metaboliza en e hígado y se
excreta por los riñones. Puede administrarse con
MACRÓLIDOS alimentoso sin ellos. Tiene semivida mas
prolongado junto a la azitromicina.
• AZITROMICINA: No permanece en el tejido mas
tiempo y se acumula a altas concentraciones en
el esp IC.
INDICACIONES
Infecciones no complicadas de la piel y partes
blandas.
Infecciones por Bartonella (excepto fiebre de la
oroya).
Enfermedad de Lyme.
Clamidiosis
DOSIS
ADMINISTRACION DOSIS
ERITROMICINA VO 500 mg c/6-12 hrs
IV 1 g c/6 hrs
CLARITROMICINA
VO 250-500 mg c/12 hrs
AZITROMICINA VO 500 mg x día, después
250 mg x día
IV 500 mg x dÍa
RIESGOS Y PRECAUCIONES
Inhiben la CYP 3A4, lo que provocaría un incremento en la toxicidad
de fármacos ( concentraciones plasmáticas) como warfarina,
carbamazepina, buspirona, benzodiacepinas, corticosteroide, etc.
Inhiben al CYP 1A2, lo que llevaría al incremento en la toxicidad
farmacológica de teofilina, omeprazol.
Provoca la elevación de las concentraciones de digoxina (por
el cambio en el metabolismo del fármaco por la flora intestinal).
EFECTOS ADVERSOS
FRECUENTE FRECUENTE
-Náuseas -Hepatitis colestásica
-Diarrea -Colitis
-Dolor abdominal pseudomembranosa
-Disgeusia -Erupciones cútaneas
Levofloxacino
Moxifloxacina
Ciprofloxacino
Ofloxacino
Gatifloxacino
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibición de la acción
de las topoisomerasas CIPROFLOXACINO y
bacterianas II (ADN LEVOFLOXACINO y LEVOFLOXACINO son
girasa) y IV, que MOXIFLOCACINO efectivos para para el
produce la alteración tienen buena actividad tto de gonorrea,
de la replicación del contra Streptococcus. clamidia, cancroide,
ADN, transcripción y etc.
reparación.
FARMACOCINÉTICA
Se absorben rápidamente después de su ingestión oral,
los alimentos no inhiben su absorción.
La mayoría se elimina por los riñones y se ajusta la
dosis en pct con IR, excepto la MOXIFLOXACINA que se
elimina por el hígado.
El CIPROFLOXACINO y el OFLOXACINO son
compatibles con la lactancia..
INDICACIONES
Como tratamiento de 1° Como tratamiento de 2°
línea línea
• Infecciones de la piel y • Infecciones por
P.B por MO Gram (-). bartonella sp.
• Infecciones por • Chancroide.
pseudomonas • Clamidiasis.
areuginosa. • Gonorrea.
• Rinoescleroma. • Granuloma inguinal.
• Carbunco. • Infecciones por
rickettsia sp.
DOSIS
ADMINISTR DOSIS
ACION
CIRPOFLOXACINA VO Gonorrea: 500 mg
IV Chancroide: 500 mg c/12 hrs x 3
días
Carbunco cutáneo: 10-15 mg/kg c/12
hrs x 60 días
LEVOFLOXACINO VO Infecciones no complicadas: 500 mg
IV c/24 hrs
Infecciones complicadas: 750 mg
c/24 hrs
RIESGOS Y PRECAUCIONES
Muestran una menor biodisponibilidad cuando se las toman con
antiácidos (Mg, K, Al), Fe y Zn.
Inhiben el metabolismo de la teofilina y la aminofilina.
Disminuyen el umbral de las convulsiones.
Disminuye el metabolismo de la warfarina y la ciclosporina.
EFECTOS ADVERSOS
FRECUENTE FRECUENTE
-Náuseas -Exantemas
-Vómitos -Fotosensibilidad
-Cefaleas -Delirio
-Mareos -Convulsiones
-Rotura de tendón
Acción corta:
SULFAMETOXAZOL
Acción prolongada:
SULFADOXINA
Limitada al TGI:
SULFASALAZINA
MECANISMO DE ACCIÓN
Son análogos Inhiben la síntesis Actúan
estructurales del Ac de los ac nucleicos sinérgicamente con
paraaminobenzoico, bacteriaos al la familia de las
un precursor del interferir en la diaminopirimidinas
ac. Folico. síntesis del ac como “trimetoprim”
fólico.
FARMACOCINÉTICA
Buena absorción oral 70-100%. Se unen a diferentes
proteína plasmáticas, especialmente “albumina”.
Atraviesan la placenta y la SULFADIAZINA y el
SULFISOXAZOL penetran el LCR.
Se metabolizan principalmente en el hígado,
son eliminados por el riñón y pequeñas
cantidades por las heces y bilis.
INDICACIONES
Uso limitado en dermatología. Se emplea la
combinación de Trimetoprim-sulfametoxazol.
Granuloma inguinal.
Infecciones por nocardia.
Chancroide .
Linfogranuloma venéreo.
Acné vulgar.
DOSIS
ADMINISTR DOSIS
ACION
CIRPOFLOXACINA VO Gonorrea: 500 mg
IV Chancroide: 500 mg c/12 hrs x 3
días
Carbunco cutáneo: 10-15 mg/kg c/12
hrs x 60 días
LEVOFLOXACINO VO Infecciones no complicadas: 500 mg
IV c/24 hrs
Infecciones complicadas: 750 mg
c/24 hrs
RIESGOS Y PRECAUCIONES
Causan reacciones graves en pct infectados con VIH-SIDA.
Prolonga en tiempo de protrombina en pct que toman warfarina.
Contraindicado en pct que toman metotrexato..
EFECTOS ADVERSOS
FRECUENTE FRECUENTE
-Gastrointestinales -Erupciones
-Reacciones de maculopapulares
hipersensibilidad -Eritema
-Cefaleas pigmentado
-Tremor -Neutropenia
-Trombocitopenia
