Introducción al estudio del
neurodesarrollo del niño.
Características generales.
Conceptos actuales.
Desarrollo motor grueso
de 0-12 meses.
MOVIMIENTO
Es el Cambio espacial
de partes del cuerpo
mediante activación
muscular.
BASES PARA EL
MOVIMIENTO
1.- HABILIDADES ORGANIZATIVAS
(Información sensorial + actividad
mental)
2.- CONTROL POSTURAL
Se refiere a la capacidad de organizar
y reorganizar la postura adecuada,
entendiendo a ésta no como el tono
muscular en todo el cuerpo, sino
como una condición fisiológica
permanente de base, que permite que
el cuerpo adopte posturas y se
mueva.
La reorganización de la postura
obedece a la capacidad de mantener
el centro de gravedad dentro de la
base de apoyo.
DINAMICA+FLEXIBLE + ESTABLE
BASE DE SOPORTE
Llamada también BASE
DE SUSTENCION, es la
superficie disponible para apoyar el peso del
cuerpo.
El AREA DE APOYO
Es la superficie donde dichos cuerpos se descargan.
3.- MECANISMOS DE ENDEREZAMIENTO
Los mecanismos de enderezamiento se dan en la
intensidad de respuestas que sea evocada por el
desplazamiento del centro de masa para mantener la
organización del cuerpo en sentido vertical y pueden ser:
-De enderezamiento
-De protección
- De equilibrio
4.- DIFERENCIACION
Se refiere al proceso fisiológico de diferenciación
muscular, dado por la modificación de fibras musculares
y mielinización de los haces cortico espinales.
EL MOVIMIENTO NORMAL
El desarrollo estatomotriz del RN hasta la edad adulta depende de la
maduración del SNC.
El transcurso de la evolución está determinado por MODELOS
GENETICOS DE DESARROLLO y por la ESTIMULACIÓN DEL
MEDIO AMBIENTE.
El Cerebro, como órgano de integración y coordinación, responde
con reacciones automáticas y complejas a los estímulos percibidos por
los órganos sensoriales.
Estas reacciones varían con la edad del niño pero desde el
nacimiento se suceden en un orden establecido.
Se caracteriza por el desarrollo de los mecanismos Posturales y de
Movimiento.
MOVIMIENTO
NORMAL
Se debe considerar las variaciones que corresponden
a cada individuo y la postura.
El movimiento normal se basa:
- Es la repuesta del control postural a un pensamiento
o un estimulo sensitivo-motor.
- Sirve para alcanzar una finalidad sensitivo motora
- Es económica, coordinada, adaptada y automática,
voluntaria o automatizada.
TIPOS DE
MOVIMIENTO
MOVIMIENTOS AUTOMATICOS
MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
MOVIMIENTOS AUTOMATIZADOS
Diferenciación.
Actividad
muscular
Creación de
puntos de
Planos de
apoyo movimiento
Organizació
n del
Traslado del movimiento
centro de
Reacciones de
gravedad enderezamiento
y equilibrio
Reorganización
de la postura
LOCOMOCION
Actividad motora rítmica y cíclica de
desplazamiento del cuerpo en el espacio, generado
por el SNC como respuesta a información.
- ENDEREZAMIENTO
- MOVIMIENTO FASICO
-CONTROL POSTURAL
- INFORMACION
SENSORIAL
-ACTIVIDAD MENTAL
OTROS ASPECTOS A TENER EN
CUENTA
El desarrollo motor se caracteriza por la
superposición de etapas del desarrollo.
Experiencia sensorial previa
El desarrollo del control postural en el niño sigue
una progresión céfalo-caudal y proximo-distal.
La carga del peso precede al movimiento en el
espacio (aumenta la estabilidad proximal y prepara
para el movimiento libre en el espacio)
El factor esencial para el desarrollo de la motricidad
del lactante es la formación de un MECANISMO DE
CONTROL POSTURAL NORMAL (MCPN).
PUNTOS CLAVE PARA EL
DESARROLLO MOTOR NORMAL
Céfalo- caudal
Proximal- distal
Extensión-flexion-flexion lateral- rotación.
Bilateral-unilateral-reciproco
Descarga y desplazamiento del peso
Elongación del lado de descarga de peso y
acortamiento del lado anti gravitatorio (trabajo
concéntrico- excéntrico)
Estabilidad – movilidad.
LIC. CARMEN CARRASCO FERNANDEZ
0 - 6 MESES
RECIEN NACIDO
CARACTERISTICAS GENERALES:
Presenta superficies de contacto
No hay puntos de apoyo
Postura asimétrica e inestable
Movimientos en masa
Se mueve en respuesta a estímulos sensoriales, a
través de los reflejos primitivos
No hay orientación óptica
PRIMER MES
La flexion fisiológica típica va cediendo.
Se desarrolla el patrón activo de triple flexion en las
extremidades inferiores.
El reflejo de moro es provocado por cualquier estimulo
interno o externo.
Los reflejos primitivos se observan cuando son
provocados.
Los periodos de vigilia son mas largos.
Contacto visual mas consistente.
Los movimientos son mas enérgicos en respuesta a la
interacción.
DECUBITO SUPINO
La visión pasa a ser el principal promotor de los
giros de la cabeza y la extensión del cuello, cuando
esta acostado.
El 80% de la información que ingresa al cerebro, es
por la visión
PRONO
• La cabeza continua rotada hacia un lado en prono, no reclinada
• Pelvis mas descendida pero con poca disminución de flexión de cadera
• Por eso hay menor peso en la cara.
• La elevación y giro de la cabeza es completada con híper extensión
• Actividad de músculos extensores de cabeza y cuello
• La retroalimentación visual es usada para ajustar y orientar la cabeza y
ojos con el horizonte.
• Miembros superiores están más abducidas y rotación externa y traslado
de peso a mas caudal.
SENTADO
• Presenta fugaces intentos
para enderezar la cabeza por
carecer de poco control
muscular flexor , pero esos
intentos indica reconocimiento
de la retroalimentación de los
sistemas vestibular y
enderezamiento óptico .
• Las extremidades superiores
son pasivas sin resistirse a la
extensión; los abdominales y
extremidades inferiores no
participan activamente.
• Postura de sentado sobre
sacro
•Hay pequeña respuesta de la
cabeza a la
DE PIE
Aumento del tono
extensor para reforzar
los intentos del control
de la cabeza,
disminuye el
enderezamiento
estático y la marcha
primitiva.
Patrón global del
esgrimista.
6 SEMANAS
PRONO
Apoyo en parte superior del
abdomen y tercio medio de
antebrazos.
Cabeza con menor reclinación
Columna con mayor extensión en
el eje axial, en las zonas cervical y
dorsal; disminuye lordosis
lumbar.
MMSS se desplazan hacia
delante, con mayor flexión de
hombros, lo que facilita la
abducción y rotación externa.
SEGUNDO MES
Mas alerta y consciente del entorno.
Lateralización de las escapulas
permite elevar los brazos y pueda
llevar momentáneamente sus manos
a la línea media.
Observa sus manos
El pulgar se libera.
El mentón llega cerca del acromion o
el hombro; sigue un trayecto de 180
grados inicio inconsciente de la visión
binocular.
Inicio del trabajo del músculo
esternocleidomastoideo
•Inicio de la maduración de la cadenas anteriores ,mediante la
activación de los abdominales fibras inferiores
•Inicio del cambio de la respiración abdominal a torácica.
•Inicio de su esquema corporal por intermedio del tacto mediante el
paso del dedo gordo por la cara anterior de la tibia el cual se dirige
hacia la rodilla
Inicio y participación del cerebelo
para la coordinación y organizar la
función.
La estimulación táctil asimétrica y
PRONO 2
propioceptiva será necesaria para MESES
el desarrollo de las reacciones
posturales.
Flexores de cadera elongados que
permite ligero descenso de pelvis y
la cara anterior del fémur descansa
sobre la superficie .Abducción y
rotación externa de cadera
permanecen iguales mientras que la
flexión de rodillas disminuyen así
como aumentan la flexión plantar.
Se inicia la descarga de peso y
punto de apoyo en la sínfisis
pubiana
PRONO - 2 MESES
Se activa la extensión de columna en su parte alta , lo que comienza a
desplazar el centro de masa en dirección caudal.
Elevación de la cabeza en 25° con rotación de 60°
Activación de la musculatura cervicodorsal, conlleva a crear puntos
de apoyo sobre sus manos y antebrazos , apoyo superficial de
antebrazos pero como aún no puede trasladar peso de un lado a otro
, no logra cambiar de posición su cabeza, por que no puede elevar
mas el cinturón escapular.
Activación de los receptores propioceptivos .
SENTADO – 2 MESES
En sentado, la espalda esta flexionada
y la elevación de cabeza es mas
frecuente que en el mes anterior se
visualiza pequeña lordosis cervical.
Cuando el bebe es sostenido en
sedente , aduce escapula y flexiona los
codos para aumentar la estabilidad
postural en la elevación de la cabeza.
La rotación externa de cadera
aumenta, pero no descansa el borde
lateral del muslo en el plano ,las
piernas no proveen estabilidad
postural.
Sentado sobre sacro
Cifosis dorsal .
BÍPEDO – 2MESES
Inicio de la Falta de pasos o extensión se
llama ABASIA.
Cuando no soporta peso es ASTASIA.
Sensación de peso sobre sus miembros
inferiores
Flexión de cadera y pelvis están ubicadas
en la parada por detrás de los hombros.
Activación de receptores propioceptivos a
nivel de las plantas de los pies donde
fluye una gran cantidad de los mismos.
TERCER MES
PRONO
Apoyo simétrico en codos,
disminuye la influencia de los
pronadores y posibilita que las
manos se abran.
Mayor contacto e interés por el
medio ambiente.
Superficie de apoyo: Epicóndilo
medial humeral (bilateral) y sínfisis
púbica. Es de forma triangular.
Centro de gravedad en pelvis.
Extensión de la columna.
PRONO
La cabeza está en línea media y se mueve
libremente fuera de la base de apoyo.
La columna está en extensión estable a nivel
cervical y dorsal media.
Los hombros están en flexión de 90º y en
rotación externa.
PRONO
Puede llevar las manos a la boca y tocar un
objeto, están medializadas y abiertas. Hay
contracción de glútea.
Los pies están más medializados.
SUPINO
Postura simétrica
Patrón de coordinación Mano-Mano.
Superficie de apoyo: Nuca – Espina
de la escápula (bilateral) – Vértebra
T12
Centro de gravedad: hacia craneal.
Postura estable, simétrica y en la
línea media. Por la alineación de la
cintura escapular y pélvica
Inicio de la flexion simétrica de la
cabeza en la línea media.
SUPINO
Cabeza en línea media, realiza giro libre. Logra
seguimiento visual en 180°.
Columna en extensión estable a nivel cervical y
dorsal.
Hombros centrados: lleva brazos a la línea
media, se toma ambas manos y las lleva a la
boca.
Pulgar está abducido.
SUPINO
Hay contracción concéntrica de la musculatura
abdominal.
La pelvis se va a retroversión, el bebe puede
levantar sus piernas, las caderas en leve
abducción y rotación externa, con flexión de
90º Se centra la articulación de cadera. Rodilla
y tobillo en 90º.
Pies en flexión en la línea media.
SENTADO
La espalda esta más extendida
,relacionado al aumento de la
extensión activa de tronco en
sedente . Pelvis se mantiene
ligera al plano y el peso es
transferido entre isquion y sacro.
Aducción escapular bilateral
refuerza la estabilidad del tronco.
El control del tronco esta en
desarrollo , caerá hacia delante si
es dejado sin apoyo.
Extremidades inferiores mínima
estabilidad posicional y ningún
control activo para el sedente.
BIPEDO
- La fase de astasia –abasia
todavía permanece
- Cuando es sostenido en
bípedo el bebe toma de nuevo
peso sobre sus pies. la cantidad
de peso esta relacionado con el
grado de abducción.
- Elevación sostenida de cabeza ,
menos híper extensión
,escápulas aducidas , brazos
ligera abducción y flexión hacia
delante.
- Mayor participación y
conciencia con su medio.
CUARTO MES
Movimientos Flexión simétrica con aducción ,control flexor anti
alternados y gravitatorio sin esto los extensores de cadera no se
coordinados alongarán en supino ,no podrá tomarse las rodillas ,ni
,dominancia del plano cruzar la línea media con sus manos.
sagital en supino y
prono. Control de cabeza
, base estable para
los movimientos
oculares .
retracción del
Reacción del
mentón
rolido de supino
elongación activa
a lateral
de extensores de
cuello.
Aún no realiza la transferencia de
objetos ,no interactúa con el mismo ,no
tiene control de liberación , bate los
juguetes con flexión-extensión de codo, Flexion simétrica de la cabeza
movimiento en el que participa todo el
cuerpo.
ROLIDO HACIA LATERAL
- El rolido con híper extensión de
cabeza y cuello es primitivo. en el
plano frontal implica balance entre
flexores y extensores unilaterales.
- Ocurre primero en el cuello ,los
oblicuos abdominales estabilizan
sinérgicamente el tórax.
4.5 MESES
PRONO
o Apoyo asimétrico en un codo.
Superficie de apoyo: Epicóndilo
humeral del codo apoyado,
pelvis del mismo lado y cóndilo
femoral medial contralateral.
(Apoyo triangular)
4.5 MESES
PRONO
Centro de gravedad: se
desplaza en dirección lateral y
caudal debajo del ombligo.
El brazo prensor logra un
rango de movimiento de hasta
120º de flexión y 60º de
abducción horizontal en
hombro
Inicio de desviación radial de
la muñeca.
POSTURA LATERAL
La pelvis está en posición neutra y realiza un movimiento de
oblicuidad pélvica, con avance hacia del lado prensor, como
consecuencia del movimiento del flexión de cadera y rodilla.
ROLAR
Desde prono a lateral ,se inicia de manera casual , ya que
no logra controlar la transferencia de peso.
POSTURA DE SENTADO
EL JUGUETE NO VA A LA BOCA SINO LA BOCA
AL JUGUETE
Postura de Pie
Postura muy estática .Control de
cabeza mejora en bipedestación
,tronco simétrico ,extensión pequeña
lordosis lumbar.
Extremidades superiores aducción
escapular y abducción humeral parte
del sistema postural.
Extensión de rodillas con traba
biomecánica por falta de respuestas
graduadas de cuádriceps.
Cadera en leve flexión cerca de la
línea con los hombros.
QUINTO MES
PRONO
PATRÓN GLOBAL NATATORIO
Los movimientos natatorios se
producen como respuesta a la
frustración de no poder alcanzar
un objeto ubicado adelante. Es
un patrón momentáneo, que
resolverá pasando al apoyo en
manos con codos extendidos o
apoyo en codos.
Superficie de apoyo: ombligo.
PRONO
Apoyo de manos ( postura de foca).
Enderezamiento sobre palmas de las manos,
extensión de codo, ligera rotación externa de
hombro, el centro de gravedad es
desplazado en dirección caudal a los muslos.
POSTURA EN SUPINO
Simetría,
Hay control de mano y
Coordinación de los logra sostener los
dos lados del cuerpo objetos.
Estabilidad proximal Los esquemas de juego
son agarrar el juguete
para transferencia de ,llevar a la boca ,
peso. golpearlo y sacudirlo.
BALANCEO A LA POSICION LATERAL
El control flexor en supino
permite desplazar el centro de
masa hacia la cabeza Vuelve a la asimetría
Fuerte acción de los abdominales Pero es controlada lo que
, puede llevarse los pies a la boca permite iniciar el giro de
Información visual y táctil prono a supino
Reconoce y se incrementa el
desarrollo de su esquema
corporal.
LATERAL
Enderezamiento Lateral
SENTADO
Los abdominales se contraen para
estabilizar el tórax y pelvis ,las
extremidades inferiores en triple
flexión , ocasionalmente
extensión de rodillas.
Tracciona para incorporarse
desde el decúbito dorsal,
venciendo la gravedad, adelante
y, sentado con apoyo
Tracción a sentado activa las
Fijación visual para estabilizar
cadenas flexoras en especial los
cabeza.
flexores de codo y levanta la
cabeza.
SENTADO
•La inclinación •En la postura
adelante activa de sentado falta
extensores para el equilibrio del
enderezar y tronco .
estabilizar el •Sentado con
tronco apoyo.
•además de •Tiende a
colocar los echarse hacia
brazos atrás.
extendidos.
POSTURA DE PIE
•Carga del
Peso sobre las
piernas
•Control de
tronco y
cabeza
•Extremidades
superiores
son liberados.
SEXTO MES
PRONO
Apoyo en palmas de manos
con codos extendidos.
Superficie de apoyo: ambas
manos y zona proximal de
muslos.
CG: se desplaza a caudal,
hacia los muslos.
Contracción concéntrica
abdominal máxima.
PRONO
Pelvis en posición neutra,
caderas en extensión y
aducción, balanceada con
abducción y rotación externa.
Tobillos en flexion plantar
relajada.
La posición de la pelvis
permite extensión completa
de cadera; la cabeza femoral
debe estar asentada en el
acetábulo.
LEVANTA LA CABEZA EN
SUPINO CONTRA DE LA GRAVEDAD,
DEMOSTRANDO FUERZA EN
LOS FLEXORES DE CUELLO Y
ESTABILIZADORES DE TRONCO
La posición de la pelvis
permite extensión
completa de cadera; la
cabeza femoral debe
estar asentada en el
acetábulo.
Pelvis en posición neutra,
caderas en extensión, con
leve abducción y rotación
externa.
SUPINO
Las manos pueden ir a
tocar los genitales y
rodillas. Hay un traslado
del CG hacia craneal y
lateral, hacia la articulación
del hombro y la cadera.
SUPINO
Las caderas están en
extensión , balanceo entre
los aductores y abductores.
Los pies tocan la superficie
de apoyo.
Diferenciación de miembros
superiores e inferiores.
SUPINO
GIRO DE SUPINO A PRONO
Realiza prensión cruzando la
línea media mejorando la
estabilidad postural del
tronco.
Se inicia la rotación de toda la
columna.
Hay diferenciación de los
miembros inferiores.
SUPINO
GIRO DE SUPINO A PRONO
La cintura escapular y
pélvica pasan a ser punto de
apoyo transitorio (al tomar
por sobre la línea media)
Disociación
SUPINO
El antebrazo va a supinación,
con prensión radial.
La cabeza se encuentra fuera
de la base de apoyo.
CG va a caudal y lateral.
SENTADO, LAS
PIERNAS FORMAN
UN ARO,
REQUIRIENDO
MOVILIDAD DE LA
ARTICULACIÓN DE
CADERA Y
ESTABILIDAD
POSTURAL.
LA COLUMNA ESTÁ
ERECTA Y LA
EXTENSIÓN
PREDOMINA SOBRE
LA FLEXIÓN,
MIENTRAS OCURRE
EL PATALEO. EL SACRO ESTÁ
EXPLOSION DEL VERTICAL
LENGUAJE
CADERAS ABDUCIDAS CUANDO
LAS RODILLAS ESTÁN
EXTENDIDAS,
PIES Y TOBILLOS SON MUY
INESTABLES EN PLANOS
FRONTAL Y SAGITAL.
TALÓN SOBRE SUPERFICIE,
CADERAS ROTADAS
EXTERNAMENTE. PRONACIÓN
DE PIES EN EL PARADO.
